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【摘 要】目的 对细节护理在新生儿败血症中的临床运用效果进行观察分析。方法 选择我院2014年5月至2016年5月所收治的70例新生儿败血症患者作为观察对象，按随机数字表法分为细节组与参照组，参照组予以常规护理干预，在此前提下，对细节组患者予以细节护理；比较2组患者的护理效果。结果 经治疗与护理后，细节组患者的总有效率（94.29%)显著高于参照组患者，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）；就家属护理满意度而言，细节组（97.14%）比参照组（80.0%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）；细节组的平均住院时间显著低于参照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对新生儿败血症患者采取细节护理，疗效甚佳，且可提高患者家属满意度，值得大力推广。
【关键词】新生儿败血症；细节护理；满意度
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-161-02
新生儿败血症是一种十分严重的全身感染性疾病，通常是由于细菌入侵新生儿的血液循环系统，繁殖，并产生毒素，进而所引起的[1]。此病缺少特异性的临床表现，且病情发展迅速，因为会对患儿的生命安全造成极大威胁。所以，注重对新生儿败血症的治疗与护理，具有十分重大且现实的意义。现为了解细节护理在新生儿败血症中的运用效果，本研究对35例新生儿败血症患者实施细节护理，具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2015年5月至2016年5月所收治的70例新生儿败血症患者作为观察对象，依照《新生儿败血症诊疗方案》[2]中的相关标准对败血症疾病予以诊断。按随机数字表法，将全部患儿平均分为两组，分别是细节组与参照组。细节组35例，男19例，女16例，年龄在1~28d之间，平均年龄（12.3±2.3）d；出生体重：≤1500g7例，1500g~2500g之间10例，2500g以上18例。参照组35例，男21例，女14例，年龄在2~28d之间，平均年龄（13.1±2.7）d；出生体重：≤1500g8例，1500g~2500g之间11例，2500g以上16例。两组患儿在性别、年龄以及体重等临床资料的对比方面，无明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对全部患儿皆采取常规治疗手段，即将感染病灶予以去除，对各种并发症进行对症处理，给予抗生素药物，改善电解质紊乱，纠正酸碱平衡[3-4]。在此前提下，对两组患儿分别给予不同的护理干预措施。其中，对参照组患儿采取常规护理干预措施，主要内容为：对患儿的各项生命体征如呼吸、脉搏、心率等进行严密的监测，一旦出现异常，及时告知临床医生以作处理；为患儿营造舒适、安静的休息环境；注意患儿体温的改变；另外，强化对败血症患儿的营养供给，等。在上述基础之上，对细节组患儿再予以细节护理干预，具体内容是：
（1）补充水分和营养：喂养新生儿的过程中，最好采取母乳喂养，且坚持少量多餐的喂养原则。若母体存在感染，则不可进行母乳喂养，可采取鼻饲喂养，又或是依照病情，对患儿予以静脉营养，以确保新生儿能摄入充足的热量，保证机体所需，且提升其抵抗力。
（2）严格消毒处理：医护人员在与患儿接触前、后，皆应进行手部的清洁、消毒。若出现皮肤化脓感染，需第一时间将患儿隔离处理，且对其所使用的各种用具，如床单被褥、衣服以及器械等，进行高压灭菌处理，以防医源性交叉感染的发生。
（3）加强病情观察：①早期症状的观察：新生儿败血症的早期症状往往表现为：体温波动幅度大、精神差、食欲差、哭声弱，不及时处理还将演变成一系列非特异性反应，如脸色差、嗜睡、神智萎缩，且不吃、不喝、不动等。病情平稳之后，可能出现休克表现、出血倾向或黄疸加剧，在出现上述情况时，这说明患儿可能出现了败血症，应及时检查确诊，并予以治疗。②并发症观察：若患儿出现喷射性呕吐、脸色青灰、体温上升以及阵发性尖叫，则有合并化脓性脑膜炎的可能性，所以，医护人员应及时对患儿进行脑脊液检查。如果患儿出现气促、口唇青紫、口吐泡沫以及咳嗽等症状，则可能患有肺炎，应在确诊后予以抗生素[5-6]。除此之外，败血症患儿还可能并发休克，其临床表现为脸色苍白、体温不高、四肢冰凉、皮肤有纹以及嗜睡[7-8]。针对上述所提及并发症的临床症状，护理人员应提高警惕，以便及时察觉、及时处理。
