王涓 无锡市中西医结合医院邮编：214000
摘要：目的：分析循证护理在肺癌患者介入治疗术后康复护理中的应用效果。方法：将2014年9月-2015年8月之间来我院接受治疗的88例行介入手术治疗的肺癌患者作为观察对象，应用电脑随机的方式分为观察组和参照组各44例。参照患者采取常规护理干预措施，观察组患者在此基础上于康复护理中应用循证护理。对比观察组和对照组患者的护理成效。结果：观察组患者护理过程中的并发症发生率明显低于参照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组患者的SAS与SDS评分低于参照组，差异同样显著（P＜0.05）。结论：循证护理在肺癌患者介入治疗术后康复护理中的应用效果好，能够显著减少并发症的发生、减少患者的不良情绪，具有较高的应用价值。
关键词：循证护理；肺癌；介入治疗；康复护理
有研究表明，约80%的肺癌患者在确诊期间失去手术指征，采用化疗药物关注介入治疗是较为有效的治疗方法【1】。其原理在于通过支气管动脉将小剂量的药物灌入，获得较高等局部靶器官药浓度，从而显著提高治疗成效。与手术相比，采用介入治疗对患者造成的创伤较小、不良反应发生率低、恢复速度快，配合放疗在一定程度上提高患者的5年存活率。但是肺癌患者的年龄较大，基础疾病较多，术后并发症的发生率较高，患者的身心均造成较大的损伤。因此，在介入治疗基础上给予肺炎患者科学的护理手段干预，对于改善身心健康水平的意义重大。本文通过分组对照研究探讨循证护理对于肺癌介入治疗患者康复的作用，现总结方法与结果如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将2014年9月-2015年8月之间来我院接受治疗的88例行介入手术治疗的肺癌患者作为观察对象，应用电脑随机的方式分为观察组和参照组各44例。观察组中男27例、女17例；年龄最小为43岁、最大81岁，平均为（60.2±7.3）岁；其中腺癌26例、鳞癌8例、未分化癌10例。参照组中男29例、女15例；年龄最小为42岁、最大80岁，平均为（61.1±7.9）岁；其中腺癌24例、鳞癌9例、未分化癌11例。对两组患者的一般资料进行统计学处理，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
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1.2方法
参照组患者应用一般护理措施；观察组患者应用循证护理模式，具体方法为：（1）选择合适的医护人员成立循证小组，确定循证护理的目标；通过文献检索、资料查询等方式遵照循证支持做好细节控制，制定合理的护理方案【2】。（2）护理内容有：1、术后血栓、血肿的预防护理：手术前了解患者强调静脉曲张状况，适当抬高下肢帮助静脉回流；术后使用纱布，对穿刺点进行压迫，随后使用绷带进行加压包扎，绝对卧床12h，保证穿刺位置的清洁和干燥、预防皮下血肿的发生；2、肾功能损害预防护理：手术前妥善固定好留置导尿管、确保导尿的通畅。做好会阴部的护理，每天定时进行消毒。术后每天应用生理盐水静脉滴注，促进造影剂的排出。密切对患者尿量、尿液的颜色、性质等进行监测，预防低钾血症；3、生活的护理：手术后密切对患者的生命体征及神志情况进行监测，确保呼吸道通畅。手术后当日禁食，排气且腹胀消失之后适当给予流质或半流质的饮食。预防性给予止吐药物干预，定时对脐周位置进行按摩，预防手术便秘发生【3】；4、心理护理：对患者给予心理护理，稳定情绪。通过交流疏导患者的不良情绪，赢得其信任。根据不同的家庭文化背景、疾病情况和精神状态了解患者的心理活动规律，通过健康教育加深患者和家属对疾病的疗效，消除其不正确的认知，提高治疗积极性，从而改善心理状态。
1.3观察指标
（1）并发症发生情况；（2）采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评价。
1.4统计学方法
本研究中的相关数据均录入到SPSS18.0软件中进行统计学处理，计数资料与计量资料分别采用率（%）以及均数±标准差表示，比较采用x2值与t值检验。以P＜0.05代表观察组与参照组之间的差异结果具有统计学意义【4】。
2、结果
2.1观察组和参照组患者的并发症发生率对比
观察组44例患者中，发生皮下血肿的有2例，未见动脉血栓和肾衰竭患者，并发症发生率为4.55%；参照组44例患者中皮下气肿有6例、动脉血栓2例、肾衰竭患者1例，并发症发生率为20.45%。观察组患者的并发症发生率明显低于参照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2观察组和参照组患者的心理状态对比
观察组患者护理前后的SAS指标对比（62.5±4.8）分和（41.7±4.4）分，参照组患者分别为（62.8±4.3）分和（49.17±5.3）分；观察组患者护理前后的SAS指标对比（63.4±4.6）分和（50.8±5.1）分，参照组患者分别为（63.9±4.9）分和（57.9±5.1）分。两组护理前的SAS与SDS评分差异小，无统计学意义（P＞0.05）；护理后均得到改善，但是观察组的效果更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
循证护理是临床中应用较为广泛的护理方案之一，主要是针对具体化的问题进行探讨，通过查找文献等方式寻找循证支持，从而达到最佳的护理成效。通过循证护理能够显著提高护理人员的主动服务意识，更加积极的参与到医疗活动中，从而提高业务水平【5】。本文中，对44例应用介入治疗肺癌患者应用循证护理，结果提示患者的并发症的发生率显著低于参照组；焦虑和抑郁发生情况优于参照组，组间差异显著。提示循证护理在肺癌患者介入术后康复中具有很高的应用价值，值得进一步研究推广。
参考文献：
[1] 刘丹,黄东,陈艳等.循证护理在肺癌患者介入治疗术后康复过程中的对照研究[J].中国医药导报,2013,10(36):124-129.
[2] 晏莉,韩萍,程秀华等.支气管动脉介入栓塞治疗大咳血患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(19):33-34.
[3] 汪青蓉.CT引导下经皮肺穿刺射频消融治疗肺癌的临床护理[J].吉林医学,2013,34(19):3903-3904.
[4] 王珂,仝现州.支气管动脉介入治疗肺癌的术后观察和护理[J].河南外科学杂志,2012,18(1):153-154.
[5] 王玲,朱小霞,陈颖琦等.恩度动静脉联合应用配合介入治疗中晚期非小细胞肺癌患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(30):37-38.
论文作者:王涓
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/29
标签：患者论文; 肺癌论文; 术后论文; 统计学论文; 并发症论文; 介入治疗论文; 发生率论文; 《名医》（学术版）2016年第1期论文;