苏州市中西医结合医院神经外科 江苏 苏州 215101
【摘要】目的：判断高血压脑出血并急性脑疝患者的手术治疗效果。方法：本文随机抽取我院于2010年1月-2016年10月收治的60例高血压脑出血并急性脑疝手术患者作为研究对象。将其均匀分成对照组和观察组，在患者发病24h内为患者行急诊减压血肿清除手术治疗。观察两组患者的预后情况和并发症发生情况。结果：手术6个月后，60例患者的预后情况均符合格拉斯哥预后评价量表的III级-IV级评价水平，两组患者的预后情况无统计学意义（P＞0.05）。对照组共出现8例并发症，观察组共出现7例并发症，两组患者在并发症发生率方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：手术方法用于高血压脑出血并急性脑疝患者的治疗，效果显著，但疗效仍存在一定的提升空间。
【关键词】高血压 脑出血 急性脑疝 手术
[Abstract] Objective: To determine the effect of surgical treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage and acute herniation. Methods: Sixty patients with hypertensive intracerebral hemorrhage and acute hernia surgery admitted in our hospital from January 2010 to October 2016 were randomly selected as the subjects. The patients were divided into the control group and the observation group. The patients were treated with emergency decompression and hematoma evacuation for 24 hours. The prognosis and complications of the two groups were observed. Results: Six months after surgery, the prognosis of 60 patients was in line with the Grade III-IV rating of the Glasgow Prognosis Rating Scale, and the prognosis was not statistically significant (P> 0.05). There were 8 cases of complication in the control group. There were 7 cases of complication in the observation group. There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P> 0.05). Conclusion: The surgical method is effective in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage and acute herniation. However, the curative effect still has some improvement space.
[Key words] Hypertension; Cerebral hemorrhage;Acute hernia; Surgery
高血压脑出血并急性脑疝患者的病死率相对较高[1]。当前我国临床上多通过手术的方式缓解患者的病情[2]。为了判断手术治疗的疗效，本文随机抽取本院于2010年1月-2016年10月收治的60例高血压脑出血并急性脑疝患者作为研究对象，整个手术治疗过程报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文随机抽取我院于2010年1月-2016年10月收治的60例高血压脑出血并急性脑疝手术患者作为研究对象。将其均匀分成对照组和观察组，其中，对照组患者共计30例，男性患者27例，女性患者3例。年龄范围处于30-81岁之间，平均年龄为（50.0±3.5）岁。
观察组高血压脑出血并急性脑疝手术患者共计30例。男性患者26例，女性患者4例，年龄范围处于35-85岁之间，平均年龄（54.5±4.1）岁。两组高血压脑出血脑疝患者在性别、年龄这两个维度上的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
在高血压脑出血并急性脑疝患者发病24h内给予手术治疗：根据患者的病情合理选择机械通气或气管插管两种方式；为患者行急诊减压血肿清除手术。术后及时为患者给予机械通气。
1.3疗效判定依据
根据患者术后6个月的实际身体状况开展格拉斯哥预后评分。患者预后良好：V级；患者轻中度残：IV级；患者重度残疾：III级；患者植物生存：II级；患者死亡：I级。
高血压脑出血并急性脑疝患者的血肿量级别判定依据：患者大量出血：小脑出血量多于15mL、脑叶或基底节区部位的出血量多于50mL；患者中量出血：小脑出血量在10-15mL范围内、脑叶或基底节区部位的出血量在30-50mL范围内；患者少量出血：小脑出血量不足10mL、脑叶或基底节区的出血量不足30mL。
1.4观察指标
手术6个月后，观察两组高血压脑出血并急性脑疝患者的预后情况。观察两组高血压脑出血并急性脑疝患者的并发症发生率，评分项包含肺部感染、上消化道出血两种。观察两组高血压脑出血并急性脑疝患者的血肿量级别。
1.5统计学方法
本文采用SPSS20.0软件对60例高血压脑出血并急性脑疝手术患者的相关数据进行统计分析。当P＜0.05时，认为患者之间的差异具有统计学意义。
2结果
2.1高血压脑出血并急性脑疝患者的预后情况
手术6个月后，两组高血压脑出血并急性脑疝患者的预后情况如表1所示。
由表1可知，手术治疗之后，两组高血压脑出血并急性脑疝患者在V级、IV级、III级、II级、I级五种级别上的差异均无统计学意义（P＞0.05），即两组患者的疗效基本一致。
2.2高血压脑出血并急性脑疝患者的并发症对比
术后6个月，两组高血压脑出血急性脑疝患者的并发症发生情况如表2所示。
由表2可知，手术6个月后，对照组高血压脑出血并急性脑疝患者的肺部感染、上消化道出血发生率分别为16.67%和10.00%；观察组高血压脑出血并急性脑疝患者的肺部感染、上消化道出血发生率分别为10.00%和13.33%。两组患者在并发生发生率方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.3高血压脑出血并急性脑疝患者的血肿量对比
两组患者的术后血肿量对比情况如表3所示。
由表3可知，行减压血肿清除手术之后，两组患者的局部脑组织出血状况都得到了一定的改善。两组患者在大量出血、中量出血这两个维度上的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
3.1高血压脑出血并急性脑疝手术的疗效
高血压脑出血并急性脑疝患者的起病急、病死率高特点为临床治疗带来了一定的困难[3]。为了验证高血压脑出血并急性脑疝手术的疗效，本文随机抽取本院于2010年1月-2016年10月收治的60例高血压脑出血并急性脑疝手术患者作为研究对象，将其均匀分成对照组和观察组两个组别。结果表明，手术治疗后，两组患者的脑组织出血状况得到了明显改善，且两组患者术后6个月上消化道出血、肺部感染的发生率均低于16.67%。虽然手术治疗有效缓解了患者的病情，但从术后并发症发生率情况来看，目前我国的高血压脑出血并急性脑疝手术治疗仍然存在一定的优化空间[4]。
3.2影响高血压脑出血并急性脑疝患者预后的因素
对于高血压脑出血并急性脑疝患者而言，影响预后的因素主要包含以下几种：①治疗时间。患者发病6h内治疗的预后显著优于发病超出6h的预后。因此，患者家属等人员应加强对高血压脑出血并急性脑疝患者病情的监察和重视。当发现患者发病时，应立即为患者提供手术治疗；②并发症因素。肺部感染、上消化道出血等并发症会对患者的恢复速度产生直接影响。对此，医院应加强对患者生命体征的监测，尽早发现并抑制患者的各类并发症[5]。
4结论
手术治疗作为我国当前临床中治疗高血压脑出血并急性脑疝患者的常见方法，其疗效较为显著。由于患者预后仍有一定几率出现上消化道出血、肺部感染等并发症，因此，医院应该根据患者的实际治疗情况对手术进行合理完善和优化。
【参考文献】
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论文作者:侯红波
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年6月
论文发表时间:2017/6/26
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