【摘要】目的：探讨类风湿性关节炎采用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗的临床应用效果。方法：于2015 年4 月至2015 年10 月期间从我院选取52 例类风湿性关节炎患者，依据随机数字法将其分为研究组与对照组等两个不同组别，各组别病患数均为26 例，临床分别给予其联合疗法（甲氨蝶呤联合来氟米特治疗）与单一疗法（单纯采用甲氨蝶呤治疗），治疗后对比分析两种不同用药方法的治疗效果。结果：治疗后，两组患者临床疗效对比：研究组为92.3%，对照组为76.9%，两组患者治疗总有效率比较数据差异存在统计学意义（P ＜ 0.05）。同时，治疗后两组患者晨僵时间、关节肿胀数与压痛数等各项临床症状均较治疗前显著改善（P ＜ 0.05），且各项指标改善情况组间比较，P ＜ 0.05，统计学差异具有显著性。结论：类风湿性关节炎采用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗，能够有效缓解患者关节肿胀、压痛等临床症状，缩短其晨僵时间，治疗效果良好，具有较高的临床推广价值。
【关键词】类风湿性关节炎；甲氨蝶呤；来氟米特；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0161-02
基于当前医学研究成果与医疗环境，我院为探讨类风湿性关节炎的临床最佳治疗方法，特选取52 例患者进行研究，现将其详细报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究活动开展于2015 年4 月至2015 年10 月期间，从我院同期收治的类风湿性关节炎患者中任意选取52 例作为样本病案，所有患者经临床检查均确诊。其中52 例患者中21 例为男性患者，31 例为女性患者，年龄区间为20-62 岁，平均年龄为（36.4±4.3）岁，病程为3 个月-6 年，平均病程为（2.6±1.2）年。研究活动开始前对患者进行意向调查，所有患者均同意参与本次研究。为明确研究结果，特将此52 例患者依据随机数字法分为研究组与对照组，每组均26 例患者，且两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较均无明显差异（P ＞ 0.05），可展开对比。
1.2 方法本次研究中，所有患者入院后，临床均给予其7.5mg/d 甲氨蝶呤，连用12w，且在用药第2d，指导患者服用10mg 叶酸，预防不良反应。于此基础上，给予研究组患者加用50mg/d 来氟米特，分两次口服，治疗3d 后，根据药物浓度，将用药量调整至20mg/d，连用12w。
1.3 观察指标观察并对比两组患者临床治疗效果，以及治疗前后两组患者关节肿胀数、关节压痛数以及晨僵时间等多项临床症状改善情况等。
1.4 临床疗效判定标准临床疗效判定标准：①若患者临床症状全部消失或显著缓解，各项指标改善程度≥ 75% 可判定为明显改善。②若患者临床症状部分缓解，各项指标改善程度≥ 30% 可判定为改善。③若患者临床症状与各项指标均无变化甚至加重可判定为无改善。临床疗效计算方法：治疗总有效率= 明显改善率+ 改善率。
1.5 统计学数据分析与处理将本次研究中两组患者的所有数据资料进行收集并归纳、总结，后利用软件SPSS17.0 对其进行统计学数据分析、处理与检验，计量类与计数类数据资料分别采用t 与卡方检验，若数据检验结果显示P ＜ 0.05，表明数据差异存在统计学意义。
2 结果2.1 临床疗效总结并分析疗效数据发现，研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P ＜ 0.05），数据详见表1。
2.2 各项临床症状改善情况治疗前，研究组与对照组患者晨僵时间、关节肿胀数与压痛数等各项临床症状指标比较均无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组患者以上各项症状指标与治疗前相比均改善明显（P ＜ 0.05），且研究组患者晨僵时间、关节肿胀数与压痛数等指标改善程度均优于对照组（P ＜ 0.05），数据详见表2。
3 讨论类风湿性关节炎是临床常见的一种慢性自身免疫性疾病，女性发病率较高[1]，任何年龄段均可发病，尤以20-50 岁患者较为多见。
类风湿性关节炎患者临床多表现为受累关节肿胀、压痛、晨僵以及正常活动受限等症状[2]，且该病症易反复发作，患者致残率较高，预后不良，严重影响患者身体健康与生活质量。
现阶段，临床治疗类风湿性关节炎多采用药物治疗手段，目前各大医院中应用较为广泛的治疗药物主要有甲氨蝶呤与来氟米特等，其中甲氨蝶呤是一种叶酸还原酶抑制剂，其作用机制主要在于抑制二氢叶酸还原酶，阻止细胞DNA 生物合成，具有较强的抗炎与免疫作用。来氟米特是异唑类免疫调节剂，具有抗增殖活性，用于临床能够有效抑制T 细胞增殖与嘧啶合成，从而抑制机体免疫功能，以缓解患者临床症状与体征，与甲氨蝶呤联合用于类风湿性关节炎的临床治疗中，可有效减轻患者关节骨质破坏，减少其晨僵时间，改善其关节功能，增强患者临床疗效。本次我院为进一步研究甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗类风湿性关节炎的临床疗效，特选取52 例患者作为研究对象，分别于其临床治疗中应用两种不同用药方法展开分组对比研究，结果发现研究组（联合用药）患者治疗总有效率、晨僵时间、关节肿胀数与压痛数等各项临床指标与对照组（单一用药）相比，均P ＜ 0.05，差异均存在统计学意义。
总而言之，于类风湿性关节炎患者的临床治疗中应用甲氨蝶呤与来氟米特联合疗法，患者各项临床症状均显著改善，关节肿胀数与压痛数减少，晨僵时间较短，临床疗效显著。
参考文献：[1] 关天雨，姚见，苏方贵. 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效分析[J]. 当代医学.2013，19（15）：60-61.[2] 董其莲. 甲氨蝶呤与来氟米特联合使用治疗类风湿性关节炎86 例临床分析[J]. 中国医药指南.2010，08（03）：26-29.作者简介：周丽（1972 年07 月-）汉族，云南宣威市，大专，主治医师，主要从事内科方面工作。
论文作者:周丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
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