铁力林业局职工医院 152500
摘要：目的 研究分析女性甲状腺功能减退（甲减）患者血清性激素水平的变化。方法 此次研究的对象是选择2017年6月～2017年12月本院门诊和住院女性甲减患者110例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用化学发光法对110例女性甲减患者进行血清性激素水平检测，同时检测正常女100例为对照组。结果 甲减组女性患者FSH、LH、PＲL 水平显著高于正常女性（P＜0.01），而睾酮（T）和雌二醇（E2）水平明显下降（P＜0.01），两组差别有显著性意义。结论 甲减可导致女性性激素水平紊乱，可能是引起女性不孕的重要原因之一。
关键词：甲状腺功能减退；性激素；女性；不孕
Objective to investigate the changes in serum sex hormone levels in women with hypothyroidism（hypothyroidism）. The object of this research method is between June 2017 and December 2017 in the outpatient and inpatient female patients with hypothyroidism in 110 cases，the retrospective analysis of the clinical data，and using chemiluminescence detection of serum sex hormone levels in 110 cases of female patients with hypothyroidism，and detection of normal female 100 cases in the control group. Results the levels of FSH，LH and PRL in the hypothyroidism group were significantly higher than those in the normal women（P < 0.01），while the levels of testosterone（T）and estradiol（E2）decreased significantly（P < 0.01），and the difference between the two groups was significant. Conclusion hypothyroidism may lead to the disorder of sex hormone levels in women，which may be one of the important causes of female infertility.
Hypothyroidism；sex hormones；women；infertility.
甲状腺功能异常患者多见于成年女性，女性发生甲状腺功能异常的危险性是男性的5～10倍［1］，以20～50岁多见女性甲减常伴有多系统改变，主要表现为内分泌紊乱、月经失调、月经量减少，甚至闭经，从而引起女性不孕。本文对110例女性甲减患者进行血清性激素水平测定，以探讨女性甲状腺功能减退与血清性激素水平改变的关系，现报道如下。
1 一般资料
收集 2017年6月～2017年12月本院门诊和住院女性甲减患者110例，年龄23～42 岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经实验室检查确诊为甲状腺功能减退，并排除其他内分泌疾病。对照组为100例健康体检女性，年龄19～50 岁。
1.2 方法
各组均于月经第2天采集空腹静脉4ml，分离血清，化学发光法当日检测血清生殖激素。
1.3 仪器与试剂
贝克曼 DXI800 化学发光分析仪（美国贝克曼），试剂由美国贝克曼公司原装进口。
1.4 统计学分析
全部数据采用（ ±s）表示，并用 SPSS11.0统计学软件进行统计分析
2 结 果
2.1甲减组女性患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及泌乳素（PRL）水平与对照组比较明显升高，而T和 E2水平明显下降，两组差异均有统计学意义（P＜0.01）。
2.2彩超结果：二维超声示：甲状腺两侧叶不同程度增大或明显缩小，腺体光点回声明显减低、增粗，回声分布欠均匀。CDFI显示血流信号明显增多，或减少。
3讨论
甲减患者组血清 TT、E2值较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.01），FSH、LH、PRL较对照组明显升高，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。表明甲减与性激素关系密切，并多存在功能紊乱。女性生殖功能的调节主要是由下丘脑-腺垂体-性腺轴各环节共同完成的。下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激腺垂体分泌 FSH及LH，FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，LH是由垂体前叶嗜铬细胞分泌的一种糖蛋白激素，FSH促使卵泡生长发育成熟，并与LH配合，使卵泡分泌大量E2。
甲状腺分泌甲状腺素，它能参与机体内各种物质的新陈代谢，对组织的分化，生长发育，性腺发育成熟，睾丸的生精，卵巢的功能及月经都有一定的影响。甲状腺功能减退可引起一系列生殖系统疾病，包括月经紊乱、生殖系统发育异常和不孕，严重的甲减还会引起女性排卵功能障碍而导致女性不孕。
甲状腺功能减退时甲状腺激素（TH）分泌减少，对促甲状腺激素释放激素（TRH）和促甲状腺激素（TSH）的反馈抑制作用减弱，从而刺激FSH及PRL的生成，使正常的卵泡发育及排卵所需的促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌节律发生改变，继而导致LH排卵峰延迟和黄体功能不足［2］，而高PRL血症也可能是女性甲减患者月经不调、溢乳、不孕的一个重要原因之一［3-5］。另一方面，女性甲减E2水平下降可能是由于雄激素在外周组织向E2的代谢转化率下降，使E2代谢清除率增多，从而导致血清E2水平明显下降。同时，甲减所产生的低代谢状态使组织需氧量下降，肾脏对雄激素的敏感性降低而导致红细胞生成减少，由于没有足够的 TH 进入细胞与细胞核受体结合，不能相应启动细胞内过程，使蛋白质的合成减少，同时在低代谢状态下，性激素结合球蛋白（SH-BG）较少，T代谢清除率增多，使T含量降低［6-10］。
综上所述，当甲状腺功能减退时，会影响到下丘脑－垂体－性腺轴的功能，从而使血清性激素水平紊乱而导致女性不孕，本文的研究结果也证实了此观点。因此，对不孕女性进行甲状腺功能检测十分必要，可为临床进一步确诊不孕的病因提供重要的参考依据。
参考文献：
[1]白耀.甲状腺病学［M］北京：科学技术文献出版社，2004：150.
[2]Poppe K，Velkeniers B.Female infertility and the thyroid［J］.BestPract Ｒes Clin Endocrinol Metab，2004，18（2）：153－165.
[3]杜忠芳，陈燕.240例甲亢、甲低患者血清性激素测定分析［J］.中华核医学杂志，2002，22（5）：313.
[4]郑晓莉，董万军.男性甲状腺功能亢进患者血清性激素水平的变化及其临床意义［J］.山西医药杂志，2006，35（6）：524-525.
[5]Shu A，Yin MT，Stein E，et a1.Bone structure and turnover in type 2 diabetes mellitus[J].Osteoporos Int，2012（23）：635-641.
[6]Geisler J G，ZawaIich W，zawalich K，et a1.Estrogen can prevent or reverse obesity and diabetes in mice expreasing human istet amyloid poIypeptide[J].Diabetes，2002（51）：2158-2169.
[7]杨希秀，赵鑫，毛红宇，等.2型糖尿病患者六项性激素与骨密度的相关性研究[J].标记免疫分析与临床，2007，14（4）：212-214.
[8]王田琪，刘幼硕，黄武，等.老年男性骨代谢相关性激素与年龄和骨密度的相关性[J].中国老年医学杂志，2007（26）：34l-344.
[9]郁静嘉，陈瑛，王筱婧，等.性激素水平与男性2型糖尿病患者骨密度的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（5）：381-384.
[10]张奕，程丽霞，柳林.2型糖尿病男性骨密度与性激素水平关系探讨[J].潍坊医学院学报，2007，29（5）：415-417.
论文作者:赵波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：性激素论文; 女性论文; 血清论文; 水平论文; 患者论文; 激素论文; 甲减论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;