云南省玉溪市峨山县双江卫生院 李秀芬 653200
[摘要]目的：降低出生缺陷的发生率，提倡优生优育，加强围产期保健工作，提高新生儿出生质量。方法回顾性分析本辖区内394例孕妇及新生儿出生相关资料，分析围产期保健对新生儿出生缺陷的发生的影响。结果围产期保健对新生儿出生缺陷的发现不及时而导致出生缺陷的发生有统计学意义（均P＜0.01）。结论低学历、农村孕产妇缺乏保健意识，缺乏优生优育意识，应大力开展健康教育，加强对她们的围产期保健工作，针对高危因素进行针对性干预，提倡优生优育，要做到早筛查、早诊断，降低出生缺陷发生率，以减少新生儿出生缺陷率，促进优生优育。
[关键词]围产期保健；新生儿出生缺陷；回顾性对照研究
围产期保健是指产前、产时和产后的一段时间内，对母亲、胎儿和新生儿进行一系列的保健工作，使母亲健康和胎儿、新生儿的成长发育得到很好的保护。围生医学是一门迅速发展的新兴医学，是研究胚胎的发育、胎儿的生理病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。开展围产期保健的目的是为了降低孕产妇死亡率，降低围产儿死亡率，保证母婴安全，提高出生人口素质。出生缺陷与遗传因素和环境因素有关，因此，预防和控制遗传性疾病的传衍、环境保护以及避免环境中的有害因素对生殖功能的损害都是控制出生缺陷，提高人口素质的必要措施，而且这些工作从受孕前开始，直至孕期、产期、新生儿期和哺乳期。
据中国出生缺陷监测系统公布的近几年的监测结果：我国每年新增先天性残疾儿童80万～120万，占出生人口的4%～6%，平均每20分钟就要出生1个先天愚型儿、每6分钟将出生1个神经管畸形儿，在孕期查出问题的孕妇往往被动地进行保胎或是引产，也给新生儿健康带来严重隐患。北京大学生育健康研究所的专家说，造成出生缺陷的原因很多：碘营养不良儿童的智商明显低于正常值；过多的酸性食物食用过多会造成胎儿腭裂、唇裂及其他器官发育畸形；含有弓形虫的食物：在怀孕早期急性感染弓形虫会导致胎儿脑积水、小头畸形、脑钙化、流产、死胎等，新生儿可有抽搐、脑瘫、试听障碍、智力障碍等；食物中叶酸缺乏造成神经管畸形的高发；妇女孕期的贫血、营养不良、接触环境中的有毒有害物质、感染病毒、胎儿宫内缺氧以及遗传因素都可能造成胎儿大脑损伤、宫内发育迟缓和胎儿畸形；当孕妇出现忧虑、焦急、暴躁、恐惧等不良情绪时，造成胎儿唇裂或腭裂等。怀孕早期，特别是怀孕8周以内，是胚胎各器官分化形成阶段，对外界环境很敏感，如病毒、化学药物及放射线等，都可以导致胎儿发生畸形。
本研究通过对照统计孕产妇妊娠期的相关因素、妊娠分娩情况相关资料及妊娠期并发症发生情况等资料，分析了围产期保健与新生儿畸形的相关性，以通过早期有效地干预起到降低围生期新生儿缺陷的作用，进而为医务工作者对孕妇围生期保健及孕期营养搭配提供依据。
1对象与方法
1.1对象
辖区内2014年9月1日至2015年10月31日所分娩的产妇396人次及出生的新生儿394人，其中剖宫产136例、自然产258例，流产2例，孕次1-6（1.9+1.03）次；产次1-4（2.0+0.23）次；孕周28-42（38.61+1.9）周；孕期用药孕周4-39周。新生儿情况：正常新生儿392人，出生缺陷儿4例（唇裂1例、多趾1例、尿道下裂1例、肛门闭锁1例）。
1.2方法
回顾性分析2014年9月1日至2015年10月31日辖区内孕产妇的受孕年龄、所从事的职业情况、孕期保健及妊娠分娩过程中相关情况（孕次、孕周、孕期用药、产检次数、孕期并发症、生产方式、新生儿出生状况）等资料进行对照分析研究，数据采用SAS8.0进行χ2检验。
