【摘要】目的：探讨病例教学法在内科护理学教学中的应用效果。方法：140例护理学中专生，随机平均分为试验组（70例）与对照组（70例），试验组与对照组均由同一教师授课，教学内容、学时、进度均相同，试验组部分章节采用案例式教学法，对照组采用传统教学法即讲授法。结果：试验组的单元测试、期中和期末考试成绩均优于对照组，且差异显著（P<0.05）。结论：病例教学与传统教学相比，在提高教学质量等方面，优势明显。
【关键词】病例教学法；内科护理学；应用效果
内科护理学课程注重理论与实践的结合，注重综合能力的培养与应用，大专生在理论联系实践的综合应用能力较差，学习内科护理学课程的难度较大[1]。而案例教学法是指在教学过程中通过创设与教学内容相对应的具体病例情景，将理论知识演化成直观内容，激发学生的学习兴趣，引导学生对所学专业进行探索的教学方法。因此，我校对内科护理学的教学进行了尝试性地改革，选取部分章节进行案例教学法，帮助学生更好地学习这门课程。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我校2013级3年制护理学中专生140例为研究对象，均为女性；年龄15-19岁，平均为（17.4±1.6）岁。将上述入组学生随机平均分为试验组（70例）与对照组（70例）。经比较，两组一般资料均衡性较好（P>0.05），具有可比性。
1.2 教学方法
试验组与对照组均由同一教师授课，教学内容、学时、进度均相同。
试验组部分章节采用案例式教学法。教学过程[以慢性阻塞性肺疾病（COPD）]患者的护理为例）：（1）布置学生根据教科书上的内容进行预习，并回答问题“COPD的病因有哪些”？“COPD患者的典型临床表现有什么”? 并以作业形式上交。课堂教学首先集中讲授COPD的相关知识，然后选取l例COPD患者疾病发生发展的录像在班内进行放映，总结案例中的要点。学生6-8名一组进行讨论以下问题有：“该患者患病原因可能是什么”? “该患者身上出现了哪些COPD患者典型的临床表现”？“该患者几次实验室检查特点与影像学项目是什么”? “针对该患者应如何进行护理”? 教师根据学生的发言进行纠正及点评，要求学生根据此患者的临床表现完成一份护理计划书
对照组采用传统教学法即讲授法。
1.3 教学效果评估方法
采用单元测试、期中和期末考试成绩作为评价教学效果的客观指标，试题题型有名词解释、填空、选择、简答和病例分析。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0进行数据处理，计量资料使用t检验或者秩和检验，计数资料使用卡方检验。检验标准为α=0.05，P<0.05有统计学差异性。
2 结果
表1显示，试验组的单元测试、期中和期末考试成绩均优于对照组，且差异显著（P<0.05）。
表1 两组各个阶段考试成绩分析（`x±s，分）
3 讨论
病例教学法（案例教学法、实例教学法、个案教学法）是教师根据教学目的和教学内容的要求，运用真实或经过精心设计的病例，将学生引入特定的情景中，引导学生对病例进行分析并解决问题的一种教学方法[2]。病例教学是根据教学目的和教学内容的要求, 教师运用真实的病例或者经过精心设计的病例，将学生引入特定的情景中，引导学生对病例进行分析。提出问题，并解决问题的一种教学方法，结合了学科特点、学生特点，将鲜活的病例带进课堂，使课堂变成临床实训场，使单一的理论教学变得生动活泼，打破教师满堂灌的教学方式，增加了学生的学习兴趣，便于知识的记忆和掌握。在本研究中，以慢性阻塞性肺疾病（COPD）为范例，对案例式教学法进行了实践，体现了病例教学法的精髓。
教育心理学指出：兴趣是一个人力求认识并趋向某种事物所特有的意向，它标志一个人参加某种活动的积极性，是个体主观能动性的一种体现。在护理学教学中，采用病例教学法，理论联系实际，把书本上枯燥的护理评估、护理诊断、护理措施与实际患者有机联系起来，增加了学习趣味性，易于激发学生学习兴趣。同时病例讨论中，不同于课本理论知识的平铺直叙，往往病情比较复杂，学生要作出正确的护理诊断、提出并实施合理的护理措施，必须对临床资料进行全面分析、综合，应用所学知识去分析、解释疾病的临床表现，由此及彼、由表及里、透过现象看本质，最后得出正确护理诊断、护理措施。通过角色扮演、创设情景使学生有身临其境之感，深深感受和理解疾病发生、发展及诊疗的全过程，在复习巩固理论知识的基础上，灵活运用，发展学生创新意识以及护理技能的应用能力[3-4]。
作为一名教师，投身教学改革，提高教学质量，是一生追求的目标。人们常说：“善教者，师逸而功倍，不善教者，师勤而功半。”愿我们更新教学观念，深入学习，不懈探讨，优化课堂教学，成为一名善教者，不断提高护理实践课教学效果，培养出优秀的技能型护理人才。
【参考文献】
[1]孙国珍,林征,刘扣英,等.病例教学法在护理教学中的应用现状调查与分析[J].护士进修杂志,2011,26(13):1165-1167.
[2]李鹏博.病例教学法在妇产科护理教学中的应用[J].中国校外教育（中旬刊）,2015,(10):108.
[3]龙胜美,彭司淼.病例教学法结合临床路径理念在临床护理教学中的应用[J].当代护士（专科版）,2014,(7):167-168,169.
[4]周舫.内科护理教学中病例教学法的应用效果探析[J].中国实用医药,2014,(1):263-264.
论文作者:夏茂
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
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