（南部县人民医院 四川南充 637300）
【摘要】目的：探讨临床护理路径在输尿管结石护理中的应用效果。方法：选取2015年1月到2017年1月在我院进行治疗的88例输尿管结石患者，均行碎石术治疗，随机将其分为两组，即参照组（n=44）和观察组（n=44），参照组给予出行规护理干预措施，观察组在此基础上给予临床护理路径干预措施，对比两组护理效果。结果：参照组平均住院时间为（5.46±2.91）d，住院费用为（8498.41±761.08）元，并发症发生率为22.73%，观察组分别为（3.37±1.18）d，（6589.16±355.20）元，4.55%，组间差异显著（P＜0.05）；参照组疾病知识掌握评分和护理满意度评分分别为（83.16±2.01）分和（86.27±3.10）分，观察组分别为（92.54±1.73）分和（98.14±1.38）分，组间差异显著（P＜0.05）。结论：临床护理路径应用于输尿管结石护理中，不仅有助于促进患者早日康复，减少住院费用，降低并发症发生率，同时还可以使患者更好的掌握疾病知识，提高护理质量。
【关键词】临床护理路径；输尿管结石；住院时间；并发症发生率；护理满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0039-02
【Abstract】Objective To explore the clinical nursing path in the treatment of ureteral calculi.Methods 88 cases of patients with ureteral calculi in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected,which were treated with gravel surgery,randomly divided into two groups,the control group(44 cases) and the observation group(44 cases),the control group was given routine care intervention measures, the observation group on this basis to give clinical care path interventions, the two groups of care effects were compared.Results The mean hospitalization time was (5.46 ± 2.91) d, the hospitalization cost was (8498.41 ± 761.08), the complication rate was 22.73%, the observation group was (3.37 ± 1.18) d, (6589.16 ± 355.20) %, The difference between groups was significant (P<0.05).The scores of disease knowledge and nursing satisfaction were (83.16 ± 2.01) and (86.27 ± 3.10) in the control group, respectively (92.54 ± 1.73) and (98.14 ± 1.38) in the observation group, Significant (P<0.05).Conclusion Clinical nursing pathways in ureteral calculi care not only help to promote early rehabilitation of patients, reduce hospital costs, reduce the incidence of complications, but also allows patients to better grasp the knowledge of disease, improve the quality of care.
【Key words】Clinical nursing pathways;Ureteral calculi;Hospitalization time;Incidence of complications;Nursing satisfaction
输尿管结石属于泌尿系统疾病，在临床上比较常见。微创手术以其创伤小、碎石效果理想等优势在输尿管结石治疗中得以广泛应用，获得了良好评价[1]。而手术治疗后患者必须要做好护理工作，以促进患者疾病恢复。本文特以我院88例输尿管结石患者展开研究，对其施以临床护理路径干预措施，并将其与常规护理进行对比，报道如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取我院收治的88例输尿管结石患者，收诊时间为2015年1月到2017年1月。此次研究经我院伦理委员会批准通过。纳入标准：患者均符合碎石术治疗指征，经皮肾镜及输尿管镜弹道碎石术体外冲击波碎石进行治疗；神志清醒，无语言障碍和认知障碍；了解本次研究，自愿参与，并签署知情同意书。
排除标准：合并语言沟通障碍或精神异常者；合并泌尿系统恶性肿瘤者；合并心肝肾等功能不全疾病者。采用随机数余数分组法，按照1:1的比例将其分为两组，即参照组和观察组，每组各44例。参照组：男23例，女21例，年龄26～67岁，平均（42.68±3.67）岁，在结石部位方面，25例为左侧，19例为右侧。
