常德市第一中医医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的:探讨尼莫地平在高血压性脑出血治疗中的应用价值。方法:选取2014年6月-2016年6月我院高血压性脑出血患者75例进行回顾性分组研究。常规组采取常规措施治疗;尼莫地平组在常规组基础上采取尼莫地平治疗。比较两组患者高血压性脑出血病情控制率;治疗前后WHOQOL-BREF量表评分、神经功能缺损评分、血流峰速度;治疗后不适现象发生率。结果:尼莫地平组患者高血压性脑出血病情控制率显著比常规组高,P<0.05;两组患者治疗前WHOQOL-BREF量表评分、神经功能缺损评分、血流峰速度差异不显著,P>0.05;尼莫地平组治疗后WHOQOL-BREF量表评分、神经功能缺损评分、血流峰速度显著比常规组好,P<0.05;两组患者治疗后不适现象发生率差异不显著,P>0.05。结论:尼莫地平在高血压性脑出血治疗中的应用价值高,可有效改善患者血流速度和神经功能,促进其生存质量的提升,药物安全可靠,值得推广。
【关键词】尼莫地平;高血压性脑出血;应用价值
高血压性脑出血为高血压患者常见严重并发症,多跟情绪激动等因素相关,发病急,容易合并意识障碍、语言障碍和肢体功能障碍,致残率极高,致死率也居高不下。临床研究显示,高血压性脑出血后血肿周围脑组织受压,可降低局部脑血流量,从而引发持续脑缺血性损伤,不利于患者预后和转归。在临床治疗上,尼莫地平属于一种钙通道阻滞剂,可选择性扩张血管,不影响机体代谢[1]。本研究就尼莫地平在高血压性脑出血治疗中的应用价值进行探讨,报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月-2016年6月我院高血压性脑出血患者75例进行回顾性分组研究。所有患者经磁核共振、CT和病史等检查确诊,除外其他因素所致脑出血,发病时间均在3天以内。
其中常规组高血压性脑出血患者总数37例,男、女患者25例、12例,年龄45-75岁,年龄平均值(56.724±5.18)岁。基底节区出血有19例,丘脑出血有5例,脑叶出血有5例,脑干出血有4例,小脑出血有4例。出血量在10-55毫升,平均为35.2毫升。
尼莫地平组高血压性脑出血患者总数38例,男、女患者26例、12例,年龄46-76岁,年龄平均值(56.12±5.28)岁。基底节区出血有18例,丘脑出血有6例,脑叶出血有6例,脑干出血有4例,小脑出血有4例。出血量在10-57毫升,平均为35.6毫升。
两组患者基本资料差异不显著。
1.2 方法
所有患者给予降低颅内压、控制血压、维持水电解质平衡、止血、凝血、控制脑水肿、营养神经等药物治疗。在此基础上,尼莫地平组采取尼莫地平治疗。10mg尼莫地平和浓度0.9%生理盐水500毫升混合后静脉滴注,每天给药1次,治疗10天。
1.3观察指标
比较两组患者高血压性脑出血病情控制率;治疗前后WHOQOL-BREF量表评分(总分100分,分数越高说明患者生存质量越高)、神经功能缺损评分、血流峰速度;治疗后不适现象发生率。
基本痊愈:临床症状均消失,生活可自理,神经功能缺损评分改善90%以上;显著进步:临床症状好转,生活基本自理,神经功能缺损评分改善46%以上;进步:临床症状好转,生活基本自理或需要协助,神经功能缺损评分改善18%以上;无效:症状、神经功能无明显改善。总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率[2]。
1.4数据处理
数据采用SPSS21.0软件处理,计数资料行χ2检验(%表示),计量资料行t检验(`x±s表示)。P值低于0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1高血压性脑出血病情控制率比较
尼莫地平组患者高血压性脑出血病情控制率显著比常规组高,P<0.05。见表1.
3 讨论
高血压性脑出血患者预后差,需采取积极措施改善其预后和生命质量。临床对高血压性脑出血多采取手术清除血肿,但脑血流仍存在持续减少现象,可加重脑缺血损伤,需采取合适的药物进行治疗[3]。
尼莫地平属于双氢吡啶类钙通道阻滞剂,其在高血压性脑出血治疗中的作用在于:第一,可预防脑血管痉挛。脑出血后机体代偿作用影响下可出现血管痉挛,导致病灶周围甚至对侧大脑半球出现继发性缺血性损害,降低患者神经功能和意识水平,在抢救存活后可存在脑功能障碍和脑萎缩[4]。而尼莫地平治疗可促进患者血浆内皮素-1水平的降低,预防血管痉挛的发生,从而改善器官组织灌注。第二,可改善继发性缺血性损害。尼莫地平可对阻力较高和直径较小的微血管进行有效扩张,促进脑局部血流量的增加,减少缺血性损害发生;第三,可促进血肿吸收[5-6]。尼莫地平可扩张血管,从而有效改善局部组织循环,促进血肿吸收的加速;第四,可保护脑组织。尼莫地平可可逆性结合神经元上钙通道,预防细胞内钙超载现象的发生,对线粒体等重要细胞器发挥保护作用,从而有效保护脑组织[7-8]。
本研究中,常规组采取常规措施治疗;尼莫地平组在常规组基础上采取尼莫地平治疗。结果显示,尼莫地平组患者高血压性脑出血病情控制率显著比常规组高,尼莫地平组治疗后WHOQOL-BREF量表评分、神经功能缺损评分、血流峰速度显著比常规组好,且两组患者治疗后不适现象发生率差异不显著。可见尼莫地平在高血压性脑出血治疗中效果确切。但同时也需要注重降压治疗,以避免全身组织器官孙航和继发性神经损伤的发生[9-10]。
综上所述,尼莫地平在高血压性脑出血治疗中的应用价值高,可有效改善患者血流速度和神经功能,促进其生存质量的提升,药物安全可靠,值得推广。
参考文献:
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论文作者:赵立霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签:尼莫地平论文; 脑出血论文; 高血压论文; 患者论文; 常规论文; 评分论文; 神经功能论文; 《航空军医》2016年第21期论文;