安坪镇中心卫生院 重庆市奉节县 404609
摘要：目的：研究社区二级预防与康复治疗对卒中患者日常生活活动能力的促进效果。方法：选取66例卒中患者，以抽签法分为两组，研究组和对照组各33例，对照组使用常规内科治疗，研究组在对照组基础上使用社区二级预防与康复治疗，比较两组患者治疗前后日常生活活动能力的变化情况及患者满意率。结果：治疗后，两组ADL评分较治疗前均有提升，且研究组远高于对照组，组间相差较大，在统计学上有参考意义（P<0.05）；研究组满意率为96.97%（32/33），明显高于对照组的78.79%（26/33），组间相差较大，在统计学上有参考意义（P<0.05）。结论：在对卒中患者进行治疗时，社区二级预防与康复治疗具有较好的治疗效果，可显著改善患者生活质量，提高患者满意率，值得推广应用。
关键词：社区二级预防；康复治疗；卒中；生活活动能力；促进
卒中是由于颈动脉短暂性血液供应不足而引起的局灶性脑缺血，并因此导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍性疾病[1，2]。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血等神经缺损症状，如单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。本文针对2016年11月至2017年11月期间我院收治的66例卒中患者，研究社区二级预防与康复治疗对卒中患者日常生活活动能力的促进效果，现将临床研究报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年11月至2017年11月期间我院收治的66例卒中患者为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为卒中者；②家属已签署知情同意书者。排除标准：①有精神病史者；②有严重的系统性疾病者；③有恶性肿瘤者；④临床资料不全者；⑤哺乳期妇女及孕妇。将66例卒中患者以抽签法分为两组，研究组和对照组各33例，其中研究组：男18例，女15例；年龄48~77岁，平均（62.13±1.51）岁；对照组：男19例，女14例；年龄47~78岁，平均（62.17±1.53）岁。两组患者，在各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。
1.2 方法
对照组使用常规内科治疗，患者可在医生的叮嘱下进行适量活动。
研究组在对照组基础上使用社区二级预防与康复治疗，包括①针灸治疗：取百会穴、曲池穴、合谷穴、阳陵穴、足三里穴及解溪穴，进行针灸，采用健侧和患侧交替取穴，健侧用泻法，患侧用补法；并随症加减穴位：肩部疼痛者加肩前穴、肩贞穴；口角歪斜者加地仓穴、下关穴；言语障碍者加廉泉穴、通里穴；手部肿胀加八邪穴；流涎或痰涎盛者加丰隆穴；②功能康复训练：针对软瘫患者，应指导其进行正确的翻身、卧位到坐位的方式；针对痉挛患者，应训练其肌肉关节协调性，对患者自理能力和活动能力进行逐步恢复，并及时给予社区人文关怀与心理支持治疗，安慰、开导患者，使患者保持愉快的心情和乐观的治疗态度，以预防患者的抑郁与焦虑。
两组均持续治疗1个月，比较两组患者治疗前后日常生活活动能力的变化情况及患者满意率。
1.3 观察指标
日常生活活动能力采用日常生活能力量表（ADL）进行评价，量表包括情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能与总体生活质量5个维度，ADL评分越高，生活质量越佳。
满意度采用满意度调查表进行统计，设满意，一般和不满意三个选项，满意和一般均视为满意。满意率=（满意＋一般）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本次研究者，采用统计学软件SPSS19.0对66例卒中患者的结果数据进行处理，ADL评分采用（）的形式表示，处理方式为t检验；满意率采用%的形式表示，处理方式为χ2检验，结果显示P<0.05，统计学意义则存在。
2.结果
2.1 两组ADL评分变化比较
治疗前，两组ADL评分无统计学差异（P>0.05）；治疗后，两组ADL评分较治疗前均有提升，且研究组远高于对照组，组间相差较大，在统计学上有参考意义（P<0.05），见表1。
表1 两组ADL评分变化比较（分，）
2.2 两组患者满意率的比较
研究组满意19例，一般13例，不满意1例；对照组满意10例，一般16例，不满意7例。数据显示，研究组满意率为96.97%（32/33），明显高于对照组的78.79%（26/33），组间相差较大（χ2=4.0310，P=0.0215），在统计学上有参考意义（P<0.05）。
3.讨论
关于短暂脑缺血发作的病因和发病原理，目前还存在分歧和争论，可能由于脑动脉粥样硬化引起血管栓塞，溃疡处可出血形成血肿，使小动脉管腔狭窄甚至阻塞，使血液供应发生障碍；或微栓子，循环血流进入小动脉，可造成微栓塞，引起局部缺血症状；或心脏疾病的影响等原因导致。
社区二级预防与康复治疗可有效提升临床治疗效果，改善患者生活质量[3，4]。此项试验中，治疗后，两组ADL评分较治疗前均有提升，且研究组远高于对照组；研究组满意率为96.97%（32/33），明显高于对照组的78.79%（26/33）。表明在临床治疗卒中患者时，使用社区二级预防与康复治疗，有助于患者的康复，与章伟峰等[5]人的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者日常生活活动能力。
综上所述，在对卒中患者进行治疗时，社区二级预防与康复治疗具有较好的治疗效果，可显著改善患者日常生活活动能力，提高患者满意率，值得推广应用。
参考文献：
[1]潘冰. 社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响[J]. 医学信息，2016，29（17）：56-56.
[2]黄希凡. 社区二级预防与康复治疗促进卒中患者日常生活活动能力的临床研究[J]. 罕少疾病杂志，2017，24（2）：12-14.
[3]金婷婷. 社区针灸康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响[J]. 饮食保健，2017，4（9）：14.
[4]刘德莉，刘亚星，邹伟，等. 社区康复对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响探析[J]. 中国农村卫生，2017，13（2）：82-83.
[5]章伟峰，沈小洪，时美芳. 作业疗法结合家庭环境改造对脑卒中患者日常生活活动能力及负性情绪的影响[J]. 护理与康复，2016，15（1）：6-9.
论文作者:涂怀壮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/7/26
标签：患者论文; 日常生活论文; 能力论文; 两组论文; 满意论文; 对照组论文; 卒中论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;