（成都市第四人民医院；四川成都610000）
【摘要】目的：研究中成药在综合性医院的不合理使用情况，并提出相应的解决对策。方法：选取自2016年1月至2017年1月我院处理的1000份中成药处方作为本次研究的实验对象，对其中存在不合理的案例进行甄别与记录，并予以分析。自2017年2月份起至2018年2月对我院的中成药使用情况进行针对性的管理，并选取管理后我院处理的1000例中成药处方进行研究，将管理前后出现的中成药不合理使用率与不合理处方的计分情况等进行对比分析。结果：经过管理干预后，中成药不合理使用率显著低于管理前；管理后的中层要不合理处方的计分情况显著低于管理前。结论：研究发现，临床上中成药的使用存在很多不规范情况，造成在中成药不合理使用的原因有处方不当、超长处方以及不规范处方等，针对上述问题给予管理，能够显著降低中成药的不合理使用率，保证用药安全性与有效性。
【关键词】中成药；不合理使用；管理措施
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0311-02
随着科技的不断进步，医学研究人员将中医学理论与现代科学技术相结合，利用中草药提炼、制成中成药，大大提高了中草药的临床应用范围，令中医学理论与中草药发挥出独有的优势。目前在临床综合医院中，中成药的使用存在很多不合理的现象，本次研究以“研究中成药在综合性医院的不合理使用情况，并提出相应的解决对策”作为研究目的，现将研究的具体内容与所得结论报告如下。
1.研究资料与方法
1.1基本资料
选取自2016年1月至2017年1月我院处理的1000份中成药处方，将其作为管理前研究对象，其中包括男性患者523例，女性患者共477例，其年龄在23岁-75岁之间，平均年龄为（45.38±7.59）岁，所有患者分别来自于内科、外科、妇科等科室。自2017年2月份起至2018年2月对我院的中成药使用情况进行针对性的管理，并选取管理后我院处理的1000例中成药处方作为管理后的研究对象，其中包括男性患者546例，女性患者共454例，其年龄在25岁-73岁之间，平均年龄为（46.29±9.02）岁，所有患者分别来自于内科、外科、妇科等科室。两组患者的基本信息之间的差异不具有统计学价值，两个小组具有可比性。
在进行研究的过程中，应注重对患者的隐私进行保护，并征求患者的同意，本次选取的2000例患者均自愿签署知情同意。
1.2研究方法
实施管理措施前，对我院处理的1000份中成药处方进行筛查，对其中存在不合理的案例进行甄别与记录，并予以分析。随后一年内，对我院的中成药使用情况进行针对性的管理，并选取管理后我院处理的1000例中成药处方进行研究，将管理前后出现的中成药不合理使用率与不合理处方的计分情况等进行对比分析。
针对我院在中成药使用方便出现的不合理现象，制定出具有针对性的应对措施，具体内容如下所示:①组织医务工作者对常用中成药的相关知识进行学习，详细掌握各类中成药的治疗效果、适应症、禁忌症、使用方法、用量、不良反应与应对措施等，并制定相应的监督措施，定期检测医务人员的学习成果。②指导临床医师进行中成药处方规范化书写，邀请学识丰富等我专业中成药药师进行工作指导。③定期组织交流活动，内容以点评一段时间内中成药处方的使用情况为主，给予正确的宣传教育。
1.3观察指标
以中医学理论体系作为指导思想，以中成药的使用说明书、中成药色临床使用指南以及处方点评管理规范作为主要标准，对中成药的临床使用合理性以及处方书写的准确性进行分析，将使用不合理的案例挑选出来，并予以记录。对不合理处方计分评价，标准如下：分析管理前后用药不适宜处方共5项，超常处方共3项，不规范处方共7项，每项不符合标准时记为1分，对每例不合理处方的评分情况进行记录。中成药不合理使用率=不合理数量/样本总量×100%。
1.4统计学方法
对以上所有临床研究数据均利用SpSS19.0统计学软件来进行分析和统计对其中的计量资料均采取t检验计数资料均采取卡方检验若P<0.05,则表明差异 有统计学意义。
2.结果
2.1管理前后不合理处方发生率比较
实验选取的管理前1000例中成药处方中，存在使用不合理现象的共有231例，中成药使用不合理率为23.1%；管理后1000例中成药处方中，存在使用不合理现象的共有87例，中成药使用不合理率为8.7%；由此可见，在中成药临床使用中， 存在非常多的不合理现象，且管理后中成药不合理使用率显著低于管理前，P＜0.05，差异具有统计学价值。具体数据如表1所示.
2.2管理前后不合理处方计分比较
接受针对性管理后，中成药不合理处方的不合理记分的得分情况显著低于管理前中成药不合理处方的不合理记分的得分情况，P＜0.05，差异具有统计学价值，具体数据如表2所示。
3.讨论
目前临床上对于中成药的适应越来越普遍，并且表现出了令人满意的疗效，但是由于中成药的成分比较复杂，大部分西医医师对于各种中成药的功能主治及用法用量等知识的掌握度有限，因此常常导致中成药处方适应不合理的状况。本次研究围绕“”而展开，研究结果表明，目前临床上中成药的不合理使用率很高，且中成药不合理处方表现出的不合理程度较高，需要针对该现象才去有效措施，改变现状。在根据我院中成药使用中存在的不合理现象进行针对性的管理以后，中成药的不合理使用率大幅度降低，不合理处方的不合理程度也有所降低。综上所述，临床上中成药的使用存在很多不规范情况，造成在中成药不合理使用的原因有处方不当、超长处方以及不规范处方等，针对上述问题给予管理，能够显著降低中成药的不合理使用率，保证用药安全性与有效性。
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论文作者:周政
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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