（绥芬河市东城社区卫生服务中心 黑龙江 绥芬河 157399）
【摘要】 目的：探讨总结采取社区护理干预措施对老年糖尿病患者血糖控制以及并发症预防的影响。方法：随机将312 例老年糖尿病患者分对照组和观察组，对照组常规护理，观察组在常规护理基础上给予一系列社区护理干预措施，对比总结两组患者血糖控制情况和并发症发生情况。结果：观察组患者发生4例并发症占2.6%，对照组患者发生52例并发症占33.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对照组患者可有效控制血糖和并发症的发生，说明行社区护理干预后可保障老年糖尿病患者身心健康，值得临床推广应用。
【关键词】老年；糖尿病; 社区护理
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）09-0211-02
老年糖尿病具有非常大的威胁性，患者常因并发各种疾病而发生危险甚至是死亡。例如老年糖尿病患者极易出现血糖下降致大脑皮质异常反应，大脑皮质异常反应后直接出现精神神经症状如昏迷等症状，这种情况也就是临床上所说的“无症状性低血糖”[1]。我院通过实施一系列社区护理干预措施用以控制老年糖尿病患者血糖水平和并发症发生情况，取得显著疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年1月—2014年1月出院的老年糖尿病患者312例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病。分为观察组和对照组，其中观察组156例，男122例，女34例，年龄58～79岁；对照组156例，男140例，女16例，年龄59～ 85岁。两组患者在年龄，性别，体重等方面比较，差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者出院后给予常规护理，讲解糖尿病饮食的重要性，嘱咐药物的使用与各项注意事项; 观察组在常规护理基础上加一系列社区护理干预措施，比较两组患者夜间低血糖发生情况。观察组综合护理措施包括:
1.2.1血糖水平干预：患者的血糖控制水平对患者生活质量产生重要影响。所以出院后患者要继续监测血糖。向患者介绍血糖升高带来的危害。每天定时定量服药。必要时使用胰岛素。在注射胰岛素时，一定要无菌操作，避免两次使用同一注射部位。胰岛素的使用可以降低患者低血糖的发生。
1.2.2饮食干预：①低糖，低脂：首先要控制摄入能量的总数，多吃如玉米等粗粮，减少如猪油，牛油，高热量高脂肪的摄入。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆适量蛋白质：适宜的食物，牛肉，瘦猪肉，鱼肉，蛋，奶等。②多吃新鲜蔬菜，水果，保证钙和钾等微量元素充足的摄入。③低钠：每人每日食盐摄入总量低于2g。钠盐可以增加体内的钠水潴留，使血压维持在一个较高的水平。还能降低降压药的作用。④合理有效控制体重，降低血脂。⑥科学饮水：晨起一杯冷开水可以补充整晚丢失的水分。同时，可以使动脉的斑块液化。
1.2.3适当运动：运动可以利用并降低血糖，增高患者胰岛素的敏感性。应该以有氧运动为主，如散步，慢跑或长跑，太极拳等等。如果感到头晕，眼花等不适，可能是低血糖引起的，要及时停止运动。
1.2.4心理护理: 老年糖尿病患者由于长期遭受疾病的摧残，心理负重会日益加重。因此，护理人员在患者出院后积极帮助患者了解按时服用降糖药和遵守糖尿病饮食的重要性，也让患者意识到各种并发症发作的危害性，促进患者及家属及时投入到治疗过程中来，及时了解患者每日的饮食、降糖药服用、胰岛素注射等各方面细节。
1.2.5健康教育: 患者办理好出院手续后，医护人员要再次细心向患者讲解糖尿病发作机制、病情可能持续时间、治疗过程中以及预后注意事项; 尤其值得注意的是，在健康教育过程中一定要嘱咐患者及家属不可擅自加减降糖药的口服量，因为加药有可能导致患者出现低血糖的危险，减药又会导致高血糖降不下来的情况; 帮助患者及家属学习自我症状观察、自我饮食控制及体育锻炼等方面常识，让患者及家属遇到一般情况可以自我调节。
1.2.6 规范操作: 护理人员在患者出院时，一定要教会患者严格遵守发放口服药和注射胰岛素时的操作规程［2］。胰岛素注射前需要摇匀，因为胰岛素与降糖药一样要求精准，量多或少都会导致患者出现生命危险。
1.3 统计学方法
采用SPSS17. 0 统计软件进行统计分析，采用χ2 检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者发生4例并发症占2.6%，对照组患者发生52 例并发症占33. 3%，干预组患者行一系列综合护理后其并发症发生率明显低于对照组，说明观察组相关护理措施效果更好，结果具有统计学意义(Ｐ＜0.05) 。
2.2 两组患者护理干预前后血糖平均变化值对比: 观察组患者空腹血糖变化值为4.8 mmol/L、餐后两小时血糖变化值为4.3mmol/L 明显高于对照组的2.3 mmol /L、2.1 mmol/L，说明干预组血糖控制优于对照组，结果具有统计学意义(Ｐ＜0.05) 。
3.讨论
糖尿病是威胁人类健康的严重疾病，常并发各种并发症，在未经及时发现和治疗时将造成不可逆转的损害，甚至威胁患者的生命。糖尿病患者中以老年人居多，老年人作为糖尿病发作的最大一部分人群，由于其自身机能及警惕性下降，其并发症发生更为频繁和不被旁人发觉，其危险性远高于中年糖尿病发作人群［3］。本文针对每位老年糖尿病患者制定科学，全面的护理计划，实行延伸性护理干预。在患者出院后发放糖尿病宣传手册，让患者全面了解糖尿病。建立个体医疗档案，记录血糖的波动和变化，促进患者自我监督，逐步建立健康的生活方式通过科学饮食，均衡营养，提高患者体质；通过合理运动，提高患者胰岛素的敏感性；通过心理干预，缓解患者的心理压力。
综上所述，社区延伸性护理干预对中老年糖尿病患者有重要意义。对糖尿病的老年患者进行出院后延伸性的护理指导，能够提高患者的保健意识，有效的控制血糖，降低并发症的发生，改善患者的生活质量。
【参考文献】
［1］ 张绶玲，于小华. 护理干预对老年糖尿病患者焦虑情绪的影响［J］. 中华现代护理杂志， 2012， 36(1) : 145.
［2］ 郭华，戴洪峰. 老年糖尿病并发症发生的临床分析［J］. 中国老年保健医学， 2012，7(3) : 26.
［3］傅晓英.重新认识糖尿病治疗中的并发症［J］.实用诊断与治疗杂志，2013，18(3) : 161.
论文作者:刘洪美
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：患者论文; 血糖论文; 并发症论文; 老年论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 糖尿病患者论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;