（皖北煤电集团总医院体检中心；安徽宿州234000）
【摘要】目的：分析孤立性肺结节性病变的CT诊断。方法：抽取2017年2月-2018年3月收治的69例孤立性肺结节性病变患者为研究对象，采用CT诊断疾病。结果：CT诊断孤立性肺结节性良性病变，检出率为49.28%。CT诊断孤立性肺结节性恶性病变，检出率为46.38%。与病理诊断结果相比，差异无统计学意义（p＞0.05）。恶性病变患者多可见结节边缘不光滑（76.67%）、胸膜凹陷征（86.67%）、分叶征（83.33%）、血管集束征（73.33%）。与良性病变患者相比，差异显著（p＜0.05）。结论：CT诊断用于孤立性肺结节性病变诊断，可明确鉴别结节性质，检出率值得肯定。
【关键词】孤立性肺结节性病变；CT诊断；结节边缘
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0194-01
前言：孤立性肺结节性病变是指发生于患者肺部，直径≤3cm的孤立性病灶[1]。作为一种临床常见肺部疾病，孤立性肺结节包括良性病变与恶性病变两种。前者无需通过开胸手术治疗，后者则需及早将病变部位切除，抑制病情进展[2]。有研究指出，采用CT诊断疾病，可有效鉴别结节性质。为提高孤立性肺结节性病变检出率，本文于本院2017年2月-2018年3月收治的孤立性肺结节性病变患者中，随机选取69例作为样本，评估了CT的诊断价值：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年2月-2018年3月收治的69例孤立性肺结节性病变患者为研究对象。其中，男37例，女32例；年龄29-71岁，平均年龄（48.3±2.5）岁。结节性质：良性病变36例、恶性病变33例。
1.2方法
给予69例患者CT扫描检查：扫描设备选用16层螺旋CT扫描仪。设置层距及层厚参数分别为10mm、10mm；管电压参数及视野参数分别为120V、35cm，螺距参数为1.375:1。孤立性肺结节性病变患者取仰卧位，自患者胸廓入口处沿水平方向，全面扫描患者的肋膈角及肺野层面，确定结节病灶位置后，行0.625薄层扫描。选用高分辨率法重建病灶图像，将所得图像及数据信息传输至工作站以便医师获取准确的诊断结果。孤立性肺结节的诊断结果由2名拥有丰富经验的医师共同确立，如诊断结果不一致，经协商后确定。
1.3观察指标
观察患者的诊断结果。观察患者的CT征象。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的诊断结果
CT诊断孤立性肺结节性良性病变，检出率为49.28%。CT诊断孤立性肺结节性恶性病变，检出率为46.38%。与病理诊断结果相比，差异无统计学意义（p＞0.05）。见表1。
表 1 患者的诊断结果
2.2患者的CT征象
CT诊断共检出64例孤立性肺结节性病变。良性病变、恶性病变的CT征象各有差异。本组CT诊断共检出34例为良性孤立性肺结节性病变，32例恶性病变：（1）结节边缘光滑度：其中，恶性病变患者多可见结节边缘不光滑，占比71.86%（23/32），而良性病变患者中仅14例见结节边缘不光滑，占比41.18%。（2）胸膜凹陷征：恶性病变患者中26例患者伴有胸膜凹陷征，占比81.25%，而良性病变中仅4例可见胸膜凹陷征，占比11.76%。（3）分叶征：恶性病变患者中25例伴分叶征，占比78.13%，而良性病变患者中仅7例伴分叶征，占比20.59%。（4）血管集束征：恶性病变患者中23例患者的CT征象可见血管集束征，占比71.86%，而良性患者中仅6例可见，占比17.65%。
3讨论
孤立性肺结节性病变在临床中较为常见，这种病变包含良性、恶性2种类型。研究指出，孤立性肺结节性病变患者中，恶性结节占比约40%-65%左右[3]。从孤立性肺结节性病变的危险因素来看，长期吸烟史（20年以上）、高龄（40岁以上）多与恶性孤立性肺结节有关[4]。由于这种病变初期多无典型临床表现，因此，发病后，孤立性肺结节性病变患者多难以察觉，而仅能通过健康体检等方式偶然发现。如孤立性肺结节性病变患者，结节性质为恶性，治疗难度将显著提升。因此发病后，及时明确结节性质较为关键。
孤立性肺结节性病变的临床诊断以病理诊断为主，这种诊断方法是孤立性肺结节性病变的金标准。如给予疑似孤立性肺结节性病变患者病理诊断，虽然患者的诊断准确率可得到有效保障，但这种检查方法的创伤性特征会对孤立性肺结节性病变患者的机体造成一定损伤。
近年来，CT诊断技术水平的提高使得CT诊断逐渐于孤立性肺结节性病变患者的临床诊断中得到了较为广泛的应用。这种诊断方法主要通过对孤立性肺结节性病变患者结节边缘、轮廓及是否伴有分叶征等，判断其结节性质[5]。与病理诊断相比，CT诊断的优势在于：（1）无创性。CT诊断具有良好的无创性特征，因此，这种诊断方法可重复使用，作为孤立性肺结节性病变患者病情进展、预后评估的依据。（2）诊断准确率良好。与病理诊断相比，CT诊断孤立性肺结节性病变的诊断准确率较高，可满足健康检查早期筛查孤立性肺结节性病变的要求。（3）成本偏低。CT诊断费用偏低，重复使用，基本不会为孤立性肺结节性病变患者带来较为明显的经济负担。本研究将69例经病理诊断确诊为孤立性肺结节性病变患者作为研究对象，给予患者CT检查，结果表明：CT诊断孤立性肺结节性良性病变，检出率为49.28%。CT诊断孤立性肺结节性恶性病变，检出率为46.38%。与病理诊断结果相比，差异无统计学意义（p＞0.05）。上述结果充分验证了CT诊断用于孤立性肺结节性病变诊断的价值。
综上所述，医院可于疑似孤立性肺结节性病变的临床诊断中，推行CT诊断，以便尽早检出孤立性肺结节性病变，为患者的病情干预提供支持，提高恶性孤立性肺结节患者的术后5年生存率及生活质量。
参考文献：
[1]王玮.螺旋CT在肺内孤立性结节中的临床诊断分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(49):143-145.
[2]倪燕.CT平扫征象在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(07):189-191.
[3]陆荣成,泮旭铭.孤立性肺结节CT征象表现与病理结果对照研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(24):149-150.
[4]钱国伟.孤立性肺结节经CT检查(平扫征象)诊断效果[J].中外医疗,2017,36(36):185-186.
[5]张俊艳,张延军,张延红,等.CT三维重建在孤立性肺结节诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(11):149-150.
论文作者:王志清
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：孤立论文; 患者论文; 性病变论文; 检出论文; 征象论文; 病理论文; 胸膜论文; 《医师在线》2018年第16期论文;