（甘肃省岷县中医医院 748400）
摘要：目的 探究针灸治疗应用于急性脑梗死患者上的效果。方法 选择2014年9月~2015年3月前来我院就诊的100例急性脑梗死患者，随机分为对照组与治疗组各50例，两组患者通用常规西医治疗方法，治疗组患者另加用针灸干预治疗，3周为一个疗程，治疗后应用Bartherl指数评估患者日常生活能力，FAM评估患者肢体运动能力，以及治疗总有效率进行分析对比。结果 发现在各类指标上治疗组显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针灸治疗方法在急性脑梗死患者上的应用，所取得的临床效果是可观的，有助于协助提升生活质量，这一方法值得在临床上推广。
关键词：急性脑梗死；针灸治疗；临床疗效；疗效分析
脑血管病为神经内科中一种常见疾病，带有突发性、波动幅度大、致残与复发可能性大等特征。脑血管病可以被细化为出血性脑血管病与缺血性脑血管病两种类型，其中六成以上的患者是缺血性脑血管疾病。在中医学领域中缺血性脑病被认为是中风症，致死率与致残率较高。该病患者生活质量显著下降，并且需要长期进行康复训练，精神与经济压力均是巨大的。脑梗死患者的康复治疗效果得到社会群体的高度重视。本文通过对照分析，解析针灸治疗在急性脑梗死应用的临床疗效，现做出如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年9月~2015年3月前来我院就诊的100例急性脑梗死患者作为观察对象，经过评定患者都满足中华神经科学会编制的《脑血管疾病诊断要点》内的有关规定，同时借助CT与MRI检查发现100例患者都是初次发病，没有精神疾病与血液系统疾病，随机分为对照组与治疗组各50例。治疗组中男33例、女17例；年龄35~76岁，平均为（55.7±4.2）岁；病程为3d~18d，平均为（8.2~1.3）d；对照组男性27例、女23例；年龄40~78岁，平均为（5903±5.7）岁；病程2 d~19d，平均为（8.7±2.4）d.。两组患者一般资料没有显著差异性（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组治疗组患者都行常规西医治疗方法，常年的有抗血小板药物治疗，利用脱水剂或利尿剂缓解脑水肿，以及低分子右旋糖苷改善微循环等[1]。治疗组患者
在此基础上行针灸治疗，具体内容可以做出如下概述：急性脑梗死患者多数有对侧偏瘫、偏身感觉障碍与同相性偏盲等表征，发病机理为气血混乱，与痰火、血瘀存在直接的关系，若面对存有上述临床症状的患者，选择合谷、足三里、曲池、阳陵泉、三阴交、手三里、太冲等穴位进行行针治疗；头部取百会、四神聪及对侧感觉区与运动区行常规针刺手法治疗手段，留针时长一般为25min左右，1次/d，治疗4周后对患者治疗效果进行评估。
1.3评定指标
治疗效果评价：①基本治愈：患者的神经功能缺损降低90%以上为基本治愈；②显效：神经功能缺损评分减少40%~89%；③有效：神经功能缺损评分减少18%~39%；④无效：与上述标准均不满足即为无效[2]。
综合康复治疗活动未开展之前对两组患者2个疗程效果进行评估。应用Barthel指数评定ADL，智力状态检查（MMSE）评定认知功能，FAM评估患者肢体运动能力。
1.4统计学分析
采用SPSS 14.0软件对两组治疗效果数据资料进行统计学处理，表示计量资料，当P＜0.05，说明两组差异性显著，具有统计学意义。
2.结果
治疗组50例患者中评价为基本治愈28例、显效12例、有效8例、无效2例，治疗有效率为96%、显效率为80%；对照组组患者中评价为基本治愈5例、显效11例、有效16例、无效18例，治疗有效率为64%、显效率为32%，两组急性脑梗死患者治疗效果存在差异，具有统计学意义（P < 0.05）。
治疗组与观察组患者经过4周治疗以后B arthel指数、MMSF与FM A评分和治疗前期评定结果之间都存在显著差异（P<0.05）；治疗后治疗组患者FM A评分与Barthel指数变化程度和对照组相比更大，具有有统计学意义（p<0.05），但治疗组MMSF评分与对照组相比差异性较小（P＞0.05），详见下表。
两组患者治疗效果比较结果
3.讨论
针灸治疗在脑梗死患者临床治疗上已经拥有较大的应用频率，其成效得到医学领域的认可，总结针灸治疗脑梗死疾病的实践经验，发现治疗效果与患者参与针灸治疗时间上存在正比例关系，若治疗时间得不到切实保障，那么患者病情发展恶化的可能性就会加大，认知功能与肢体运行功能障碍就会愈发严重化。《灵枢》提出“头为诸阳之会”的论点，脑和督脉、足太阳经、足阳明经存在关联性[3]。故此针灸干预措施在脑梗死临床治疗时多取督脉、阳明经、太阳经上的穴位。
在本次研究中，治疗组50例患者中评价为基本治愈28例、显效12例、有效8例、无效2例，治疗有效率为96%、显效率为80%；对照组组患者中评价为基本治愈5例、显效11例、有效16例、无效18例，治疗有效率为64%、显效率为32%，两组急性脑梗死患者治疗效果存在差异，具有统计学意义（P < 0.05）。另外，李彬，鄂宏臣等人在应用针灸手段治疗脑梗死患者针灸前后对血清肿瘤坏死因子（TNF）进行检测，结果证实急性脑梗死早期行针灸能大幅度降低血清中TNF的含量，加速炎性的吸收以及减缩验证拓展面积，推动了脑组织与四肢功能恢复进程。
通过本次研究分析，认识到对急性脑梗死患者行针灸干预措施，可以调节脑组织病灶周边脑细胞缺血、缺氧状况，加大大脑血流量，为脑侧支循环系统构建目标的达成提供基础条件；提升大脑氧分压，优化大脑皮层血液循环，强化病灶周边组织养分吸纳的充足行，推动了脑组织复原进程，提升机体免疫力，调整脑氧代谢、酸碱度、神经递质传递效率，最后实现推动受损脑组织康复进程的目标。
本文的研究治疗中，第一个治疗疗程中，采用头皮针取患侧顶颞前斜线为主，顶中线与顶旁1线进行辅助，体针穴在患侧上肢曲池、手里、三里、外关、内关、合谷，下肢依次取环跳、委中、梁丘、足三里、三阴交。其中排刺在手三里、血海、足三里、丰隆等穴位[4]。第二、三个疗程只取患侧肢体上第一个疗程中的体针穴位，使用电针、断续波进行治疗，留针需要205m in。本次研究证实，与常规治疗方法相比较，针灸治疗方法的应用，在改善与提升急性脑梗死患者日常生活能力以及肢体运动功能方面发挥显著的作用。
参考文献
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[3]黄龙坚，王凯华，吕艳，郑光珊，夏泽，黄建民，朱新华.针灸联合温胆汤治疗急性脑梗死后吞咽困难的疗效观察[J].广西中医药大学学报，2015，04：11-13.
[4]王丽丽.早期针灸治疗对急性脑梗死后偏瘫康复作用临床观察[J].中国医药导刊，2016，07：724-725.
论文作者:贺彦平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 针灸论文; 脑梗死论文; 统计学论文; 率为论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第12期论文;