（四川省彭州市人民医院 四川彭州 611930）
【摘 要】目的：探讨循证护理配合个体化干预对小儿肺炎合并心力衰竭的影响。方法：选取2014年1月-2016年1月在我院就诊的84例小儿肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各42例。对照组行个体化护理，研究组在对照组基础上行循证护理，比较两组的呼吸频率、心率、心功能评分，不良情绪评分及护理满意度。结果：两组干预前呼吸频率、心率、心功能评分比较无统计学意义（P＞0.05），干预后两组呼吸频率、心率、心功能评分均降低，且研究组各项指标远低于对照组（P＜0.05）；两组干预前抑郁和焦虑评分差异不具有统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的评分结果均降低，且研究组低于对照组（P＜0.05），研究组护理满意度97.62%，远高于对照组的73.81%（P＜0.05）。结论：循证护理配合个体化干预对小儿肺炎合并心力衰竭的应用效果较个体化干预的效果好，显著改善不良情绪，提高护理满意度，值得在临床护理上普遍应用。
【关键词】循证护理；个体化干预；肺炎；心力衰竭；心功能
Effect of evidence-based nursing combined with individual intervention on pneumonia complicated with heart failure in children
[Abstract]Objective: To discuss the effect of evidence-based nursing combined with individual intervention on pneumonia complicated with heart failure in children. Methods:Eighty-four cases of children with pneumonia complicated with heart failure treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as the research subjects, who were randomly divided into control group and study group, with forty-two cases in each. The control group were given individualized nursing, while the study group were given evidence-based nursing based on the control group. The respiratory rates, heart rates, heart function scores, bad mood scores and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: The differences in the respiratory rates, heart rates, heart function scores, bad mood scores and nursing satisfaction before intervention between the two groups were not statistically significant (P> 0.05), which were significantly lower after intervention, and the indexes in the study group were far lower than those in the control group (P<0.05). The differences in the scores of depression and anxiety before intervention before intervention were not statistical significance (P> 0.05), which were decreased after intervention, which in the study group were lower than those in the control group (P<0.05). The nursing satisfaction in the study group was 97.62%, which was far higher than that of 73.81% in the control group (P<0.05).Conclusion:The intervention effect of evidence-based nursing combined with individual intervention is better than that of individual intervention in children with pneumonia complicated with heart failure, which can significantly improve the bad moods and nursing satisfaction, which is worthy of wide application in clinical nursing.
[Keywords]Evidence-based nursing; Individual intervention; Pneumonia; Heart failure; Heart function
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7245（2016）-08-005-02
