陕西省安康市中医医院 725000
摘要：目的 观察临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用效果。方法 选择我院自2014年01 月— 2015年1月间，收治的腹腔镜胆囊切除术患者 822 例 ，依 照入院就诊时间将他们随即的分成平均的两组 （对照组和观察组），每组各有患者 411 例。 采用常规护理方法进行对照组患者的治疗，采用临床护理路径方法进行观察组患者的治疗，并就两组患者的临床护理治疗情况进行统计、比较和分析。 结果 观察组在住院天数及费用、并发症的发生率、疼痛长度和患者满意度上都比对照组有优势，差异有统计学意义(P < 0.05）。结论 在腹腔镜胆囊切除术患者中应用临床护理路径，可缩短住院时间，减少住院费用，护理满意度高。
关键词：腹腔镜 胆囊切除术 临床护理路径 应用效果
临床护理路径，是 临床护理学近些年中兴起的一种新型的诊疗护理模式，以人为本，可充分发挥护士的主观能动性和预见性，提高护理工作的效率。有效的护理措施也是腹腔镜胆囊切除术成功与否的重要保障。为了探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用效果，笔者选取 2014年1 月—2015年1月行腹腔镜胆囊切除术患者 822例给予不同的护理模式，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院 2014 年1 月—2015年1月期间，收治的腹腔镜胆囊切除术患者 822 例。 患者年龄大约在 24～55 岁之间，平均年龄为（38.17±5.25）岁；女性患者 397 例，男性患者 425 例；病症类型中，胆囊息肉患者 155 例，胆囊炎患者 269 例，慢性胆囊炎合并胆囊结石患者 398 例。 经过临床诊断得出，822 例患者均不存在胆总管结石、胆囊穿孔以及心、脑血管等疾病，且在年龄 、性别 、病症类型、临床表现等方面均不存在统计学意义(P＞0.05)。 将 822 例腹腔镜胆囊切除术患者随机的划分成平均的两组， 即对照组患者411 例，观察组患者 411 例。
1.2 方法
对照组选择常规护理，协助患者完成各项治疗，加强病情观察，病房内注意通风，引导患者科学用药，给患者提供相应的帮助等。观察组在常规护理基础上选择临床护理路径。
1）在做好各项准备工作后，小组成员需依据医院及患者的实际情况，制定科学、合理的临床护理路径内容。临床护理路径内容涉及到治疗与护理的方面，包括入院指导、诊断指导、用药指导、运动指导、饮食指导、生活指导、出院指导等，科学、合理地制定临床护理路径，可为临床护理路径工作的有效开展提供制度上的依据和保障，使临床护理路径工作能够有条不紊地进行。
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2）确定手术的具体时间后，护士要做通患者的思想工作，使其可以积极主动配合治疗，提高患者的治疗积极性和依从性，同时协助完成手术的全过程，包括麻醉和手术，多给予患者鼓励和支持，使其保持良好的精神状态完成手术。
3）患者手术结束后，护士要主动将患者推入自己的病房， 密切观察和注意患者的生命体征变化，检查是否有并发症，注意引流液的量和质，保持体液通畅，讲解术后的各种注意事项， 指导患者掌握正确的用药方法和进食时间，遇到问题要及时报告，并给予相应处理。
1.3 统计方法
所有的数据资料都使用 SPSS16.0 统计学软件进行处理，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，计量资料使用 t 检验，计数资料使用 χ2检验。
2、结果
经过分析比较显示，两组患者的护理工作的各项指标情况如下。
2.1 疼痛等级
对照组中，Ⅰ级有 141 例患者，Ⅱ级有 229 例患者，Ⅲ级有 41 例患者；观察组中，Ⅰ级有 311 例患者，Ⅱ级有 101 例患者，Ⅲ级有 0例患者，观察组患者的疼痛度明显低于对照组，组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2 住院成本
对照组患者的平均住院时间为（5.1±0.8）d，平均住院费用为（4921.5±862.6）元；观 察组患者的平均住院时间为 （2.9±1.2）d，平均住院费用为（2150.3±628.3）元，观察组明显少于对照组，组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。
2.3 护理效果
对照组患者的护理总有效率为 85.25%， 并发症率为14.75%；观察组患者的护理总有效率为 96.72%，并发症率为 3.28%，观察组明显优于对照组，组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。
2.4 护理满意度
对照组患者的护理总满意度为 63.93%； 对照组患者的护理总满意度为 98.36%，观察组明显高于对照组，组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
腹腔镜胆囊切除术是普外科疾病如，胆囊息肉、慢性胆囊炎、胆囊结石等常应用的手术方式之一。而临床护理路径，是一种有计划、有针对性的新型预见性临床护理治疗模式。腹腔镜胆囊切除术是一种创新性微创手术，其预后的效果与临床护理路径的关系非常密切。对进行了腹腔镜胆囊切除术患者开展临床护理路径后患者的恢复速度明显加快，保持良好的心态配合治疗，可以显著缩短治疗时间，也间接降低了住院费用。 经过研究统计显示，本次选取的 822 例腹腔镜胆囊切除手术患者中，采用临床护理路径进行护理的患者在疼痛等级（Ⅰ级 311 例，Ⅱ级 101 例，Ⅲ级 0 例）、住院时间（2.9±1.2）d、住院费用（2150.3±628.3）元、并发症发生率3.28%方面明显低于常规护理治疗患者（Ⅰ级 141 例、Ⅱ级 229 例、Ⅲ级 41 例，（5.1±0.8）d，（4921.5±862.6）元 ，在临床有效率 96.72%和护理满意度 （98.36%） 方面高于常规护理的患者， 组间比较均存在显著性差异， 具有统计学意义（P＜0.05）。在腹腔镜胆囊切除术患者治疗期间实施临床护理路径，可取得理想的护理效果，住院时间短，住院费用相对比较少，而且可以提高患者的护理满意度，值得在临床护理中大力推广。
参考文献：
[1]尤本松. 临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者健康教育中的应用[J]. 淮海医药,2014,01:83-84.
[2]韩月萍,徐国强. 临床路径联合延续性护理对急诊腹腔镜胆囊切除术患者预后及生活质量的影响[J]. 中国现代医生,2014,18:96-99.
论文作者:李清娜 刘寿珍
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/13
标签：患者论文; 胆囊论文; 路径论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康前沿》2016年3月论文;