何国志
（广西柳江县人民医院广西柳江545100）
【摘要】目的：探讨研究经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床疗效以及安全性评价。方法：将符合标准的133例前列腺增生患者的临床资料，分成观察组（70例）和对照组（63例），对照组患者给予采用经尿道前列腺电切术治疗，观察组给予经尿道前列腺汽化电切术治疗。结果：观察组患者术中出血量与切除组织量与对照组相比存在显著差异(P＜005)；在术后一个月，观察组患者的IPSS、QOL、RUV分别为191±89、55±09、13±04，显著性低于对照组的256±101、62±11、16±05(P＜005)。常见的并发症主要包括继发性出血、膀胱痉挛、尿失禁与尿道口狭窄。观察组患者的继发性出血、膀胱痉挛、尿道口狭窄显著性低于对照组(P＜005)。结论：TUVP作为一种BPH的治疗方法，有操作简便，出血少，并发症发生率低等优点，值得临床进一步推广。
【关键词】前列腺增生；汽化电切术；临床疗效；安全性评价Clinical Curative Effect and Safety Evaluation of Treatment of Tramsurethral Electrovaporization Ablation of Prostate to Benign Prostatic Hyperplasia
He Guozhi(Guangxi the Liujiang River County People's Hospital, Guangxi, Liujiang, 545100)
【Abstract】Objective:To integrative clinical efficacy and safety evaluation of treatment of transurethral electrovaporization ablation of prostate to benign prostatic hyperplasia.Methods:133 patients with this disease were divided into observed group (70 cases) and control group (63 cases),while others received the treatment of transurethral electrovaporization ablation of prostate.Results:There were significant difference in intraoperative blood loss and tissue removal between the observed group and the control group(P＜001).Hemorrhage secondary convulsion,incontinence of urine,bladder and urethral stricture were the common complications.Conclusion:TUVP is a new kind of the treatment to BPH.It has simple operation,less bleeding and low complication rate.It is worth further clinical promotion.
【Key words】benign prostatic hyperplasia;transurethral electrovaporization ablation of prostate;clinical curative effect;safety evaluation
【中图分类号】R697+.3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0079-02
近年来通过对前列腺增生的研究表明，该疾病发病的原因与病人体内的雌激素和雄激素的平衡失调密切相关［1］。本次研究主要分析了我院采用汽化电切术治疗收治的前列腺增生患者的疗效，现将结果报道如下。
1资料与方法
11一般资料：选取我院2008年1月~2012年1月收治的BPH患者133例，年龄55～80岁，平均年龄（653±45）岁。所有患者的病程为1～22年,且所有患者均表现出不同程度的下尿路梗阻症状。所有的133例患者中，95例患者出现急性尿储留，其中48例患者出现两次或以上的急性尿储留；3例患者行耻骨上膀胱造瘘；45例患者伴有高血压症状；12例患者伴有肾功能不全；15例患者伴有冠状动脉硬化性心脏病；29例患者伴有糖尿病。两组患者在年龄、临床症状、并发症等基本资料方面经统计学比较无显著差异（P＞005），具有可比性。
12治疗方法：观察组患者采用硬脊膜外腔阻滞麻醉，截石位，常规消毒、铺巾。使用OLYMPUS以及WOLF回流式电切镜，结合电视监测系统。使用09%生理盐水注射液或4%甘露醇作为冲洗液。在患者的尿道中注入润滑剂，缓缓插入电切镜，若患者存在尿道狭窄，应当适当进行扩张。观察患者膀胱以及输尿管的开口位置，然后观察患者前列腺增生的程度及精阜位置。若患者的前列腺重量小于60g，则采用滚动电极汽化，然后电切剩余的前列腺组织；若患者的前列腺重量大于60g，则首先使用滚动电极汽化出一条沟以接近包膜，然后使用铲状电极迅速大块汽化切除前列腺，最后电切剩余前列腺组织。术后测定常规电解质。