（4）强化健康教育：加强对家长的心理疏导，以缓解其紧张、焦虑情绪。护理人员应耐心向家长介绍关于败血症的相关知识，如发病的原因、机制、治疗方法以及注意事项等，以加深其对疾病的认识，且向其介绍一些成功治愈的案例，提高其治疗的信心，从而积极主动配合医护人员的工作。还应向家长说明预防感染的办法，以降低感染的发生率，提高疾病的治疗效果。
1.3疗效判定标准
1.3.1疗效判定[9-10]
两周后，患儿的临床症状（黄疸，肝脾肿大，出血倾向，休克）完全消退，且实验室指标呈（-），为显效；两周后，患儿的临床症状（黄疸，肝脾肿大，出血倾向，休克）有所好转，但实验室指标呈（+），为有效；两周后，患儿的临床症状（黄疸，肝脾肿大，出血倾向，休克）并未改善，甚至有加剧的趋势，为无效。总有效率等于显效率与有效率之和。
1.3.2满意度调查
医院自拟护理满意度问卷调查表，该表采取百分制，且分四个等级，即90分以上表示十分满意；75~89分表示满意；61~74分表示一般，60分以下表示不满意。
1.4统计学分析
采取统计学软件SPSS18．0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以 ( ±s)表示，t检验。P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床护理效果情况比较
经治疗与护理后，细节组患者的总有效率为94.29%(33/35)，而参照组为77.14%(27/35)；组间总有效率相对比，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2患儿家属满意度评分比较
细节组中有18例十分满意（51.43%），12例满意（34.29%），4例一般（11.43%），1例不满意（2.86%），其护理满意度为97.14%（34/35）；参照组中有10例十分满意（28.57%），13例满意（37.14%），5例一般（14.29%），7例不满意（20.0%），其护理满意度为80.0%（28/35）。两组患儿家属满意度相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患儿的住院时间比较
细节组患儿的平均住院时间为（10.5±2.6）d，而参照组患儿的平均住院时间为（16.4±3.2）d。前者的平均住院时间短于后者，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
新生儿败血症是一种较为多见的临床儿科急重症，有较高的发病率与病死率[11]。因此，及早诊断、治疗，且细心护理，对新生儿的健康成长，意义重大。细节护理是一种较为理想的护理干预模式，该模式重点关注护理期间可能出现的任何一个细节，以便第一时间找出护理中所存在的问题，并采取切实可行的措施加以处理[12-13]。细节护理在重症监护室护理中的运用效果，更为明显。细节护理充分结合了以往的护理经验，把护理过程中可能被忽视，但又能诱发不良事件的因素提前指出来，并“对症下药”[14]。比如在常规护理中同样注重母乳喂养，然而一些患儿无法进行母乳喂养，因而需对其予以静脉补充；且针对母体感染者，为预防母婴交替感染，需进行特殊处理。又如在细节护理中，十分注重护理人员操作的细节化，尤其体现在无菌操作管理上，必须严格按照无菌操作的流程进行，以防止医源性感染的发生[15]。另外，在并发症护理上，细节护理更注重一些常见并发症的临床表现，这有助于护理人员及早发生问题，并及早解决，从而有效防止并发症的发生。
在本次研究中，采取细节护理的细节组，其在总有效率与家属满意度方面，均比采取常规护理干预的参照组高，即94.29%vs77.14%、97.14%vs80.0%。由此可见，对新生儿败血症患者采取细节护理，疗效甚佳，且可提高患者家属满意度，值得大力推广。
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论文作者:金敏芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/30
标签：败血症论文; 新生儿论文; 患儿论文; 细节论文; 统计学论文; 患者论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;