张天宇
黑龙江省北安市第一人民医院 164000
摘要：目的：研究分析结肠癌导致的肠梗阻患者采用外科手术方法治疗的效果。方法：此次研究的对象是选择2015年6月～2017年6月来我院治疗结肠癌致肠梗阻的患者中选出30例，对其均采用外科手术的方法进行治疗，其中有21例患者进行了一期切除吻合手术治疗，另外9例患者进行了分期手术治疗。分别对两组患者的疾病类型与手术治疗效果进行对比，并且记录和分析两组患者手术后并发症的发生几率，对其进行为期6个月的随访，了解后期患者死亡情况。结果：经过对两组患者的相关数据进行分析可以看出，利用一期切除吻合手术方法进行治疗的患者，其术后并发症发生几率、术后死亡率均低于分期手术患者，并且在随后的随访过程中，采用一期切除吻合手术治疗的患者，其生存几率也要大于分期手术患者。结论：在对因结肠癌导致的肠梗阻患者进行治疗的过程中，对于手术方法的选择是至关重要的，其中一期切除吻合手术方法能够有效提高手术成功率，降低并发症发生率。
关键词：结肠癌；肠梗阻；外科手术治疗；疗效
Abstract：Objective To study and analyze the effect of surgical treatment on intestinal obstruction caused by colon cancer.Methods 30 patients were selected from June 2015 to June 2017 to treat intestinal obstruction caused by colon cancer in our hospital.All of them were treated with surgical procedure，of which 21 cases were treated by one-stage resection and anastomosis，and 9 patients were treated by stage operation.The two groups of patients with the disease type and surgical treatment effect were compared，and recorded and analyzed the incidence of postoperative complications of the two groups of patients，for a period of 6 months of follow-up，to understand the death of later patients.Results after analysis of the related data of the two groups，it can be seen that the patients who were treated with one stage resection and anastomosis were less likely to have postoperative complications and the mortality rate were lower than those in the staging operation，and in the subsequent follow-up process，the patients who were treated with one stage resection and anastomosis were born.The survival rate is also greater than the staging operation.Conclusion in the treatment of intestinal obstruction caused by colon cancer，the selection of surgical methods is very important.One stage resection and anastomosis can effectively improve the success rate of the operation and reduce the incidence of complications.
Key words：colon cancer；intestinal obstruction；surgical treatment；curative effect.
结肠癌是一种比较常见的结肠部位癌病，其属于消化系统恶性肿瘤的一种，一般在直肠与乙状结肠交界处发生的几率较大[1，2]。根据研究显示，男性患有结肠癌的数量大约是女性的2～3倍，同时40～50岁的人群容易患有结肠癌。患者在发病期间会出现结肠肠道增生或溃疡的情况，并且能够向周围组织进行扩散。另外，结肠癌患者容易并发肠梗阻，尤其对于肥胖男性患者来说。如果发展到后期，出现了全梗阻情况，手术治疗的难度就会提升。
1资料与方法
1.1一般资料 本次分析的对象是从2015年6月～2017年6月选出的30例患者，其中有21例患者进行了一期切除吻合手术治疗，该组患者中有男性15例，女性6例，患者的年龄28～78岁，平均年龄为（50.07±10.02）岁。对患者的病变位置进行了解，其中6例患者为升结肠癌、3例患者为横结肠癌、4例患者为脾曲结肠癌、7例患者为降结肠癌、1例患者为乙状结肠癌；另外9例患者进行了分期手术治疗，其中男性患者为6例，女性为3例，患者年龄27～79岁，平均年龄为（50.42±10.13）岁，对患者的病变位置进行了解，其中3例患者为升结肠癌、1例患者为横结肠癌、1例患者为脾曲结肠癌、3例患者为降结肠癌、1例患者为乙状结肠癌。患者的一般资料没有较大的差异，无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1患者诊断标准 在对患者进行治疗前，需要先对患者的病情进行诊断，其主要依据的诊断标准包括4类。①患者在接受治疗前具有结肠癌的患病史；②在对患者进行临床观察的过程中，患者具有明显的恶心呕吐、腹痛腹胀、肛门排气障碍以及排便障碍等症状；③在对患者的肠道鸣音进行检查时发现，其肠道鸣音呈逐渐减弱发展，或者肠道鸣音消失；④对患者进行影像学检查过程中，发现患者的肠道部位出现了明显肠梗阻情况。如果患者具有以上4类标准中3种及3种以上的情况，则确诊患者患有结肠癌致肠梗阻疾病。
