（龙口市中医医院 山东 龙口 265701）
【摘要】目的：分析CT诊断急性胰腺炎临床价值。方法：纳入2015年3月—2016年3月本院急性胰腺炎共计45例，按数字随机表分组。21例接受X线检查，设对照组。24例接受CT检查，设研究组。检查后对比两组结果。结果：研究组的诊断准确率相对较高，96%>80.95%，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：CT诊断急性胰腺炎价值较大，准确率高，临床上可推广。
【关键词】 急性胰腺炎；CT；诊断
【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0236-02
急性胰腺炎具有起病急、病情发展快特点，为临床常见急腹症，病因复杂，发病与外伤、暴饮暴食、饮酒过量和穿透性溃疡等有关。在病因下，胰腺内胰腺酶被激活，胰腺组织发生出血、水肿或坏死，患者表现出血胰酶增高，出现发热、上腹痛、呕吐和恶心症状。早期准确诊断此病，对及早治疗，预防病情恶化，维护个体健康有十分重要的意义。现纳入2015年3月—2016年3月本院急性胰腺炎共计45例，对CT诊断方法和价值进行分析，汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
纳入2015年3月—2016年3月本院急性胰腺炎共计45例，按数字随机表分组。21例接受X线检查，设对照组，女患者有7例，男患者有14例，均龄（56.22±2.31）岁，32～79岁，其中3例暴饮暴食，7例有酗酒史。24例接受CT检查，设研究组，女患者有9例，男患者有15例，均龄（56.54±2.27）岁，32～78岁，其中3例暴饮暴食，9例有酗酒史。在患者性别、年龄等基本资料比较上，两组有可比性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。
1.2 方法
嘱患者空腹5～6h，检查前30min和扫描时，给予其泛影葡胺口服，用量分别500～600ml和300～400ml，使空肠近端、十二指肠和胃部充盈，充分显示胰腺。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于胰腺炎非常特殊，波及范围广，检查时除了要观察胰腺病变，还需认真检查胰腺远端和胰腺周围[1]。胰腺周围扫描时，层间距和层厚设置10mm×10mm，胰腺区域参数设置5mm×5mm薄层扫描。取60%优路芬或优维显，80～100ml，静脉注入，注入速度每秒3ml，注入20s后扫描。CT值30～50Hu，适当调整显示平面及组织强化程度；窗宽设置400Hu。
比较两组诊断准确率。
1.3 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ2检验，用％表示，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 诊断准确率
对照组经过X线检查，检出17例，诊断准确率80.95%，其中8例水肿型胰腺炎，4例坏死型胰腺炎，2例胰腺肿胀，1例胰腺脓肿，2例胰腺周围间隙积液。研究组经过CT检查，检出24例，诊断准确率96%，其中12例水肿型胰腺炎，5例坏死型胰腺炎，2例胰腺肿胀，2例胰腺脓肿，3例胰腺周围间隙积液。研究组的诊断准确率相对较高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
2.2 CT影像表现
①12例水肿型胰腺炎，CT显示胰腺体积明显肿大，且形态规则，实质和间质水肿CT值低，轮廓模糊，给予增强扫描时可见胰腺实质均匀强化，局部或有片状或点状不强化低密度灶，周围间隙密度模糊、增高。②5例坏死型胰腺炎，CT显示胰腺呈不均匀肿大，且轮廓不规则，左肾包膜及胰周增厚、水肿；实质因供血不足，出现坏死和出血，较不均匀；出血处可见胰腺内高密度影，呈团状或小片状，并夹杂略低密度影，为点状；广泛出血时密度增高，此时CT值50～70Hu；坏死区域表现低密度区，呈大片状或斑片样；给予增强扫描，正常胰腺强化，而坏死区无强化区。③2例胰腺肿胀和2例胰腺脓肿，CT均显示胰周低密度影，为类圆形，或液性软组织影，呈团块状或弥散性，脓肿患者见小气泡影。
3.讨论
急性胰腺炎诊断方法有X线、超声、CT和MRI等，CT检查能有效显示实质性水肿，并能显示坏死、蜂窝织炎和出血等，对临床查找病因、诊断治疗有重要意义[2]。急性胰腺炎CT可见散在低密度影，片状或点状，伴胰腺形态变化，胰腺与周边组织的界限较模糊；给予增强扫描，坏死区强化较不明显，与未坏死组织比较，强化较低，故增强扫描可提升坏死型胰腺炎诊断率；对于坏死伴出血者，CT显示低密度影中有高密度影，CT值>60Hu；大部分患者有程度不同的胰腺体积增大，呈弥漫性特点，胰腺肿胀、增大，CT可见胰腺体积明显增大，局部密度或整体密度降低，边缘模糊；发生胰腺炎时，胰液外溢，胰管破裂，胰腺周围聚集局限性胰腺，CT结果显示胰周积液区1个或多个，扫描显示解剖间隙积液，或伴腹水，强化扫描可更好的判断间隙腹水与积液，需注意的是，液区大小对CT影响大，较小区域显示效果不佳，需重点鉴别[3]；胰周囊肿的病理机制在于局部积聚，胰液外渗，感染后直接引起脓肿，给予患者CT，显示胰腺内低密度区，较不规则，内有散在气泡影，应考虑产气杆菌感染。
我院为研究急性胰腺炎CT诊断价值，选入45例患者，设对照组（X线）与研究组（CT），结果显示，研究组的诊断准确率较对照组高，96%>80.95%，表明CT诊断有效，为可靠、确切的诊断方法。在CT诊断此病时，需与胰腺类癌、胰腺囊腺瘤等鉴别。胰腺类癌常见于胰头部，能导致胰腺炎改变，平扫时密度均匀，且轮廓清晰，给予增强扫描均匀强化，胰头部有局灶性强化结节[4]。
综上分析，急性胰腺炎CT诊断价值大，诊断可靠、有效、准确，建议推广使用。
【参考文献】
[1]王代兵,罗红峰,李晖.急性胰腺炎的临床表现和CT诊断及鉴别诊断[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20（08）:1364.
[2]李宏松.CT诊断急性胰腺炎的临床价值研究[J].中国卫生标准管理,2015,6（03）:55-57.
[3]董志永.急性胰腺炎CT诊断的临床价值和影像学表现分析[J].现代诊断与治疗,2016,27（18）:3437-3438.
[4]魏为铨.CT诊断急性胰腺炎的临床价值研究[J].大家健康(学术版),2013,7（23）:101-102.
论文作者:薛冰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
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