岳阳市一人民医院 414000
【摘 要】目的：分析对痛风合并高尿酸血症患者行以非布司他治疗的临床效果及安全性。方法：择取2015年5月至2017年5月我院收治的80例痛风合并高尿酸血症患者进行研究，以入院时间为依据将所选患者分为参照组和研究组，每组各40例，参照组患者行以别嘌醇治疗，研究组患者行以非布司他治疗，对两组患者的治疗效果和安全性进行分析和比较。结果：研究组患者的临床总有效率明显比参照组高（P<0.05）；治疗后，研究组的血清尿酸水平明显比参照组低（P<0.05）；研究组患者的不良反应发生概率明显比参照组低（P<0.05）。结论：对痛风合并高尿酸血症患者行以非布司他治疗可取得良好效果，不仅可以使血清尿酸水平降低，还可以避免不良反应的出现，具有显著临床价值。
【关键词】痛风；高尿酸血症；非布司他；临床疗效；安全性
痛风通常是因嘌呤代谢紊乱所导致的疾病之一，高尿酸血症是痛风发生的生化基础和直接病因，但大多数高尿酸血症并不发展为痛风，只有尿酸盐结晶在机体中沉积造成损害才出现痛风[1]。近些年，针对痛风合并高尿酸血症，临床中通常以别嘌醇、苯溴马隆降尿酸治疗，但这些药物的副作用较大，据相关报道指出，非布司他在临床中的应用效果良好[2]。基于此，本文择取2015年5月至2017年5月我院收治的80例痛风合并高尿酸血症患者进行研究，分析应用非布司他治疗的临床效果及安全性，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年5月至2017年5月我院收治的80例痛风合并高尿酸血症患者进行研究，所选患者年龄均介于30-66岁，且检查结果显示尿酸水平在357μmol/L以上，患者均知晓并同意本次研究，并签署知情同意书。排除肝肾功能代谢障碍、继发性或突发性高尿酸血症患者、精神病史患者等。以入院时间为依据将所选患者分为参照组和研究组，每组各40例，参照组40例，年龄介于30-65岁，病程最长为6年，最少为1年，平均病程为（2.1±0.3）年；研究组40例，年龄介于30-66岁，病程最长为6年，最少为1.5年，平均病程为（2.2±0.4）年。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
参照组患者行以别嘌醇治疗，选择世贸天阶制药（江苏）有限责任公司生产的别嘌醇片（国药准字H20033683）进行治疗，口服，初始剂量为50mg/次，1-2次/天，用药1周后可增加50-100mg，直至日剂量达到200～300mg，分2-3次服用。研究组患者行以非布司他治疗，选用江苏万邦生华医药股份有限公司生产的非布司他（国药准字H20130058）进行治疗，80mg/次，1次/天。两组患者均持续治疗4周，即1个疗程。
1.3临床观察指标
对两组患者的临床效果进行判断：相比于治疗前血清尿酸水平下降超过25.5%，临床症状显著缓解为显效；血清尿酸水平下降超过15.5%，临床症状所有减轻为有效；血尿酸水平无变化，临床症状未缓解甚至有加重趋势为无效。显效例数和有效例数之和即为总有效例数。检查两组患者治疗前后的血清尿酸水平，记录不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床效果比较
研究组患者的临床总有效率明显比参照组高（P<0.05）。见表1：
表1 两组患者的临床效果比较
3讨论
临床中，别嘌醇是降尿酸的代表药物，其对尿酸生成有抑制作用，但部分患者用药之后会出现不良反应，如皮肤过敏、腹泻、腹痛、白细胞与血小板减少等，个别患者发生严重上皮组织中毒性坏死溶解，急性麻疹、严重肝肾损害，病情危重，需抢救治疗[3]。非布司他属于降尿酸新型药之一，不仅具有良好的降尿酸效果，还不会出现严重不良反应，因此得到医务人员和患者的认可。非布司他是非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以降低尿酸盐浓度，以达到降低尿酸的效果[4]。相比于别嘌醇，非布司他的结构为非嘌呤类似物，所以对黄嘌呤氧化酶有选择性抑制效果，且对嘌呤或嘧啶代谢期间其他酶类的作用比较小，如鸟嘌呤脱氨酶、嘧啶核苷磷酸化酶、嘌呤核苷磷酸化酶等。非布司他对氧化型黄嘌呤氧化酶以及还原型黄嘌呤氧化酶均有抑制效果，且药物-酶复合物的性质相对稳定，因此其降尿酸效果明显优于别嘌醇，对痛风石有溶解效果，可以使痛风发作次数减少[5]。
据本次研究结果显示，应用非布司他治疗的患者临床总有效率为90.91%，而应用别嘌醇治疗的患者临床总有效率为65.45%；应用非布司他治疗的患者不良反应总发生概率为5.45%，而应用别嘌醇治疗的患者不良反应总发生概率为18.18%；治疗前两组患者的血清尿酸水平无显著差异，而治疗后两组的血清尿酸水平均有所下降，且应用非布司他治疗的患者血清尿酸水平降低更加明显，不良反应更少，由此可见非布司他在临床中的应用效果更佳。
结语：
对痛风合并高尿酸血症患者行以非布司他治疗可取得良好效果，不仅可以使血清尿酸水平降低，还可以避免不良反应的出现，具有显著临床价值。
参考文献：
[1]蒋兰兰，金星，沈赟等.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的有效性及安全性[J].实用医学杂志，2014，01（17）：2827-2830.
[2]韩凤.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的临床效果[J].中国当代医药，2015，22（33）：81-82，85.
[3]陈翔，蔡吓明，陈国勇等.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（34）：34-36.
[4]Duskin-Bitan，H.，Cohen，E.，Goldberg，E. et al.The degree of asymptomatic hyperuricemia and the risk of gout. A retrospective analysis of a large cohort[J].Clinical rheumatology，2014，33（04）：549-553.
[5]Yangang Wang，Shengli Yan，Changgui Li et al.Risk factors for gout developed from hyperuricemia in China：a five-year prospective cohort study.[J].Rheumatology international，2013，33（03）：705-710.
论文作者:孙琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
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