赵争
（上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科 上海 200001）
【摘要】目的：探讨系统化急救护理在老年高血压合并急性心衰中的应用效果。方法：选取2015年11月至2018年11月我院40例老年高血压合并急性心衰患者并行回顾性研究，所有患者均在系统化急救护理干预下实施抢救，比较干预前后两组患者的血压、心率及心功能变化。结果：干预后两组患者的SBP、DBP及HR较干预前均明显降低，LVEF较干预前均明显升高，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：系统化急救护理有助于降低血压及心率，改善心功能，在老年高血压合并急性心衰患者抢救中具有较高的应用价值。
【关键词】系统化急救护理；高血压；急性心衰；心功能
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）06-0223-02
急性心力衰竭是指因多种因素所致的心脏舒张及收缩功能障碍。使心室负荷过重、动脉系统血液关注不足所引发的一系列症候群，常伴有急性肺水肿、组织充血、心输出量减少、心脏骤停等症状，给患者的日常生活及生命安全带来极大的威胁[1]。高血压是各类心脑血管疾病中的独立危险因素，当合并急性心力衰竭时一旦处理不当将直接导致患者死亡[2]。本研究选取我院40例老年高血压合并急性心衰患者并行回顾性研究，探讨系统化急救护理的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年11月至2018年11月我院40例老年高血压合并急性心衰患者并行回顾性研究，所有患者经临床检查均确诊为高血压合并急性心衰，自愿参与本次研究，且排除继发性高血压、伴有严重的感染性疾病、妊高症、恶性肿瘤、严重的肝肾功能障碍、伴有内分泌及呼吸系统疾病者。其中男24例，女16例；年龄62～84岁，平均（70.56±3.43）岁；高血压病程3～20年，平均（12.63±2.58）年；心功能分级：Ⅲ级19例，Ⅳ级21例；所有患者的基本资料经统计学分析，无显著差异性（P＞0.05），可进行比较。
1.2 护理方法
（1）急救方案：接诊后及时对患者行床旁胸片检查，监测血压、心率、血氧饱和度等。严重缺氧者及时给予高流量、高浓度的氧吸入，必要时肌内注射吗啡来缓解患者肌肉张力过高，并遵医嘱给予利尿剂、强心剂、支气管扩张剂等来缓解患者的临床症状。对于肺动脉高压者可交替结扎四肢，缓解肺组织水肿。（2）吸氧：及时佩戴面罩给予吸氧，且氧气需经25%乙醇湿化后吸入，流量控制6L/min，尽可能接近少肺泡表面张力。吸氧期间还应控制时间，预防氧中毒。（3）病情监测：及时建立静脉通道，严密监测患者的精神状况、面部颜色、意识、肺部罗音、呼吸频率、心率等，若抢救时血压突然下降或发生心律失常时应及时报告医生并协助处理。（4）心理护理：待患者病情稳定后耐心的向患者讲解疾病相关知识及负面情绪对疾病的影响，鼓励患者倾诉内心的诉求，指导患者学会自我情绪调节，预防再次情绪激动引发血压升高，导致不良预后。比较治疗前后患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及左心射血分数（LVEF）等指标变化。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较行t检验，P＜0.05表示存在统计学差异。
2.结果
干预后两组患者的SBP、DBP及HR较干预前均明显降低，LVEF较干预前均明显升高，前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
急性心衰是高血压最为严重的一种并发症，具有起病急、病情危重、死亡率高的特点，一旦发病需及时抢救才可降低死亡率。有研究表明，在抢救期间配合有效的急救护理对提高抢救成功率具有重要意义[3]。近年来，随着护理模式的转变，系统化急救护理应运而生，在高血压合并急性心衰患者抢救中系统化急救护理通过及时的建立静脉通道、监测生命体征、给氧、调整体位，预先处理危机生命的状况，动态监测各种突发状况，并辅助心理护理改善患者的负面情绪，提高其配合度，进而保证抢救效果。本研究结果表明，干预后两组患者的SBP、DBP及HR较干预前均明显降低，LVEF较干预前均明显升高，前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，系统化急救护理有助于降低血压及心率，改善心功能，在老年高血压合并急性心衰患者抢救中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]马秀花.老年高血压合并急性心力衰竭患者的急救措施与护理[J].国际护理学杂志,2015,34(4):494-496.
[2]张晓聪.系统化急救护理干预高血压合并急性心衰老年患者的效果观察[J].中国老年保健医学,2018，16(1):124-126.
[3]苗倩倩,武忠英,李亚奇,等.高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理[J].基层医学论坛,2016,20(7):979-980.
论文作者:赵争
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
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