小儿肺炎是小儿科临床上较常见的一种呼吸道疾病，主要临床症状表现为咳嗽、发热、呼吸不畅、肺部啰音等[1]，小儿肺炎严重者多发心力衰竭，直接关系到患儿的生命健康，严重影响生活质量，提示在小儿肺炎合并心力衰竭的临床治疗中采用有效护理干预具有重要的现实意义。为探讨循证护理配合个体化干预对小儿肺炎合并心力衰竭的影响，本研究选取在我院就诊的84例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，采用两种护理方案，现具体报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究入选患儿84例，均为我院2014年1月-2016年1月收治的小儿肺炎合并心力衰竭患儿，经X线检查均呈现肺部纹理异常，伴有发热、咳嗽、恶心呕吐、呼吸不畅等临床症状，符合小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各42例，其中对照组男24例，女18例，年龄3-7岁，平均（5.16±0.83）岁，病程2-6个月，平均（3.18±1.26）个月；对照组男25例，女17例，年龄2-8岁，平均（5.41±0.42）岁，病程1-7个月，平均（3.31±1.18）个月。两组在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
经确诊后，对照组患儿采用个体化干预，护理前护理人员收集患儿的临床资料，并与患儿家属交流，整理后制定小儿肺炎合并心力衰竭的个体化干预措施，并落实到实际临床护理工作中。
研究组在对照组个体化干预基础上采用循证护理，具体干预措施操作如下：①组建循证小组对我院入选的循证护理小组成员进行统一培训，具体讲解小儿肺炎合并心力衰竭疾病治疗及护理中的基础理论知识和临床操作技巧，并落实到实践中；②循证问题根据小儿肺炎合并心力衰竭的治疗现状和患儿主要临床表现，提出循证问题：小儿肺炎合并心力衰竭的病因及有效护理措施；③循证支持围绕既定的循证问题，结合入选患儿实际病情和循证护理干预检索文献资料，收集并整理，经小组成员讨论后，评价文献资料的科学性和可行性，最后总结作为循证支持；④循证护理实践关注患儿的生命体征，定时清理患儿口腔分泌物，嘱咐患儿半卧或侧卧以保证呼吸通畅，根据患儿病情，针对性选择拍背法或震动法等方式进行排痰；根据患儿年龄和心律特点，护理人员有针对性地与患儿交流、玩游戏，以帮助患儿保持良好的心情；根据患儿病情变化，护理人员建议患儿家属注意患儿的饮食营养要均衡，并每天定量户外运动，以帮助患儿早日恢复健康。
1.3 观察指标及评定
比较两组干预前后呼吸频率、心率、心功能评分，焦虑和抑郁等不良情绪评分，对护理工作满意度，即护理满意度。
采用SAS量表和SDS量表分别评定患儿的抑郁和焦虑程度，评分越高，抑郁和焦虑程度越严重。
护理满意度参照住院患者护理工作满意度量表进行评定，包括护士工作能力、服务态度、健康教育、沟通与关爱、住院区管理等20个条目，每条目1-5分，满分100,很满意：90分及以上，较满：80-89，尚可：50-79，不满意：50以下，护理满意度为很满意、较满意和尚可例数在各组中所占比例。
1.4 统计学方法
本研究中所得数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，呼吸频率、心率、心功能评分为计量资料，用（ ）描述，采用t检验，护理满意度为计数数据，用[n，%]描述，采用 检验，等级比采用秩和检验，以P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 呼吸频率、心率、心功能评分
干预前，两组患儿的呼吸频率、心率、心功能评分比较无统计学意义（P＞0.05），干预后两组呼吸频率、心率、心功能评分均降低，且研究组各项指标远低于对照组（P＜0.05），详见表1.
2.2 护理满意度
研究组对护理工作很满意13例，较满意19例，尚可9例，不满意1例，护理满意度97.62%，对照组中很满意7例，较满意9例，尚可15例，不满意11例，护理满意度73.81%，研究组的护理满意度97.62%高于对照组的73.81%（ =6.932，P=0.008）。
3 讨论
小儿肺炎合并心力衰竭是小儿科临床上较严重的一种呼吸道并发症，若临床上不能得到及时有效治疗，则使患儿心肺功能严重受损[2-3]，甚至严重危及患儿生命健康。当前，临床上小儿肺炎合并心力衰竭常采用吸氧、强心、抗感染及血管活性药物治疗，具有一定成效[4]。然而，由于小儿肺炎合并心力衰竭的疾病的复杂性及患儿年龄较小等特点，临床上只单纯治疗并不能达到理想效果，提示采用有效护理干预措施在临床上具有重要的现实意义。
个体化护理是临床护理中一种针对性护理措施，以患者为中心，为患者制定并实施个体化的护理措施，以缓解患者病情，改善心理状态，缩短住院时间，帮助患者早日恢复健康[5]。循证护理是一种新的护理理念，重在参考前人研究的临床护理经验，并根据患者实际病情制定有效护理方案，然后及时应用到护理实践中，以最大限度地改善患者的预后效果。国内外相关研究表明[6-8]：循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭护理中可明显改善患儿呼吸频率、心率及心功能评分等指标，缓解焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态，利于患儿早日恢复健康。本研究对研究组患儿采用循证护理配合个体化干预，研究结果显示，研究组患儿的呼吸频率、心率、心功能评分均明显高于对照组，抑郁和焦虑评分均低于对照组，且护理满意度较高，表明循证护理配合个体化干预对小儿肺炎合并心力衰竭的应用效果较好。
综上所述，循证护理配合个体化干预对小儿肺炎合并心力衰竭的应用效果较个体化干预的效果好，显著改善患儿不良情绪，提高护理满意度，在临床护理上具有良好的应用效果和前景。
参考文献
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论文作者:胡芳莉
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年8月
论文发表时间:2017/2/9
标签：心力衰竭论文; 肺炎论文; 患儿论文; 小儿论文; 个体化论文; 满意度论文; 心率论文; 《中华高血压杂志（综合临床）》2016年8月论文;