13疗效评价标准
①对两组患者的平均手术时间、术中出血量、切除组织量以及住院时间等情况进行观察与比较。②在术后1个月对患者进行随访，复查患者的IPSS、QOL、RUV以及Qmax，并对两组患者的结果进行比较与研究。③对两组患者术后并发症进行观察与比较，主要包括继发性出血、膀胱痉挛、尿失禁以及尿道口狭窄等。
14统计学处理：采用SPSS130统计学数据处理软件进行资料分析，计量数据以(χ±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜005时认为具有统计学意义。
2结果
21两组患者术中一般情况以及住院时间比较：如表1所示，观察组患者术中出血量与切除组织量分别为（2114±706）ml与（501±152）g，与对照组的（3491±887）ml与（346±133）g相比存在显著差异(P＜005)；两组患者在手术时间与住院时间上不存在显著性差异（P＞005）。
22两组患者术后IPSS、QOL、RUV与Qmax的比较：如表2所示，在术后一个月，观察组患者的IPSS、QOL、RUV分别为（191±89）、（55±09）、（13±04），显著性低于对照组的（256±101）、（62±11）、（16±05）(P＜005)；观察组与对照组患者的Qmax没有显著性差异（P＞005）。
23两组患者术后并发症情况比较：常见的并发症主要包括继发性出血、膀胱痉挛、尿失禁与尿道口狭窄。如表3所示，观察组患者的继发性出血、膀胱痉挛、尿道口狭窄显著性低于对照组(P＜005)；两组患者在尿失禁的发生率上不存在显著性差异（P＞005）。
3讨论
目前，前列腺增生是一种较为常见的男性生殖系统疾病，随着年龄的增加，发病率也会相应增加。该疾病的临床表现主要为排尿困难、排尿次数增多以及夜尿等，严重降低患者的生活质量。
TUVP是在TURP上发展起来的一种治疗前列腺增生的新型手术方法，该技术将高频电刀外科技术与新型汽化电极相结合，利用电流使被切除组织能够迅速加热脱水汽化、凝固，从而达到切除增生肥大前列腺组织的目的［2］。汽化的优势在于其能在前列腺切除面形成2~3cm厚的蛋白凝固层，从而非常有效地减少手术过程中的组织出血、少量液体渗出或者出血也能够被蛋白凝固层吸收［3］，因此达到在手术过程中出血较少，同时患者的损伤小，患者术后痛苦小，愈合快［4］。
在本次研究中，观察组患者术中出血量与切除组织量分别为（2114±706）ml与（501±152）g，与对照组的（3491±887）ml与（346±133）g相比存在显著差异(P＜005)；在术后一个月，观察组患者的IPSS、QOL、RUV分别为（191±89）、（55±09）、（13±04），显著性低于对照组的256±101、62±11、16±05(P＜005)。常见的并发症主要包括继发性出血、膀胱痉挛、尿失禁与尿道口狭窄。观察组患者的继发性出血、膀胱痉挛、尿道口狭窄显著性低于对照组(P＜005)。在手术完成之后，需要注意一下几个方面。患者在结束手术之后应当给予连续的膀胱冲洗以减少血块的形成，同时根据洗液的颜色决定冲洗的方法。此外，应当严密观察血压、脉搏、呼吸等变化，尤其注意病人的神志［5］。必要时口服缓泻剂；避免饮酒及辛辣饮食；应注意休息［6］。总而言之，TUVP是TU RP的进一步发展，其作为一种BPH的治疗方法，有操作简便，出血少，并发症发生率低等优点，值得临床进一步推广。
参考文献
［1］刘春晓．传统经尿道前列腺电切术不应再是前列腺增生腔内治疗的金标准［J］．现代泌尿外科杂志，2012，17(3)：298299
［4］王亮，曹文锋，杨航，等．经尿道前列腺等离子双极电切术治疗超高龄良性前列腺增生临床观察［J］．四川医学，2012，33(9)：15671569
［5］王战强，彭艳霞，刘萃龙，等．绿激光前列腺汽化术治疗BPH60例报告［J］．临床泌尿外科杂志，2006，21(3)：199200
［6］Malek R S，Rochester M N，Kuntzman R S，et a1Photoselective vapofization of the prostate：5year experience with high power KTP laser［J］．J Urol，2003，163(6)：169，390
［7］徐月敏，张炯，金重睿，等．KTP激光汽化术治疗良性前列腺增生［J］．中华泌尿外科杂志，2004，25(9)：631633
［8］零云．经尿道前列腺双极等离子电切术75例的临床观察［J］．当代医学，2011，17(18)：5455
论文作者:何国志
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：患者论文; 前列腺论文; 膀胱论文; 尿道论文; 对照组论文; 术后论文; 并发症论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;