产妇的各种资料对新生儿状况的影响见下列各表。
2结果
围产期保健能够有效地防止新生儿出生缺陷的发现不及时而导致出生缺陷的发生。
3讨论
出生缺陷是指出生婴儿任何形态结构和功能的异常。出生缺陷可造成胎儿和新生儿死亡、人类寿命的损失，并可导致大量的儿童患病和长期残疾，已成为当今世界各国极为重视的卫生问题。因此出生缺陷的研究是预防优生领域的重要内容，研究旨在预防和减少缺陷儿的出生，以达到优生之目的。辖区一年来共出生新生儿394例，其中畸形儿4例，通过对产妇的围产期保健次数与孕期各种资料进行对照分析研究发现，围产期保健对新生儿出生缺陷的降低有显著作用。同时孕产妇的围产期保健是否充足，主要受到了以下几个方面的影响。
3.1孕产妇所受教育的程度
表1显示，低学历孕产妇分娩出现新生儿畸形率远远高于高学历（本专科及以上）孕产妇。这是因为，首先，由于低学历孕产妇受教育程度相对较低，知识贫乏，信息不畅，缺乏优生优育意识，围产期保健方面的知识掌握较少，孕期出现高危因素时不能及时发现，即使发现也不能及时就诊和及时检查；其次，低学历的孕产妇工作不稳定为，福利待遇不好，家庭条件不能给予足够支持区进行围产期保健，难以发现胎儿的异常。而高学历人群通常经济条件充足，围产期保健意识高，能够及时发现胎儿异动，确保不会有出生缺陷的发生。所以，需要政府加大宣传教育力度，并做好孕妇的围生期健康教育，降低出生缺陷的发生。
3.2孕产妇的职业
表2显示，农村孕产妇分娩出现新生儿畸形率远远高于城市孕产妇。首先，由于农村孕产妇受教育程度相对较低，知识贫乏，信息不畅，缺乏优生优育意识，围产期保健方面的知识掌握较少，孕期出现高危因素时不能及时发现，即使发现也不能及时就诊和及时检查；其次，农村的医务人员及医疗设备严重缺乏，高层次医务人员更是少之甚少，即使孕妇进行了产前检查也难以发现胎儿异常，从而导致新生儿畸形发生。所以，需要政府对农村医疗设备及医务人员加大投入，并做好孕妇的围生期健康教育，完善三级网络，以便更好地提高农村妇女健康水平，降低出生缺陷的发生。
3.3孕产妇的年龄
表3显示，低于30岁的青年低龄孕产妇明显比高于30岁的中青年孕产妇进行产前检查的次数要高。说明青年孕产妇的围产期保健意识高，对检查更能接受。分析可能的原因有两点，一是高龄产妇对产前检查的意识淡薄，宣传力度不到位；第二，由于二孩政策的开放，大批高龄妇女要二胎，可能是由于之前有过经验，所以对产前检查过于轻视，更多的是依赖其自身经验。所以出生缺陷都发生在了高龄且围产期保健次数较少的孕产妇上面。我们应该持续加大宣传力度，尤其对要二胎的妇女。
3.4围产期并发症的影响
表4显示，围产期并发症的发生是出生缺陷产生的直接因素。而围产期并发症的发生是因为围产期保健工作不到位引起的。因此，加大围产期保健力度，防治围产期并发症，能够有效地减少出生缺陷的发生
3.5围产期保健次数
从表5中我们可以很直观的见到，，围产期保健次数对出生缺陷有影响（P<0.01）。次数越多发生率越低。通过产前检查可及时了解孕妇和胎儿生长和发育情况，及时发现胎儿异常，以便降低出生缺陷，做到优生优育。加强围产期保健，提倡优生优育，要做到早筛查、早诊断、减少出生缺陷的发生率具有重要的意义。
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论文作者:李秀芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/22
标签：产期论文; 缺陷论文; 新生儿论文; 胎儿论文; 孕产妇论文; 孕期论文; 优生优育论文; 《中国医学人文》2017年第2期论文;