孙秀丽
（齐鲁石化医院集团中心医院老年病保健科 255000）
【摘要】 老年性便秘会严重影响老年人的健康和生活质量，通过对2013-2014年在我科住院的143位伴发老年性便秘症状患者在治疗原发病基础上，辅以药物、精神、运动、按摩、结肠灌洗及饮食等疗法，对改善患者的便秘症状起到了积极的治疗和预防作用。
【关键词】 老年；便秘；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0261-02
老年性便秘是指年龄在60岁以上的功能性便秘，以大便次数减少，一般在两天以上无排便，粪便在肠内停留过久及大便干结，排出困难或不尽为临床特点。老年性便秘科导致恐惧、焦虑、犹豫等心理障碍，同时可诱发或加重许多心血管疾病，严重影响了老年人的健康和生活质量。随着我国人口老龄化的加快，老年性便秘越来越多，因此，为老年性便秘患者提供有效的护理方法，对改善老人的生存质量很有必要。通过2年中在我科住院的伴发老年性便秘症状的143例患者在治疗原发病的基础上，辅以几种护理方法进行临床护理，对改善或消除便秘起到了非常积极的作用，现将体会总结如下：
1.临床资料
2013-2014年，对我科收治的143例伴发便秘的患者进行了治疗及护理，使得她们的便秘症状得以改善及消除。这143例患者中男89例，女54例，平均年龄为76.2岁，患者均存在2系统以上的疾病，如糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞等。
2.护理
2.1 心理护理
由于患者年龄大，基础疾病多，日常服用药物多，多次住院且治疗效果不佳，担心家属经济负担重，担心影响子女工作及生活，所以存在焦虑、忧郁等不良情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对老年人的心理状态，采取个性化的心理辅导及沟通，讲解情绪好坏对于疾病的积极及不良影响，指导患者保持良好的就医心态，日常生活保持放松、稳定的心态和规律的生活习惯，尤其是规律饮食、运动及排便，会增强基础疾病的治疗效果，也有利于保持排便通畅。
2.2 饮食指导
指导患者主食以粗粮为主，多食含纤维素多的蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物。如：芹菜、菠菜、香蕉等。另外，还要指导患者多饮水，每日饮水量在2000ml以上，保持足够的水份，有利于软化大便。相当多的老年患者为了减少入厕次数，特意少饮水，殊不知这样也会导致大便干结，造成排便困难。早晚一杯淡盐水或蜂蜜水，可以有效改善便秘的症状。
2.3 运动指导
在病情允许的情况下，指导患者做全身运动，可以每日早晚慢步1～2公里，也可练气功、打太极等适合老年人的运动，每次以15～30分钟为宜。
2.4 提肛运动
教会患者每日早晨起床前、睡前或坐位时进行收缩肛门的运动，每次30次，以提高大脑皮层对肛门的控制能力，防止便秘或腹泻。
2.5 腹部按摩
方法为：以脐为中心，沿腹部四周按顺时针方向环形按摩，可由患者自己或家属帮助进行。可稍用力，以不感到腹痛或不适为宜。每次100圈，时间不少于5分钟，早晚各一次。同时可以做深呼吸来挤压腹部，以刺激肠道，加速肠蠕动。
2.6 排便指导
指导患者选择舒适度排便姿势，如使用蹲便器或排便椅等，卧床的患者，指导床上使用便器的方法，培养定时排便的习惯。每日早餐后，不管有无便意，都要坚持定时到厕所蹲10～20分钟，锻炼形成排便的“生物钟”。有便意后要立即排便，不能任由便意消失，此时如果不能自行排便，可给予肛塞药物或灌肠，切忌剧烈用力，以免发生意外。
2.7 用药指导
严重便秘者，应遵医嘱给药。但是，所有药物都有副作用，如结肠黑变病、营养缺乏症及药物依赖等。再就是，老年人对药物的敏感性强，避免使用刺激性强及药性较烈的药物，还要随时根据患者的情况调整剂量，防止腹泻发生。
2.8 胃肠动力治疗
近年来，好多医院引进了胃肠动力治疗仪，通过腹部穴位刺激治疗，达到增加胃肠蠕动，进而治疗便秘的作用。我科临床应用表明，有效率较高，达到80%以上，甚至有的患者可以停止使用导泻药物。但是，多数患者在停止治疗后，作用便逐渐消失。
2.9 结肠灌洗
这种治疗方法在前些年非常火爆，主要用于手术、肠镜检查的肠道准备及美容等，以至于有些美容院都能开展。这种方法既能解除排便不畅的痛苦，亦能通过反复灌肠刺激肠道，恢复肠蠕动。对于年龄大，肛门括约肌功能较差的患者，效果欠佳。
2.10 教会患者及家属一些简单的处理便秘的方法
可用1～2支开塞露进行肛注。方法一：首先要润滑其前端，一手分开肛门后轻轻插入，要注意手法，不能使用蛮力，防止肠道损伤。方法二：可以将开塞露抽吸到注射器内，其前端接上柔软的肛管，润滑后轻轻插入肛门。不管使用哪种方法，在灌入药物后，尽量使其在体内保留半小时左右，再排便效果更佳。
3.体会
老年性便秘不容忽视，既可以影响其他疾病的治疗效果，也可以影响老年人的生活质量。正确评估引起患者便秘的原因，进而采取适当的治疗护理措施，可以缓解或解除便秘，以上多种方法综合使用，效果更佳。
【参考文献】
[1] 陈琼，老年性便秘的护理体会[J].临床医学,2010.08-8.
[2] 魏汝奇，刘安详，李瑞征，杨素萍，老年便秘的防治教育[J].医药学刊,2005.10-9.
论文作者:孙秀丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 药物论文; 方法论文; 肛门论文; 老年人论文; 肠道论文; 症状论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;