王璇
沈阳医学院附属中心医院重症医学科 辽宁沈阳 110024
摘要：目的：探讨造口袋联合护肤粉对大便失禁所致肛周皮肤损伤的疗效。方法：选择2015年1月一2017年1月ICU收治的因大便失禁所致肛周皮肤损伤患者193例，随机分为观察组98例和对照组95例。观察组采用造口袋联合护肤粉保护肛周皮肤；对照组采用传统油性保护剂保护肛周皮肤。比较两组患者皮肤损伤的治愈率差异。结果：观察组病人I度、II度及III度皮肤损伤的治愈率均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0．05）。结论：采用造口袋联合造口粉治疗因大便失禁所致肛周皮肤损伤，能够提高治愈率，值得临床推广应用。
关键词：一件式造口袋；造口粉；大便失禁；肛周护理
大便失禁是急危重症、昏迷及截瘫病人的常见症状。大便失禁最常见的并发症是引起会阴部、骶尾部皮炎及压力性溃疡[1，2，3]，既增加患者的痛苦及住院费用，也给护理人员增加了工作量[4，5]。目前，大便失禁的肛周皮肤损伤的护理方法很多，传统的治疗方法多是涂抹氧化锌、炉甘石洗剂或鞣酸软膏等，但起效慢、效果不理想[6]。本研究应用造口袋联合护肤粉对大便失禁所致肛周皮肤损伤进行护理，并与传统油性保护剂进行比较，取得满意效果，现将方法和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2015年1月一2017年1月ICU收治的因大便失禁所致肛周皮肤损伤患者193例，随机分为观察组98例和对照组95例。观察组：男55例，女43例；年龄46-88岁，平均年龄（66+11.4）岁；皮肤损伤程度：I度30例，Ⅱ度42例，III度26例。对照组：95例，男52例，女43例；年龄46-86岁，平均年龄（65+10.7）岁；皮肤损伤程度：I度25例，Ⅱ度47例，III度23例。两组患者在性别、年龄、病情、并发症以及治疗护理等方面比较无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
两组患者的皮肤护理均由相同的两名造口治疗师进行。
1.2.1 对照组
用生理盐水棉球彻底清洁大便浸渍处皮肤，局部涂氧化锌软膏。
1.2.2 实验组
采用造口袋联合护肤粉保护肛周皮肤。方法：用生理盐水棉球彻底清洁被大便浸渍处皮肤，皮肤破溃者将护肤粉直接撒在患处，并扫去多余的粉。将一件式造口袋底板盘沿中央孔径剪裁，开口至比肛门括约肌稍大，将造口袋底盘中央孔径对准肛门，贴上造口袋。造口袋出现粪水渗漏时及时更换，如无渗漏则可每2—3 d按以上方法更换1次。
1.2.3 观察记录
选择有资历的造口治疗师二人，经统一培训后，每日进行观察、护理、记录数据。
1.3 评价指标
1.3.1 肛周皮肤损伤程度
I度：肛周皮肤潮湿、发红、有瘙痒；II度：肛周皮肤破溃有渗液；III度：肛周皮肤破溃深达肌层或破溃蔓延至尾骶部、会阴及腹股沟等，或原有压疮加重。
1.3.2 皮肤损伤愈合判断标准
治愈：皮肤完全恢复正常，皮疹完全消退；显效：皮肤潮红明显改善。皮疹基本消退；无效：临床症状未改善。
1．4统计学方法
采用SPSS 13．0统计软件包对数据进行统计学分析。分别采用x2检验比较两组患者皮肤损伤治愈率的差异。
2 结果
两组患者不同皮肤损伤程度皮肤治愈率比较见表1。由表1可见，两组患者不同皮肤损伤程度皮肤治愈率比较，P<0.05，差异具有统计学意义，观察组不同皮肤损伤程度皮肤治愈率均高于对照组。
3 讨论
应用造口袋联合护肤粉治疗大便失禁所致肛周皮肤损伤的效果分析，本研究显示，应用造口袋联合护肤粉对I度、Ⅱ度和III度肛周皮肤损伤进行治疗，其治愈率均高于传统的肛周护理方法（P<0．05）。
4 小结
应用造口袋联合护肤粉对大便失禁患者的肛周皮肤起到良好的保护和治疗作用，效果显著，而且能防止皮肤损伤的复发，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]Pather P，Hines S .Best practice nursing care for ICU patients with incontinence-associated dermatitis and skin complications resulting from faucal incontinence and diarrhea[J] .Int J Evid Based Health，2016，14，（1）：5-23
[2]徐慧敏，洪洋，吴娟.造口袋防治大便失禁患者失禁性皮炎效果的Meta分析[J].重庆医学，2017，（33）：4690-4694，4699.
[3]程锦.改良式肛门造口袋在危重患者大便失禁中的应用[J].护士进修杂志，2017，（23）：2163-2164.
[4]黄海燕，米元元，喻姣花，等.危重症住院患者失禁相关性皮炎预防及护理的最佳证据总结[J].护理学杂志，2017，（21）：50-53.
[5]朱红喆，谢玲女，崔鸣欧，等.造口粉联合皮肤保护膜护理失禁相关性皮炎效果Meta分析[J].护理学报，2017，（16）：1-5.
[6]吕梅叶，邓远岑，方洁，等.不同方法预防ICU危重患者大便失禁相关性皮炎的效果比较[J].实用临床医药杂志，2017，（12）：160-162.
论文作者:王璇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
标签：皮肤论文; 损伤论文; 大便论文; 口袋论文; 患者论文; 方法论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;