潘丽1 欧美珍2
1湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400；2吐鲁番市人民医院 新疆吐鲁番 8381000
摘要：目的：观察布地奈德联合沙丁胺醇在慢阻肺急性加重治疗中的效果。方法：选择2016年5月～2018年2月我院收治的72例慢阻肺急性加重患者作为研究对象，随机将72例患者分成对照组（n=36）与观察组（n=36），对照组仅给予沙丁胺醇治疗，观察组在沙丁胺醇治疗基础上联合布地奈德治疗，比较2组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，2组疗效对比有显著差异（P＜0.05）；治疗前，2组用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流速（PEF）对比无差异（P＞0.05）；治疗后，2组 FVC对比无差异（P＞0.05）；观察组FEV1、PEF等指标明显优于对照组，2组对比有显著差异（P＜0.05）。结论：慢阻肺急性加重患者应用布地奈德联合沙丁胺醇治疗效果理想，能有效改善患者的FVC、FEV1、PEF等指标，值得推广应用。
关键词：布地奈德；沙丁胺醇；慢阻肺；急性加重；治疗效果；
慢性阻塞性肺疾病也称作慢阻肺，主要是由于肺实质、气道、肺血管长期慢性炎症引起的，因多种炎症细胞的参与，中性粒细胞活化、聚集，导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡，引起氧化应激[1]。患者临床主要病理表现出持续气流受限，肺通气功能障碍，检查病理表现出慢性支气管炎、肺气肿，引起感染时会进展为急性加重期，这个时期患者生活质量会受到严重的影响。研究发现，慢阻肺会引起慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病等疾病[2]。为探讨慢阻肺急性加重临床治疗方案，本次研究中，选择2016年5月～2018年2月我院收治的72例慢阻肺急性加重患者作为研究对象分成2组，分别应用不同的治疗方案，结果对比如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月～2018年2月我院收治的72例慢阻肺急性加重患者作为研究对象，所选研究对象均符合《COPD诊治指南》[3]中相关诊断标准，排除其他因素引起的慢性咳嗽、咳痰和哮喘等干扰。所有研究对象和家属均知情下签署治疗同意书，根据医院伦理委员会批准分组研究，按入院先后顺序分组，随机将72例患者分成对照组与观察组，各36例。先入院36例为对照组，男21例，女15例；年龄38～76岁，平均（51.9±10.2）岁；病程1～20年，平均病程（14.1±1.3）年；后入院36例为观察组，男22例，女14例；年龄39～76岁，平均（52.6±9.8）岁；病程1～20年，平均病程（13.5±1.6）年；2组一般资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组应用沙丁胺醇（国药准字：H50020453，生产厂家：重庆科瑞制药（集团）有限公司）治疗，取2.5ml沙丁胺醇雾化吸入，每日治疗4次。观察组应用布地奈德（批准文号：H20140475，生产厂家：阿斯利康制药有限公司）联合沙胺醇（国药准字：H50020453，生产厂家：重庆科瑞制药（集团）有限公司）治疗，沙丁胺醇用量用法与对照组相同，布地奈德取1mg与2mL灭菌注射用水混合后行雾化吸入治疗，每日治疗2次。2组经过7d治疗后，对比疗效。
1.3观察指标
根据相关标准[4]对2组疗效进行评价，分为显效、有效、无效。显效：临床症状彻底消失，血气指标恢复正常；有效：症状好转，血气指标有所好转；无效：症状加重，血气分析未恢复甚至开始恶化。治疗总有效率为显效率与有效率之和。统计记录2组患者治疗前后的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流速（PEF）等肺功能指标变化情况[5]。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料比较采用x2比较，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P＜0.05，表示两组数据间差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1对比2组疗效
观察组治疗总有效率94.44%明显高于对照组66.67%，2组疗效对比有显著差异（P＜0.05），见表1；
2.2对比2组治疗前后肺功能指标
治疗前，2组用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流速（PEF）对比无差异（P＞0.05）；治疗后，2组 FVC对比无差异（P＞0.05）；观察组FEV1、PEF等指标明显优于对照组，2组对比有显著差异（P＜0.05），见表2。
3 讨论
慢阻肺具有起病缓慢和病程长等特点，多发40岁以上人群，临床表现出慢性支气管炎、肺气肿等病理改变。病变早期于小气道，病情进展后会降低患者的最大通气量，而肺组织弹性也明显减弱，导致肺泡扩大，血管受压，从而进展为呼吸衰竭。急性加重期多是感染导致，所以，慢阻肺急性加重期要控制感染，才能控制病情的进展。沙丁胺醇可以有选择激动患者的支气管平滑肌β2受体，使支气管得到舒张，而气道阻力也得以降低，但是，并不能控制炎症，所以，疗效并不理想，本次研究中，对照组仅应用沙丁胺醇治疗，治疗总有效率仅为66.67%。布地奈德具有较好的抗炎作用，经诱导脂皮素-1生成，对磷酸酶进行抑制，使花生四烯酸代谢连锁反应被影响，减少炎症递质产生，对诱导型NO合成酶表达起到抑制作用[6]，对相关递质产生也能起到阻断作用，从而对多种炎性细胞因子起到抑制作用，改善患者的症状。
参考文献：
[1]尼多.布地奈德气雾剂辅助治疗慢阻肺急性加重期78例疗效观察[J].中国社区医师，2015，31（26）：28-29.
[2]吴景平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，3（32）：99-100.
[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（5）：331-337.
[4]庞丽坤.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗慢阻肺急性发作疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（90）：112-113.
[5]董志敬.应用沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的安全性及可行性[J].当代医药论丛，2014，12（9）：293-295.
[6]晋淑英.沙丁胺醇与布地奈德联合氧气驱动雾化治疗慢阻肺急性加重期的社区观察和护理[J].青海医药杂志，2015，45（3）：40-42.
论文作者:潘丽1,欧美珍2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
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