观察组：男22例，女22例，年龄27～66岁，平均（42.60±3.71）岁，在结石部位方面，26例为左侧，18例为右侧。采用统计学软件对两组研究对象的基本资料进行对比，结果显示P＞0.05，表明两组无显著性差异，因此可以进行对比和研究。
1.2 方法
参照组给予出行规护理干预措施，具体措施为：
（1）在患者入院后，向其发放检查指南，指导患者进行相关检查；
（2）在手术开始前，向患者阐释手术方法、手术配合以及注意事项；
（3）在手术结束后，告知患者护理要点，密切监测患者生命体征，如果发现术后发生并发症，则需要及时通知主治医师，予以对症处理；
（4）出院指导。在患者出院时对患者进行健康指导、用药指导、饮食指导等，并叮嘱定期复查。
观察组在此基础上给予临床护理路径干预措施，具体措施为：
（1）成立临床护理路径小组，由1名担任组长，若干名组员，共同学习临床护理路径内容，并结合患者具体情况制定护理路径表。
（2）将路径表与患者个人病历放在一起，向患者介绍路径表，阐释相关护理内容，由责任护士每天按照表格中的内容对患者实施护理，并在已经完成的护理内容相应位置做上标记，每天对护理路径表完成情况进行总结，并评估患者情况，对路径表进行改善。
1.3 观察指标
记录两组住院时间、住院费用，统计并发症发生例数，计算发生率。由我院自行拟定问卷，了解患者疾病知识掌握情况，内容主要包括疾病病因、病机、危险因素、治疗方法、健康教育、饮食、日常活动等，满分为100分，评分越高则表示患者疾病知识掌握情况越好。护理满意度采用问卷调查的方法，由本院根据患者具体情况自行拟定调查表，内容主要包括护理人员接待、相关介绍、服务态度、沟通方式和技巧、护理工作、操作技术、病区环境、日常巡视、用药指导、健康教育等方面，共25项，每项分为满意、较满意、一般、不满意四个级别，分别给予4分、3分、2分、1分，满分为100分，满意度评价以总评分为依据，评分越高表示患者满意度越高。
1.4 统计学方法
应用Microsoft Office Excel 2003对本次研究所得数据进行记录和计算，并建立数据库，采用SPSS 20.0统计软件包进行统计学分析，其中平均住院时间、住院费用、疾病知识掌握评分和护理满意度评分采用（x-±s）描述，然后行t检验，并发症发生率采用（%）描述，然后行χ2检验，若结果中P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组平均住院时间、住院费用以及并发症发生率对比
相较于参照组，观察组患者的平均住院时间明显缩短，住院费用明显减少，并发症发生率明显降低，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
表1 两组平均住院时间、住院费用以及并发症发生率对比（x-±s，%）
3.讨论
输尿管结石需行手术治疗，以往多采用传统护理，具有较强的被动性，且不够全面、系统，缺乏连续性，容易流于形式，大大降低了护理质量。临床护理路径是近年来新型的一种护理模式，此种模式以疾病、心理以及社会等方面作为出发点，以时间为横轴制定护理计划，避免了医护人员由于个人执行能力和个人水平的差异而降低护理质量，更加具有科学性、规范性和连续性[2]。并且临床护理路径还可以根据患者疾病程度的不同对其实施个性化的护理方案，能够更好的监测患者病情变化，并给予预见性的措施予以防治，减少护理差错和遗漏的发生。
故此次研究中特选取我院输尿管结石手术患者，对其施以临床护理路径，并将其与常规护理进行对比，结果显示，相较于参照组，观察组患者的平均住院时间明显缩短，住院费用明显减少，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05），这与其他相关文献研究结果西相符[3]，提示通过临床护理路径干预可以通过更为全面、规范的护理使患者临床症状得到更快的缓解，身体快速康复，早日出院，节约医疗成本，符合患者住院治疗的生理和心理需求。输卵管及时患者在经过手术治疗之后，部分患者可能会由于护理不当而引发切口感染、积液、压疮或者尿路感染等并发症。临床护理路径实施过程中，护理人员能够对患者进行指导，使患者自主参与护理过程，自觉规避容易引发并发症的危险因素，从而降低并发症发生率。
另外，临床护理路径在护理中以表格方式将每天的护理计划全部列出来，并对护理评价进行追踪，更加具有规范性，不仅有助于激发患者主动学习疾病疾病相关知识，提高疾病知识掌握情况，使其健康教育达标率得到明显提升，同时还有助于提高护理质量，进而提高护理满意度。本次研究也得出了上述结论，可见输尿管结石护理中实施临床护理路径临床价值值得肯定。
综上所述，临床护理路径应用于输尿管结石护理中具有较高价值，充分体现了以人为本的护理理念，一方面有助于促进患者早日康复，减少住院费用，降低并发症发生率，另一方面还有助于提升疾病知识掌握水平，提高护理质量和护理满意度，建议在临床上推广。
【参考文献】
[1]许蔚.临床路径整合整体护理在输尿管结石超声碎石术患者中的应用[J].重庆医学，2013，42(16)：1925-1925.
[2]陈峰，郎云琴，沈蓉.3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的护理比较[J].中国内镜杂志，2015，21(1)：100-103.
[3]王立波，王亚兰，汤春波，等.输尿管镜下钬激光联合封堵取石导管治疗输尿管中上段结石的护理配合[J].中国微创外科杂志，2015，15(9)：862-864.
论文作者:雍小琼
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 路径论文; 并发症论文; 发生率论文; 疾病论文; 输尿管结石论文; 满意度论文; 《心理医生》2017年27期论文;