周小青
湖南省岳阳市一人民医院血液科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析风险管理程序在血液科病房护理管理中的应用效果。方法：选取2014年1月~2015年12月我院血液科收治的156例患者做为研究组，另外选取2012年1月~2013年12月我院血液科收治的154例患者做为对照组。两组患者分别于实施风险管理程序前后入院治疗，对比两组风险事件发生情况。结果：研究组护理差错与缺陷发生率明显低于对照组；研究组患者对护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：针对血液科病房护理管理中的潜在风险因素，运用风险管理程序，能够提高护理服务质量，降低护理风险事件发生率。
【关键词】血液科病房；护理管理；风险管理程序
【Abstract】Objective：To analyze the risk management process in the blood effect of Ward nursing management. Methods：From January 2014 forecast of 156 patients admitted to hospital in December in hematology as a research group，Department of Hematology，also from January 2012 December ~2013 year I of the 154 cases in the control group. Two groups of patients were admitted to hospital before and after the implementation of the risk management process，compared two groups of risk events occur. Result：Nursing mistakes and shortcomings of the study group were significantly lower than the control group study group on nursing satisfaction significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion：For Hematology Ward nursing management of potential risk factors，risk management procedures，to improve the quality of care，decrease the incidence of risk events.
本文重点分析了风险管理程序在血液科病房护理管理中的应用效果，旨在提升护理质量，减少护理差错及护患纠纷，提高护理效率。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年1月~2015年12月我院血液科收治的156例患者做为研究组，其中男性85例，女性71例；年龄22~71岁，平均年龄（56.7±5.2）岁。另外选取2012年1月~2013年12月我院血液科收治的154例患者做为对照组，其中男性84例，女性70例；年龄20~72岁，平均年龄（57.3±5.3）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者住院治疗时期为我院未运用护理风险管理程序时期，只实施常规护理。在此期间，我科室护理人员成立风险管理小组，调查以往临床护理工作中安全隐患及风险漏洞，同时以问卷形式问询患者意见、需求，开会总结护理经验，提出相应防范措施。动员科室医生与护理人员共同参与，根据多方面调查结果、评估结果提出具有针对性的护理风险管理方案。自2014年初开始落实并实施于病房护理管理工作中。研究组患者住院治疗时期正处在我科室实施护理风险管理程序时期，具体如下：①制定并完善针对患者及护理人员的不同风险管理预案。首先，根据患者病情的特点、身体状况、临床表现建立相应的风险应急预案。如：突发情况抢救预案、意外事故处理预案、化疗药物反应预案、并发症处理预案等；同时，制定并落实针对护理人员的相关护理风险管理预案，加强在不同护理安全问题中护理人员的配合度及协作性。如：低资质护理人员培训预案，设备、器械管理预案，突发事故人员调配预案等。各项预案制定完成均经多次开会研究、修改，最终印制成册，供科室护理人员学习。②重视护理人员培训与教育工作，提高护理知识与护理技术，强化风险管理意识。