广州中医药大学祈福医院 511495
摘要：目的探讨呼吸操联合耳穴治疗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法将61例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为对照组 (30例)与治疗组 (31例)。对照组采取常规治疗及护理。治疗组在常规治疗及护理基础上行耳穴治疗干预3个疗程（每个疗程7天），同时配合呼吸操干预3个月。观察两组治疗前后肺功能的变化。结果干预3个月后，治疗组肺功能得到较明显改善，评分显著优于对照组(均P0．05)。结论 呼吸操联合耳穴治疗能改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者症状，改善肺功能。
由于空气污染和吸烟人群大量的增加等诸多因素导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率居高不下，严重影响了患者的生活质量并增加了社会医疗经济负担[1]。近年来如何改善COPD患者的生活质量，减少急性发作已经不仅仅是一个医学问题，而是成为一项重要的社会命题。因此，本研究对2018年6月至2018年12月在广州中医药大学祈福医院诊治的 COPD稳定期患者在呼吸操联合耳穴治疗下取得良好的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2018年6月至2018年12月收治的61例慢性阻塞性肺病稳定期患者，随机将患者分为呼吸操配合耳穴组（治疗组）和普通治疗组（对照组）。治疗组31 例，男17例，女14例，年龄45-71岁，平均56.3±3.2岁，病程8-15年，平均8.4±3.7；对照组30例，男17例，女13例，年龄43-73岁，平均55.2±3.6岁，病程7-16年，平均8.3±3.6。两组年龄、性别、病程及疾病程度等比较，差异无统计学意义（（均 P＞0.05），具有可比。
1.2方法 耳穴贴压护理：护士协助患者平躺，双腿屈曲，双手平放于躯体两侧；护士消毒双手，耳穴贴压选取支气管、肺、气管、皮质下、耳穴咳点等，用食指在耳部相应穴位上轻轻按压，找到敏感点，用乙醇进行消毒后采用王不留行籽耳穴贴贴压于所选敏感穴位，用手指按压片刻，单耳贴压，双侧耳郭交替进行，按压时尽量拇指与食指指腹相对，用力缓缓施压至患者耐受极限，以患者主诉局部酸、麻、胀但不痛为宜。每个穴位持续3~5秒，逐个按摩所有穴位，共持续15~20分钟，王不留行籽每周更换3~4次，定时按压，维持1天。
呼吸操：立位呼吸操:（由肺康复护士每日早晨8：00在护士站领操）
方法与步骤：1、站立位，两脚分开与 肩同宽，双手叉腰呼吸4～8次。2、一手搭同肩，一手平伸旋转上身，左右交替4～8次，旋呼复吸。3、双手放于肋缘吸气，压胸时呼气4～8次。4、双手叉腰，交替单腿抬高4～8次，抬吸复呼。5、双手搭肩，旋转上身4-8次，旋呼复吸6、展臂吸气，抱胸呼气4-8次。7、双腿交替外展4～8次，展吸复呼。8、隆腹深吸气，弯腰缩腹呼气4～8次。
根据病人的病情轻重程度，为病人制定训练计划，开始训练时，应有医护人员在场，先做示范动作，再给予具体指导和及时纠正。开始训练次数不宜过多，掌握方法后逐渐增加时间和次数。开始训练时，要密切观察病人的面色神态及生命体征，如有不适，不宜强行训练，锻炼量以病人自觉稍累而无呼吸困难，心率较安静时增加<20次/min，呼吸增加<5次/min为宜；如训练过程中出现心衰、呼衰要及时处理，必要时停止训练。
治疗前后肺功能的比较
结果显示，治疗前两组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC指标对比，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组各项指标对比，统计学有意义（P＜0.05）详见表1。
讨论
COPD的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。中医学将COPD归属于“肺胀” 等范畴，认为COPD的发生发展是由于先天不足，七情所伤以及则合并 “忧”、“悲”等病症[2]。COPD因病程长、发病率、病死率 及再次住院率高，故受到临床的广泛关注和重视。目 前，西医以抗炎、止咳化痰、解痉平喘等治疗为主。中医基于“急则治其标，缓则治其本”的原则，进行分期辨证论治。其作用机制主要是减轻炎症，改善肺功能，增强免疫力，抗氧化，改善血液动力学等。中医外治法以脏腑经络学说为理论基础，强调整体观念 和辨证论治[3]。
康复训练方法简便、有效易行，适合 在居家进行。本研究的患者能坚持康复训练，对于 膈肌的收缩和肺部的扩张，还有肺泡的换气功能都 有很好的帮助，逐渐使缺氧的情况得到纠正，而且 还能够培养正确的呼吸形态，这样就能够非常有效 地保持 COPD 患者的肺功能，减少 COPD 稳定期患 者每年急性发作的次数，减少了患者就医的痛苦与 不便，也直接节约了医疗成本，间接地为国家节省了医疗资源和医疗用品的有效合理利用。
尤其是在此过程中，通过使用耳穴治疗更是能够取得较好疗效。所谓耳穴治疗，即对耳廓上的腧穴进行治疗。通过刺激这些腧穴，能够改善患者病情，从而取得较好效果。当前在耳穴治疗时，主要可通过针刺、耳穴埋籽或激光照射等方法治疗。通过这些方法，能够显著改善患者病情。而耳穴治疗并非为侵入性治疗，也不会让患者服用药物，其安全性显著更佳，有较高使用价值。本研究显示，治疗后两组肺功能水平对比，治疗组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC指标均高于对照组（P＜0.05）说明，对COPD患者应用耳穴治疗+呼吸操辅助治疗，可有效改善患者肺功能，提高治疗效果。
参考文献
[1]刘晓华. 护理干预对耳穴压豆治疗慢性阻塞性肺疾病失眠患者疗效的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(26):226+228.
[2]居琪晅. 穴位敷贴联合耳穴埋豆治疗慢性阻塞性肺疾病患者便秘的疗效观察[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(19):112-112.
[3]严斌泓, 陆雪琴, 曹凤,等. 耳穴埋豆治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级急性加重期失眠病人的疗效观察[J]. 护理研究旬刊, 2017, 31(5):1775-1776.
论文作者:汤艳
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/9
标签：耳穴论文; 患者论文; 呼吸论文; 功能论文; 疾病论文; 穴位论文; 疗效论文; 《护理前沿》2019年第02期论文;