武宁县人民医院感染科 江西九江 332300
摘要：目的 探析慢性乙型肝炎应用恩替卡韦进行抗病毒治疗的效果。方法 选取2013年1月-2018年7月我院收治的慢性乙型肝炎患者43例，进行常规治疗的21例患者为常规组，加用恩替卡韦治疗的22例患者为干预组。观察治疗效果。结果 干预组患者的HBeAg转换率、HBsAg转阴率及HBV DNA转阴率明显高于常规组（p＜0.05）。结论 恩替卡韦应用于慢性乙型肝炎治疗中，抗病毒的效果显著。
关键词：慢性乙型肝炎；恩替卡韦；抗病毒治疗
慢性乙型肝炎是感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种威胁全世界人类健康的慢性传染性疾病，有统计资料显示，我国约9300万人感染HBV，其中约2000万例为慢性乙型肝炎患者[1]。临床治疗以核苷类似物为主，恩替卡韦较常用。为了探讨其在慢性乙型肝炎治疗中的抗病毒作用，笔者进行了如下研究：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2018年7月我院收治的慢性乙型肝炎患者43例，均符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》中的诊断标准[2]，并将重型肝炎、失代偿期肝硬化、原发性肝细胞癌、肝肾功能严重障碍、与其他肝炎病毒重叠感染、自身免疫性疾病及妊娠期患者排除。
依治疗方法的不同，将患者分为常规组和干预组，分别为21例和22例。常规组男女比例为17：4，平均年龄为（17.39±2.64）岁。干预组男女比例为17：5，平均年龄为（17.32±2.67）岁。两组差异不明显（p＞0.05）。
1.2治疗方法
常规组患者行常规保肝治疗，干预组在常规保肝治疗的基础上加用0.5mg的恩替卡韦片口服，每天1次，两组患者均进行3个月的治疗。
1.3观察指标
观察患者治疗后的HBeAg转换率、HBsAg转阴率及HBV DNA转阴率。
HBeAg阴转伴有HBeAb阳转为HBeAg血清转换；HBeAg水平降至1CI以下为阴性；HBsAg水平降至0.2IU/mL以下为阴性；HBV DNA水平降至5.00×102copies/ml以下为阴性。
1.4统计学分析
数据录入SPSS22.0软件处理。p＜0.05，差异明显。
2.结果
2.1HBeAg转换率、HBsAg转阴率及HBV DNA转阴率：干预组患者的HBeAg转换率、HBsAg转阴率及HBV DNA转阴率高于常规组（p＜0.05）。见表1。
表1：HBeAg转换率、HBsAg转阴率及HBV DNA转阴率的对比[n（%）]
3.讨论
患者感染HBV后，HBV在其肝脏组织中不断复制产生乙肝抗原，导致肝组织慢性炎症反应，损伤了肝脏，使患者出现尿黄、乏力及消化道症状，是患者肝功能受损的主要原因，同时机体T细胞和B细胞等免疫细胞可识别乙肝抗原，防御性、主动性的修复慢性炎症造成的损伤，诱发免疫反应，在释放相应细胞因子的同时激活了肝窦内肝星状细胞，导致肝脏内胶原不断沉积，引起肝内纤维组织的异常增生[3]。若患者病情迁延、反复发作，可逐渐进展为乙肝、肝纤维化和肝硬化，严重者可发展为肝性脑病。故HBV DNA复制活跃是慢性乙型肝炎发展为肝硬化和原发性肝癌的重要因素，慢性乙型肝炎临床治疗的关键是抗HBV。
恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物，磷酸化后生成的三磷酸盐形式的恩替卡韦可竞争结合HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷，抑制了HBV多聚酶启动、前基因组mRNA逆转录负链形成和HBV DNA正链合成，以阻止HBV的复制[4]。本次研究中，干预组加用恩替卡韦治疗后，HBV DNA转阴率明显高于常规组（p＜0.05），且肝炎向肝纤维化、肝硬化的发展是一个可逆转的过程，应用恩替卡韦进行抗HBV治疗，可逆转或缓解慢性乙型肝炎患者病情的加重，恩替卡韦在人体内以原型经肾脏代谢排出体外，减少了经肝脏生物转化清除对肝功能的影响[5]。
临床HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的治疗过程中出现HBeAg转换为HBeAb血清学改变，即达到免疫控制方可停药，而HBsAg转阴才可避免停药后复发[6]。本次研究中，干预组加用恩替卡韦治疗后，HBeAg转换率和HBsAg转阴率均明显高于常规组（p＜0.05）。
综上所述，慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦进行抗病毒治疗，可有效抑制乙肝病毒的复制，抗病毒治疗的效果显著，且恩替卡韦的起效快、耐药率低，临床应用价值较高。
参考文献：
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论文作者:徐敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
标签：乙型肝炎论文; 患者论文; 转阴论文; 转换率论文; 常规论文; 抗病毒论文; 肝脏论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;