重点培训内容为：学习医疗事故处理条例；学习护理技术（临床体征、症状的评估方法，化疗患者护理方法，不同疾病并发症处理方法等）、沟通技巧、心理干预技巧的运用方法等；邀请专家组织讲座，定期对护理人员进行护理风险培训，培训中可以组织护理人员对具体案例展开讨论，加强护理人员对护理风险事件的了解；分阶段以不同形式对经过培训的护理人员进行考核，考察护理人员风险意识及护理知识掌握程度，提高护理人员护理风险处理能力。；重视科室护理人员间的经验交流工作，由1名经验丰富护理人员负责2名低年资护理人员，旨在提高护理技术的同时，加强责任心与防范意识。③血液科患者病情复杂、变化快、治疗难度大，应根据实际情况，帮助患者建立个人风险档案，详细记录患者治疗情况、病情变化及护理重点。每天值班护理人员需做好风险档案的记录与交接工作，争取不再细节上出现疏漏；保证在患者接受后护理风险管理贯彻落实于各个护理环节，并随时根据不同状况、医生于患者的反馈做出调整，最大限度避免发生风险事件发生。如：重视住院或接受化疗治疗患者的心理状态变化，避免患者因疾病消耗或治疗的痛苦产生负面情绪，影响机体内分泌的同时降低治疗依从与配合度；重视患者的健康教育工作，避免因患者对疾病认知受限，对疾病与治疗出现错误判断。开始治疗时向患者介绍医院环境、科室人员配备、治疗方案及相关注意事项，提高治疗效率及患者自我防范意识；加强对患者严重患者的巡视频率，需要运用辅助监测设备的患者，需保证设备运转正常，并随时注意患者体征、临床表现变化情况，预防并发症发生；需行特殊护理操作的患者，严格遵循无菌操作原则，防止感染；活动受限的患者做好防止暗疮、神经麻痹、脊髓损伤的防范工作[1]。④加强日常生活风险管理。如：将病情危重患者尽量安置在靠近护士站的病房；床边加装护栏，防止年龄偏大患者或小儿坠床；将盛有热水的器具及尖锐物品妥善放置，远离患者，避免发生意外伤害；座椅、走廊、卫生间增设扶手，保证地面干燥清洁，降低跌倒风险；重视用药情况，嘱咐患者遵医嘱用药，避免未按时服药或私自调整用量，同时注意观察用药不良反应，合理调整用药方案；制定饮食风险管理策略，指导患者合理饮食，防止营养不良，影响康复效率。
1.3观察指标
观察两组患者治疗期间护理差错与缺陷发生情况；患者出院时使用自制调查问卷调查对护理工作满意度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗期间护理差错与缺陷发生情况对比
治疗期间，研究组护理差错与缺陷总发生率为3.21%%；对照组护理差错与缺陷总发生率为13.75%。研究组护理差错与缺陷发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者风险事件发生情况对比
3讨论
随着人们生活质量、生活水平的不断提高，患者法律意识与自我保护意识相应增强，而群众对护理质量的要求也在逐渐提高[2]。血液科收治的患者于其他科室相比差异较大，多数病情严重、易反复且治疗起效慢，治疗时间及治疗费用均相对较高。多种客观因素容易使患者在治疗期间产生负面情绪，护理工作稍有不慎，即可能导致护患纠纷的发生[3]。可见，此类患者的临床护理工作质量不容忽视。研究发现，护理风险是伴随在患者整个治疗过程中的，是客观存在因素，任何一点护理差错，都可能造成严重后果。而护理风险管理的工作重点在于为患者提供悉心、舒适的护理服务基础上，保证护理质量不受影响的前提下，尽量减少护理风险事件，提高治疗效率，促进患者康复[4]。
我科室病房护理管理中自运用风险管理程序以来，通过成立风险管理小组，制定风险管预案，提前对护理风险因素做出评估、预判，制定防范策略，加强对风险因素的监控，重视科室护理人员风险意识的强化，提升护理人员的协作性与风险事件处理能力，力求将护理风险事件发生率降至最低。研究结果显示，研究组护理差错与缺陷发生率明显低于对照组；研究组患者对护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，针对血液科病房护理管理中的潜在风险因素，运用风险管理程序，能够提高护理服务质量，降低护理风险事件发生率，提升患者满意度，也是医院良好护理服务的体现。
参考文献：
[1]王育红.护理风险管理在血液科病房中的应用[J]，临床医药实践.2015，11（24）：859-861.
[2]白燕妮.风险管理程序在血液科病房护理管理中的应用[J]，全科护理.2010，8（22）：2038-2039.
[3]陈敏.护理风险管理在血液科病人中的应用[J]，全科护理.2013，11（29）：2764-2765.
[4]王九凤.风险管理在血液科护理管理中的应用和体会[J]，河北中医.2012，34（3）：453-454.
论文作者:周小青
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/20
标签：血液科论文; 患者论文; 风险论文; 护理人员论文; 风险管理论文; 预案论文; 病房论文; 《航空军医》2016年第12期论文;