罗定市人民医院产科，广东云浮527200
【摘要】目的：分析观察气囊仿生助产预防产妇会阴撕裂伤的临床疗效。方法：随机抽取2016年3月29日至2017年8月5日127例产妇会阴撕裂伤产妇，将其分为对照组（n=62）与观察组（n=65），对照组产妇予以常规的观察产程及接产方法，观察组产妇予以气囊仿生助产术，接产时采用无保护会阴接生技术。观察两组产妇的会阴情况与产程进展。结果：观察组产妇的会阴撕裂程度明显轻于对照组产妇，具有统计学意义（P<0.05），同时观察组产妇的第一产程、第二产程与总产程均明显短于对照组产妇，具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇与对照组产妇的第三进程相差不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：利用气囊仿生助产术可有效的保护孕妇的会阴部，降低会阴撕裂伤的发生率。
关键词：气囊仿生助产；会阴撕裂伤；无保护会阴接生
为防止孕妇在分娩时出现会阴撕裂伤，一般情况下会采取会阴切开与缝合技术，然而此种方式也是一种极易被过度使用的手术方式，某些情况下不仅不会使孕妇正常分娩，甚至还会增加孕妇的伤痛，因此需要采取气囊仿生助产的方式[1]。现将气囊仿生助产预防产妇会阴撕裂伤的临床疗效进行如下报道：
4.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2016年3月29日至2017年8月5日127例产妇会阴撕裂伤产妇，将其分为对照组与观察组。对照组孕妇62例，年龄22-28岁，平均年龄为（25.05±0.15）岁，孕期37-41周，平均孕期为（39.2±1.5）周；观察组孕妇65例，年龄23-29岁，平均年龄为（26.08±1.87）岁，孕期37-42周，平均孕期为（39.7±2.9）周。告知两组患者此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中处理，结果显示两组之间存在的差异在统计学上不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：予以常规的观察产程及接产方法。
观察组：予以气囊仿生助产术，并且接产时采用无保护会阴接生技术。具体步骤如下：当孕妇的宫口开口宽度≥5cm，并且胎先露达到坐骨棘上1cm至平坐骨棘时，便开始进行人工破膜以此来观察羊水性状，并根据观察结果来进行气囊仿生助产术，在助产士的指导下完成“上二下一”操作；当产妇的宫口完全张开并且胎头开始拨露时，助产士需要对会阴进行消毒，指导孕妇宫缩时向下屏气用力，屏气时间要短，且要反复多次，以充分使会阴张开。当胎头拨露2*3cm时，助产士开始进行无菌接生。当胎头露出会阴时便开始控制胎头的娩出速度，宫缩时用单手或双手控制胎头娩出速度。当胎头全部娩出后，助产士需要立即将口鼻腔分泌物排出，之后指导孕妇娩出前肩，再轻轻用力协助娩出后肩；待双肩娩出后，双手协助胎儿躯干及下肢相继娩出。每一步骤都需要足够的耐心与仔细，并且需要对产妇进行严格指导。
1.3观察指标
①观察两组孕妇的会阴情况。②观察量组孕妇的产程进展。
1.4统计学处理
本次研究的所有数据将被录入至EXCEL中，采用 SPSS13．0 软件进行统计学处理，计量资料应用平均值±标准差( )表示，组间比较行t检验，计数资料采用（%）表示，行x2检验，P＜0.05具有统计学意义。
5.结果
2.1对照组产妇与观察组产妇的会阴情况比较
观察组产妇的会阴情况明显优于对照组产妇，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表 1 两组产妇的会阴情况比较（单位：n，%）
6.讨论
在目前的临床医学中，气囊仿生助产是一种新型的助产技术，其主要运作方式为利用仿生学原理，借助机器使宫口与阴道扩张，为孕妇的顺利分娩创造良好的条件，可有效的避免发生会阴撕裂，较大程度的确保了孕妇会阴的完整[2]。同时将该技术配合无保护会阴接生技术，可有效的减少盆底功能障碍的现象发生，提生孕妇产后性生活质量[3]。该技术无需用药，在对助产士经过严格培训后便可有效的掌握该技术的核心，相比于常规的接产方法以及产程观察，利用此种方法可有效的使孕妇得到保护，避免产生伤害[4]。
本组研究中，对照组孕妇采用的使常规的观察产程及接产方法，观察组孕妇采用的是气囊仿生助产术联合无保护会阴接生技术。通过表1可知，观察组产妇的会阴情况明显优于对照组产妇；通过表2可知，观察组产妇的第一产程、第二产程与总产程均明显短于对照组产妇，具有统计学意义（P<0.05）；但是观察组产妇与对照组产妇的第三进程相差不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。通过上述数据可知，采用气囊仿生助产术联合无保护会阴接生技术可有效的保护孕妇的会阴完整，避免产生较大伤害，同时还可有效的缩短产程[5]。
综上所述，我院认为采用气囊仿生助产术联合无保护会阴接生技术对于预防产妇会阴撕裂伤具有显著效果，不仅可有效保持孕妇会阴的完整性，同时能够较大的缩短产程，避免胎儿发生危险，更能为临床医师提供更为可靠的诊断信息，可作为未来一段时间内预防产妇会阴撕裂伤的首选方式[6]。由于本次研究样本容量有限，因而关于采用气囊仿生助产术联合无保护会阴接生技术对于预防产妇会阴撕裂伤的远期影响仍需今后大样本随机进一步观察。
参考文献：
[1]周意园.气囊仿生助产对产妇会阴撕伤的预防效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(35):6925-6925.
[2]陆春景.仿生气囊助产配合无保护会阴接生减少初产妇会阴侧切的效果观察[J].中国社区医师,2016,32(18):182-183.
[3]韦淑丽.产妇气囊仿生助产技术在产科的临床应用效果分析[J].产妇医药前沿,产妇2016,产妇6(14):194-195.
[4]韦淑丽.气囊仿生助产技术在产科的临床应用效果分析[J].医药前沿,2016,6(14):194-195.
[5]肖忠群,姜静,眭琼,等.全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产100例临床疗效观察[J].中国性科学,2013,22(4):23-25.
[6]杨夏穗.产妇气囊仿生助产术对产后子宫收缩及产后出血的观察[J].产妇华夏医学,产妇2015,产妇28(4):114-116.
论文作者:张刘莲
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/1/31
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