黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088
摘要：目的：探究阿德福韦酯（ADV）对乙型肝炎e抗原（11beAg）阳性慢性乙型肝炎（C11B）患者的临床治疗效果。方法：选取100例11Be Ag阳性（C11B患者，根据抽签法随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给子阿德福韦酯胶囊10 mg口服，每天1次，观察组在对照组基础给予25 mg双环醇片口服，每天3次。治疗时间均为48周。比较2组患者的临床治疗效果。结果：2组患者治疗前HA，FⅢNF，IV-0，LN等肝纤维化指标比较差异无统计学意义，观察组患者治疗后各项肝纤维化指标结果均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于乙型肝炎e抗原（11beAg）阳性慢性乙型肝炎（C11B）患者，双环醇片联合阿德福韦酯治疗较单用阿德福韦酯，更有助于患者各项观察指标的改善，因而推广和应用价值较高。
关键词：阿德福韦酯；慢性乙型肝炎；双环醇片
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of adefovir dipivoxil（ADV）on hepatitis B e antigen（11beAg）positive chronic hepatitis B（C11B）. Methods：100 patients with 11Be Ag positive（C11B patients were randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group.）The control group received 10 mg of adefovir dipivoxil capsules once a day，The control group was given oral administration of 25 mg bicyclic alcohol tablets three times a day.The treatment time was 48 weeks.The clinical treatment effect of the two groups was compared.Results：Before treatment，the liver fibrosis of HA，FⅢNF，IV-0 and LN（P <0.05）.Conclusion：For hepatitis B e antigen（11beAg），the difference was statistically significant（P <0.05）.For hepatitis B e antigen（11beAg），the difference was statistically significant（P <0.05）Conclusion：Patients with positive chronic hepatitis B（C11B），bicyclol tablets combined with adefovir dipivoxil treatment with adefovir dipivoxil alone，but also help to improve the observed indicators of patients，and thus the promotion and application of higher value.
Keywords：adefovir dipivoxil；chronic hepatitis B；bicyclol tablets
前言：
阿德福韦酯（adefovir dipivoxil，ADV）是一种新型核普类抗乙型肝炎病毒（HBV）药物。本临床研究评价ADV治疗慢性乙型肝炎48周的疗效和安全性。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月至2016年7月收治的CHB患者100例，诊断均符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断分型标准。随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男34例、女30例，年龄20至68岁，平均（42.3±3.8）岁；对照组男32例、女32例，年龄20至70岁，平均（41.9±3.5）岁，两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
方法对照组患者给于阿德福韦酯胶囊治疗，每天1次，口服10 mg，试验组患者在对照组的基础上再给予双环醇片，每天3次，口服25 mg，2组患者均接受48周的临床治疗。
1.3观察
2组患者临床治疗前、治疗4周、12周、48周后均分别接受荧光定量PCR法HBVDNA（最低检测下限值为5×102拷贝/mL）以及化学发光法全自动生化分析仪检测。主要观察指标包括血清透明质酸（HA），Ⅲ型前胶原肽（PⅢNP），IV型胶原（IV-C）、层粘连蛋白（LN）等肝纤维化指标，以及HBeAg、肾功能和肝功能指标。
1.4统计学方法
统计学方法应用SPSS17.0软件进行分析和处理。计量资料采用平均值±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2组患者治疗前HA，FMNF，IV-0，LN等肝纤维化指标比较差异无统计学意义。治疗后，观察组患者叽醉升高、AST复常率、ALT复常率、HBeAg学情绪转换率、HBeAg转阴率分别为15％、72％、78％、34％、38％、48％；对照组各数据依次为：40％、52 ％、57 ％、16％、20％、28％，观察组各指标显著优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
阿德福韦酯属于核普类似物的一种，能够与脱氧腺普三磷酸底物相互竞争，进而终止HBVDNA链的延长过程，避免HBV DNA的复制。随机双盲临试验结构证实，HBeAg（+）慢性乙型肝炎患者接受阿德福韦酯口服治疗，有助于其肝纤维化、肝组织炎症坏死现象的控制，促进ALT复常，抑制HBV DNA的复制，因而是一种较为有效的临床治疗药物。药理学研究结果证实，在双环醇抗氧化作用的影响下，膜分子与自由基的共价结合过程会受到抑制，进而改善肝损伤所致ALT、AST升高现象，延缓正常肝细胞的凋亡，加速蛋白质的合成，保护细胞核和线粒体，缓解其损伤现象，进而提高肝细胞膜的稳定性。近年证据表明抗病毒治疗联合抗感染保肝药可能为慢性乙型肝炎治疗方向之一。临床研究显示，双环醇具有较好的保肝降酶作用，并可减轻肝脏炎症，保护肝脏细胞免受损伤而使胶原合成和分泌减少，同时促进胶原降解和吸收来抑制肝纤维化的形成和发展。双环醇具有较为理想的保肝降酶作用，有助于肝纤维化发展和形成过程的抑制，加速胶原的吸收和讲解过程，减少胶原的分泌与合成量，从而保护肝脏细胞，缓解肝脏炎症症状。双环醇对于肝脏的保护作用具有多靶点、多机制等优势。双环醇联合阿德福韦醋治疗HBeAg（+）慢性乙型肝炎患者在改善肝功能及肝纤维化指标方面疗效显著优于单用阿德福韦酯，且不影响抗病毒治疗效果，安全性良好，不失为治疗HBeAg（+）慢性乙型肝炎的一种较好方法。综上所述，HBeAg（+）慢性乙型肝炎患者接受双环醇片联合阿德福韦酯治疗，相较于单用阿德福韦酯，更有助于患者各项观察指标的改善，且在改善肝功能及肝纤维化指标方面具有较高的治疗有效性，因而推广和应用价值较高。
参考文献：
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论文作者:程大伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/3
标签：乙型肝炎论文; 患者论文; 阿德论文; 统计学论文; 指标论文; 双环论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;