（定西市临洮县洮阳中心卫生院 ，甘肃临洮 730500）
摘要：目的：探讨膝关节骨性关节炎患者使用中医治疗的具体临床效果。方法：对我院中医科于2016年9月-2017年9月之间收治的60例膝关节骨性关节炎患者随机分成两组，对实验组患者采用消痹止痛药内服联合中药外敷的方案治疗，对对照组患者采用非甾体抗炎药治疗。随后对患者治疗效果进行统计并进行统计学分析，当结果显示为P﹤0.05时则认为数据差异具有统计学意义。结果：实验组中显效患者16例，有效患者13例，无效患者1例；对照组中显效患者6例，有效患者10例，无效患者14例。实验组患者治疗有效率远高于对照组。结论：对膝关节骨性关节炎的患者采用中医治疗的效果远高于传统治疗手段，中医治疗膝关节骨性关节炎在临床上的优势更为明显。
关键词：中医；骨性关节炎；膝关节
骨性关节炎是指关节软骨退行性改变和继发性骨质增生为主要表现得一系列慢性关节改变性疾病[1]。这类疾病的患者通常会累及关节软骨和关节中的各级结构，其中以软骨下骨、关节囊、滑膜、关节周围肌肉居多[2]。在流行病学的研究[3]显示在中老年人群中有其实女性群体发病较为集中，发病部位则集中在膝关节、髋关节、脊柱、远侧指间关节等，而这里面膝关节患病的患者最为集中。由于临床上导致骨性关节炎的病因尚不清楚[4]，因此在临床上尚无有效的治疗方法，在部分研究中认为中医在骨性关节炎治疗方面记载较为丰富因此更适合于在临床上实施治疗，但是其具体的临床效果目前为止尚没有确切结论。因此本实验将采取随机分组双盲对照实验的方法对中医治疗骨性关节炎的临床效果做出探讨，现报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院中医科于2016年9月-2017年9月之间收治的60例双腿膝关节骨性关节炎患者，男性26例，女性34例，年龄46-78岁，平均年龄58.64±2.86岁，病程2个月-3年，平均病程15.16±4.64个月。所有患者临床表现和辅助检查均符合第八版《外科学》中关于骨性关节炎的诊断，患者既往均不存在风湿免疫性疾病，无肝肾功能损伤，无心肺系统疾病。所有患者在获知实验的有关流程和注意事项后在同意并签署知情同意书的条件下开始实验，实验的有关事宜上报到伦理委员会审批。
1.2分组方法
将患者随机分成实验组和对照组两组，具体操作流程在网站www.randomizer.org中完成。实验组患者30例，男性14例，女性16例，年龄46-77岁，平均年龄59.58±2.84岁，病程2个个月-3年，平均病程16.13±5.83个月；对照组患者30例，男性12例，女性18例，年龄46-78岁，平均年龄58.32±1.63岁，病程3个月-3年，平均病程14.86±5.38个月。经SPSS 20.0软件进行统计学分析表明，两组患者基础资料不具有统计学分析，患者的数据具有可比性。
1.3 治疗方法
对照组患者在拒绝手术治疗后，采用口服布洛芬缓释胶囊治疗。实验组患者在拒绝手术治疗后首先经过中医科医师进行辨证，随后对患者进行个性化给药，其内服药科包含熟地黄、牛膝、川穹、黄芪、当归、地龙、姜黄、鸡血藤、木通、苍术、蜈蚣等，患者的服药次数以及服药剂量根据患者的临床辨证而定；对患者外敷药物保安防风、红花、乌头、透骨草、五灵脂等等，患者在敷药前首先将药物提炼成膏状物质，随后支撑膏药外敷至患处。
1.4 评判标准
对患者治疗后1个月进行治疗效果判断，其评判标准参考张占国[1]的研究标准进行对比。患者表现出无疼痛、无关节肿胀、关节活动自由认定为显效；患者表现为关节有轻度疼痛、肿胀，较之治疗前有明显改善，同时关节活动部分受限认定为有效；患者表现为关节严重疼痛、肿胀，症状较治疗前无改善或加重，关节活动严重受限，认定为无效。
1.5 数据处理
用Navicat Premium 11.2.1400软件建立数据库，随后运用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计量资料以X±S的形式表示，对计数资料选择χ2检验，对计量资料选择t检验，P<0.05则数据间差异具有统计学意义。
2.结果、
经过1个月的治疗后两组患者的治疗效果如上表所示，所有患者均无失访现象，无依从性差的现象。实验组患者显效16例，有效13例，治疗有效率96.67%，对照组患者显效6例，有效10例，治疗有效率53.33%，经过χ2检验表明数据之间差异具有统计学意义（P﹤0.05）。
3. 结论
在膝关节骨性关节炎患者的非手术治疗手段当中，中医治疗的效果较之传统治疗在治疗效果上更为突出，在临床上具有一定的推广意义。
4. 讨论
骨性关节炎是一种临床工作中的常见疾病。目前对于这一疾病的发病机制尚不明确，目前的研究[5]认为骨性关节炎的发病可能与软骨营养代谢异常、生物力学平衡失调、酶对软骨机制的损伤效果、肥胖、雌激素异常等有关。在临床上对于这一疾病的传统治疗方法由于病理生理学研究机制不健全，导致其始终停留在止痛为主的层面。在我国传统医学的发展中，对于骨性关节炎有丰富的治疗经验，其大致认为肝肾亏虚是导致这类疾病发病的关键，而在治疗上应同时兼顾活血化瘀、疏通经络、驱寒除痹三个方面。
本实验中对照组采用传统的非甾体抗炎药进行止痛治疗，通过数据表明，其治疗效果并不能有效解减轻患者的病痛。实验组采用内服与外敷并行的手段，对膝关节进行系统化个性化治疗，在治疗中红花等为代表的药物能够有效活血化瘀，而透骨草则加强了疏通经络的效果使治疗更加明显，同时采用当归、黄芪等药物治疗对患者气血流通具有重要的作用，而蜈蚣的使用则增强了驱寒除弊的功效。在临床上将三类药物同时进行外敷和内服的方法治疗能够有效减轻患者关节肿痛的现象。而乌头等治疗药物在镇痛方面的疗效突出，在治疗中增加乌头使患者疼痛缓解更为明显。
综上所述对于膝关节骨性关节炎患者而言，运用中医治疗具有更加突出的治疗效果，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]刘凯军,巩团伟.观察中医治疗老年骨性关节炎62例临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4 (22):4236.
[2]马强.探讨中医治疗骨性关节炎的临床效果[J].中国继续医学教育,2016,8(02):177-178.
[3]王刚,李震,肖冰.中医药治疗膝关节骨性关节炎研究进展[J].中外医学研究,2015,13 (13):108-109.
[4]张占国.60例中医治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(07):152-153.
[5]麦国明.老年骨性关节炎的中医治疗疗效分析[J].实用中西医结合临床,2013,13(09):37-38.
论文作者:张永萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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