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1.2.2手术方法 在本次分析中，在对患者进行病情确诊之后，首先需要对30例患者均进行手术前准备治疗，其主要包括为患者进行预置胃管，帮助患者胃肠道部位进行减压处理，同时需要为患者进行术前抗生素治疗，避免患者出现感染情况。另外还需要调节患者体内的酸碱度平衡，调节患者体内的电解质平衡，补充患者血液中的营养缺失。如果患者出现休克症状，则需要对其进行紧急处理治疗。
其次，在本次分析中，共有21例患者进行了一期切除吻合手术治疗的方法，作为第一小组。其中采取左半结肠切除手术的患者有15例，右半结肠切除术的患者有6例。在进行手术之间，需要先对患者的胃肠道部位进行减压处理。待患者相应病变结肠部位被切除后，对其结肠近端再次进行减压处理，同时采用浓度为0.7%的生理盐水对手术部位进行充分的清洗，清洗过程中所使用的生理盐水需要根据患者的需求调整温度，保证患者的肠道不会因为温度刺激发生收缩情况。在对手术部位进行清洗后，将甲硝唑溶液注射入手术部位，并对结肠进行缝合[3，4]。甲硝唑溶液的剂量为200ml，浓度为0.5%。在手术过程中应尽量减少患者的出血量，及时作出止血处理，保证患者手术部位的血液循环的稳定性。
第三，在本次分析中采用分期切除手术方法进行治疗的患者有9例，作为第二小组。其主要是根据患者的患病情况，对其采用分期手术治疗的方法。其中在一期采用近端结肠切除吻合手术，在二期采用闭瘘手术的患者有5例；在一期采用闭瘘手术，然后在二期采用近端结肠切除吻合手术的患者有4例。其中近端结肠切除手术与第一小组手术方法相同。闭瘘手术则是在切除患者结肠的基础上对手术部位进行造瘘，并将其远端结肠进行关闭，然后对患者的病情进行观察，确定进一步的治疗方法。
1.3统计学处理方法 在本次分析中，对数据进行处理时均采用SPSS17.0软件进行分析，对于计量资料采用n（%）进行表示，并用X2和t进行检验，以P<0.05表示数据具有明显差异。
2结果
在本次分析中共有30例患者，其中第一小组患者采用的是一期结肠切除吻合手术治疗方法，共21例，占比70.00%。第二小组患者采用的是分期手术治疗的方法，共9例，占比30%，其中在一期采用近端结肠切除吻合手术，在二期采用闭瘘手术的患者有5例，占比55.56%；在一期采用闭瘘手术，然后在二期采用近端结肠切除吻合手术的患者有4例，占比44.44%。对两组患者手术后的相关数据进行整理，将其汇总制成。
由上可以看出，运用一期切除吻合手术进行治疗的患者，其术后并发症发生几率和术后死亡率均要低于运用分期手术方法进行治疗的患者。但在对两组患者不同疾病情况对死亡率的影响关系时可以看出，两组患者出现死亡的情况较为相似。
3讨论
在临床治疗过程中，结肠癌引发的肠梗阻是比较常见的急腹症之一。患者在早期患病阶段，其腹部的疼痛感较轻，并且出现恶心呕吐症状的患者也比较少，而且在服用止痛类药物后，其症状能够得到较大的缓解，但极易复发[5，6]。因此大部分患者都会因为该类疾病早期症状较轻而忽略了及时治疗，待就诊时已经发展到了晚期，癌细胞的扩散程度较大，并且肠梗阻现象较为严重。同时，由于盲肠内盲瓣的阻隔作用，导致患者的肠道内压强发生异常升高症状。经过研究发现，一般结肠癌致肠梗阻的患者中以老年人居多，并且患者在发病阶段会出现较为明显的低蛋白血症，同时体内的酸碱平衡和电解质平衡也会被打破，不利于对患者开展保守治疗。而手术治疗就是针对于该类疾病的较好方法，其可以清除患者的肠梗阻症状，减少并发症的发生，并且同时对结肠癌病灶进行切除。一般情况下，为患者采用的手术治疗方法主要包括一期切除吻合手术和分期切除手术方法，其主要是根据患者对于手术的耐受性而决定的。但根据本次研究可以看出，利用一期切除吻合手术对患者进行治疗可以有效降低患者术后并发症的发生[7，8]，并且在随访过程中出现死亡的几率较低。需要注意的是，这项手术的成功与否主要取决于是否完全对梗阻物进行清除，并且对吻合处进行彻底的清洗，这些步骤都是为了有效降低术后感染的发生，确保手术成功的必要前提。
参考文献：
[1]李焕朗，林伟明，谭木秀，等.60例结肠癌致肠梗阻的手术治疗体会[J].河北医学，2010，16（11）：1346-1347.
[2]沈俊斌，吕振发，余文滨，等.结肠癌致肠梗阻手术治疗30例临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33（15）：3256-3257.
[3]赵旭明.结肠癌致肠梗阻手术治疗40例临床分析[J].中外医疗·临床医学，2011（35）：71-72.
[4]王顺道.结肠癌并急性肠梗阻38例诊治体会[J].中国现代医生，2010，48（10）：98-99.
[5]吴良豪，蔡云鹏，蓝森林.结肠癌并急性肠梗阻手术治疗46例临床分析[J].中国临床医生，2009，37（07）：35-36.
[6]梁建龙，梁丽雪.结肠癌致急性肠梗阻的手术治疗50例疗效分析[J].中国医药科学，2012，02（03）：65-67.
[7]王栋亭，王学祥，吴晓波，等.结肠癌致急性肠梗阻外科治疗[J].结直肠肛门外科，2009，15（03）：167-168.
[8]曾良玉.手术治疗结肠癌致肠梗阻的疗效分析[J].中外医疗·临床医学，2014（08）：48-49.
论文作者:张天宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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