上海市宝山区仁和（华山北院宝山分院）医院 200431
【摘 要】目的：利用先进的医学技术与医疗设备对在急诊科的紧急救治措施的效果进行观察，分析其原因，积极有效的在急诊科进行治疗。方法：回顾性分析我医院急诊科收治的80例多发伤患者的紧急救治，其中急诊手术10例，联合手术50例，紧急救治20 例。根据患者的临床表现及救治效果，总结经验教训，心得体会。结果：紧急救治成功率 80%，手术成功率 70%。结论：多发伤需要引起足够的重视，在急诊科的紧急救治十分重要，治疗到位可以降低病死率。其余方法救治严重多发伤应安排好时间及顺序，尽最大可能的减少风险，提高救治成功率。
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【关键词】急诊科；紧急救治；分析探讨
Emergency treatment measures for emergency department
Abstract： Objective： To use the advanced medical technology and medical equipment to observe the effect of emergency treatment measures in the emergency department，analyze the causes，and actively and effectively treat them in the emergency department. Methods： 80 cases of emergency treatment of 80 patients with multiple trauma were retrospectively analyzed，including 10 cases of emergency operation，50 cases of combined operation and 20 cases of emergency treatment in the First People 's Hospital of Xiangtan City，Hunan Province. According to the patient's clinical manifestations and treatment effect，summed up the lessons learned，experience and experience. Results： The success rate of emergency treatment was 80% and the success rate was 70%. Conclusion： multiple injuries need to pay enough attention in the emergency department of emergency treatment is very important，treatment in place can reduce mortality. The rest of the treatment of serious injuries should arrange the time and order，as far as possible to reduce the risk and improve the success rate of treatment.
Key words： emergency department；emergency treatment；analysis and discussion
前言：在我们的生活越来越好，质量越来越高的同时人与人之间、人与社会之间摩擦、不和谐等却也在成正比例的上升着。多发伤在交通事故、打架斗殴、意外伤害中更是比比皆是，严重多发伤更能危及生命，病死率上升，也给社会造成不良影响，如此，医院急诊科的任务就更加艰巨，医院急诊科医师就要有更精湛的技艺，积极治疗多发伤，延长患者生命，降低病死率。为此我院急诊科将近一年所收此类患者的病例进行分析，现将紧急救治分析及体会报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本组收集了从2014年3月至2015年3月我院急诊科共80例多发伤病例，其中50例男性，30例为女性；按照损伤部位分为：头颅伤20例，胸部外伤15例，腹部外伤9例，四肢伤25例，脊柱及其他伤11例。按照性质可以分为：交通事故30例，高空坠落伤14例，其他伤害29例，救治无效死亡的7例。这其中还包括伤及内脏的3例。
1.2临床诊断
经诊断发现，大多可以定位多发伤，具体包括：头颅骨折、昏迷、颅内血肿，脑挫裂伤、颌面骨折；颈部：外伤伴有大血管损伤、血肿，颈椎损伤；胸部：多发肋骨骨折、血气胸，肺挫伤，纵膈、心脏、大血管和气管损伤，膈肌破裂；腹部腹腔内出血内脏损伤，腹膜后血肿；泌尿生殖系统：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂；盆骨骨折伴有休克；脊柱：骨折伴有神经系统损伤；肩胛骨骨折：上肢长骨骨折；下肢骨骨干骨折；四肢广泛撕脱伤。目前在评价诊断多发伤时，大多术学者及研究学家均采用ISS评分标准，在国内外别充分认可，并广泛应用。
1.3急救措施
医生要根据时间掌握患者病情，采集积极有效的救治原则进行抢救，在做了必要的急救措施，例如：胸部闭式引流，气管插管等，急诊科医师要保持气道通畅，迅速建立静脉通道，加强监护，控制活动性出血，与其他科室共同救治。在控制急症病情之后尽早的安排下一步治疗方案，安排手术治疗。因此，在急诊科治疗多发伤时要清楚把握患者的特点，例如：部位多；病情发展快，病死率高；易发生漏诊；重点处理易发生矛盾；并发症及感染率发生率高，致残率高。此外，急诊科医师如果能够掌握此类疾病的特点方能有效的进行紧急救治。急诊科医师要时刻做好准备，提高警惕，在掌握患者的同时，做好救治准备，为患者做检查，然后进行手术安排，根据患者病情轻重缓急可以采取不同的救治方法。严重的多发伤，导致患者出现昏迷，休克，低血氧症，生理功能紊乱等临床症状。
2.结语
利用先进的医疗仪器对患者的致伤原因与创伤面进行科学划分，并采取相应的紧急救治措施进行治疗。经过一段时间的抢救治疗，由77例严重多发性创伤患者的病情得到了有效地控制。有2例患者在送到急诊科的途中已经死亡，有1例患者在急诊科进行治疗的过程中死亡，有3例患者在术后死亡。导致这些患者死亡的原因包括：重度休克、重度脑挫裂伤、晚期脑疝等。
3.讨论
急诊科紧急救治的大多为多发伤，而多发伤是一种严重的创伤，已成为城市和农村致病致死的主要因素之一。由于损伤作用于人体后各损伤系统间复杂的相互影响，使病情变化多端，发展迅速，早期判定伤情困难，病死率高。通过对本次回顾性调查研究，我们对多发伤在急诊科的紧急救治有了更加清醒的认识。多发伤在急诊科是种常见的病例，发病率并且多发伤要求抢救先于一切，诊断与伤情评估同时进行，绝对不允许因为诊断而耽误有效急救时间，我院所接受患者头颅外伤居多，手术成功率以胸部外伤为主。由于患者出血过多、脑供血不足、缺氧、严重休克、送往医院不及时等原因导致头颅外伤的病死率仍然居高不下。休克、低氧血症、昏迷仍然是主要的临床症状，急诊科医务工作者在急救的时候要使患者头部偏向一侧，以免引起更严重的呼吸阻塞，并注意观察患者的皮肤、呼吸、脉搏等情况，同时还要注意在活动性出血处进行包扎压迫止血。总之，多发伤患者需要给予治疗严重多发伤患者的医师绝对的最终决定权，对其充分信任，各个医务工作者及各个部门要齐心协力，救死扶伤。
另外，在努力提高临床医师的医术的同时，还要充分利用好医院医疗设备，好的仪器可以更好的检测生命体征及各项指标，如对患者的呼吸心跳停止或衰竭检测，腹压检测，以及CT检测等，否则容易出现漏诊，给临床治疗与护理带来不便，更为严重的是给患者及其家属带来不必要的麻烦，与此同时，在良好的环境中能够减轻患者的痛苦，尽快让患者恢复到健康状态。患者病情被有效的控制，治疗成功率提升，让医院及医师有了更加昂扬的斗志，为将来的救治工作充满信心。
参考文献：
[1]何忠杰，孟海东，林洪远，等．城市创伤的急诊救治[J]．中国危重病急救学医，2012，14：113．
[2] 李淑芳，张英俭，刘绍辉，等. 37例严重手外伤患者急诊科救治分析［J］，2011，13：47-48
论文作者:潘青忠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/8
标签：患者论文; 多发论文; 急诊科论文; 紧急论文; 外伤论文; 损伤论文; 病情论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期论文;