铁力市人民医院 黑龙江 伊春市 152500
【摘要】目的 探讨分析布地奈德或丙酸倍氯米松联合特布他林治疗小儿轻中度哮喘急性发作的临床效果。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的例轻中度哮喘急性发作患儿122例，随机分为观察组和对照组两组，每组61例，对照组采用硫酸特布他林雾化液+吸入用布地奈德混悬液雾化吸入，观察组采用硫酸特布他林雾化液+吸入用丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入，两组均连续治疗7d，比较两组临床效果、症状消失时间及住院时间。结果 两组治疗有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组症状消失时间及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 布地奈德或丙酸倍氯米松联合特布他林均可用于治疗小儿轻中度哮喘急性发作，且两者的临床效果及安全性均相当。
【关键词】布地奈德；丙酸倍氯米松；特布他林；小儿；哮喘急性发作
Clinical analysis of budesonide or beclomethasone propionate combined with terbutarene in the treatment of acute attack of mild and moderate asthma in children
Objective To investigate the clinical effects of budesonide or beclomethasone propropyl acid combined with terbutarene in the treatment of acute attack of mild and moderate asthma in children. Methods 122 cases of mild and moderate asthma acute attacks were selected from June 2016 to October 2017 in our hospital, which were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group with 61 cases. The control group was treated withterbutaline sulfate atomization liquid + inhalation with budesonide suspension atomization. In the observation group, butellin sulfate atomization liquid + inhalation was used to atomize the mixture of beclomethasone propropyl acid. Both groups were treated with 7D continuously, and the clinical effects, symptom disappearance time and hospitalization time of the two groups were compared. Results There was no significant difference between the two groups(P> 0.05); There was no statistically significant difference between the two groups in terms of time of symptom disappearance and time of hospitalization(P> 0.05). Conclusion budesonide or beclomethasone propropyl acid combined with tebutaline can be used to treat acute attacks of mild and moderate asthma in children, and the clinical effects and safety of both are comparable.
[keywords] budesonide; Proponic acid beclomethasone; Tebutalin; Children; Acute attacks of asthma
小儿哮喘是儿科常见病，主要与炎性细胞及相关细胞因子的参与，导致气道高反应性及气流受限[1]。患儿常出现急性发作症状，呼吸道平滑肌出现持续痉挛，进而诱发肺通气功能下降甚至呼吸功能障碍，治疗不及时可致残，甚至造成死亡。布地奈德和丙酸倍氯米松均为临床常用的可雾化吸入的糖皮质激素药物；其中布地奈德已被证实可有效缓解哮喘患儿急性发作症状，改善患儿的临床预后；但丙酸倍氯米松是否可获得相近或更佳疗效，目前尚缺乏前瞻性临床试验证实。笔者通过对该院收治的小儿轻中度哮喘急性发作患儿分别采用布地奈德或丙酸倍氯米松联合特布他林治疗，进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的例轻中度哮喘急性发作患儿122例，其中男性82例，女性40例，年龄9个月-4岁，平均年龄（2.1±0.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组61例，两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 两组患儿均予以常规治疗。对照组在此基础上予以硫酸特布他林雾化液（瑞典AstraZeneca AB；国药准字H20140108）1mL+吸入用布地奈德混悬液（澳大利亚AstraZenecaPtyLtd：国药准字H20140475）2mL雾化吸入，2次/d；观察组予以硫酸特布他林雾化液（用法用量与对照组相同）+吸入用丙酸倍氯米松混悬液（意大利ChiesiFarmaceuticiS.p.A.：国药准字H20130214）2mL雾化吸入，2次/d。两组均连续治疗7d。
1.3观察指标 比较两组临床效果、症状消失时间及住院时间。
1.4疗效标准 （1）临床控制：临床症状和肺部体征基本消失，PEF％恢复正常；（2）显效：临床症状和肺部体征明显减轻，PEF％＞90％；（3）有效：临床症状和肺部体征有所减轻，PEF％为 80％-90％；（4）无效：临床症状和肺部体征未见减轻，PEF％＜80％。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较 如表1所示，两组治疗有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组治疗效果比较（例，%）
2.2两组症状消失时间及住院时间比较 如表2所示，两组症状消失时间及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）
表2 两组症状消失时间和住院时间比较（d）
3讨论
作为小儿哮喘急性发作推荐的治疗方案之一，糖皮质激素联合β受体激动药多采用雾化吸入方式，相较于全身给药可缩短起效时间、实现局部直接作用，并有助于降低不良反应发生率。特布他林作用机制为高效结合并激活气道平滑肌β受体，消除支气管平滑肌痉挛状态，从而达到降低气道受限程度和改善呼吸困难症状的目的。已有研究证实，应用高剂量糖皮质激素可加快哮喘急性发作患儿症状体征缓解进程，减少住院时间及改善远期预后[2]。布地奈德是FDA批准的第一个吸入型糖皮质激素类药物，其可通过与气道上皮细胞胞浆或胞膜激素受体紧密结合，影响花生四烯酸代谢，抑制前列腺素和白三烯合成，干扰嗜酸性粒细胞活化和趋化，抑制炎性细胞因子合成和分泌，从而发挥局部抗炎作用。丙酸倍氯米松的作用机制与布地奈德相近，可有效抑制气道渗出，消除黏膜肿胀，解除平滑肌痉挛状态，减轻组织炎症反应；而其所具有的免疫抑制作用，还能拮抗细胞免疫反应和延迟性过敏反应，抑制原发免疫反应进展；但在抑制局部炎症和改善症状方面与布地奈德比较，有无优势目前尚无明确定论。本研究通过对该院收治的小儿轻中度哮喘急性发作患儿分别采用布地奈德或丙酸倍氯米松联合特布他林治疗，进行比较，两组治疗有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组症状消失时间及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示，布地奈德或丙酸倍氯米松联合特布他林均可用于治疗小儿轻中度哮喘急性发作，且两者的临床效果及安全性均相当。其他研究者[3]通过观察110例小儿轻中度哮喘急性发作患儿分别采用布地奈德或丙酸倍氯米松联合特布他林治疗，经过比较发现，两组临床效果相当，其结果与奔结果相识。
综上所述，布地奈德或丙酸倍氯米松联合特布他林均可用于治疗小儿轻中度哮喘急性发作，且两者的临床效果及安全性均相当。
参考文献
[1]柳英丽，张宛夏，孙巧玲，等.孟鲁司特钠治疗病毒诱发儿童哮喘56例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2013，5（2）：129-130.
[2]张玲，李虎，万俊，等.三种雾化吸入方案治疗婴幼儿急性喘息疗效比较[J].儿科药学杂志，2015，21（3）：15.
[3]蔡亲武，杨子江，王昌乐.布地奈德或丙酸倍氯米松联合特布他林治疗小儿轻中度哮喘急性发作的疗效和安全性比较[J].中国药房，2017，28（24）：3368-3371.
论文作者:邓笑言
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：丙酸论文; 两组论文; 哮喘论文; 症状论文; 时间论文; 小儿论文; 统计学论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;