解放军一七五医院·厦门大学附属东南医院，福建 漳州363000
作者简介：陈淑燕（1973），女，福建漳州人，护师，大专，主要从事临床护理工作。
[摘要][目的] 探讨消毒供应中心实习生的带教管理规范 [方法]改变传统的带教模式，提高实习生的学习积极性和主动性。[结果] 实习生不再觉得消毒供应中心的工作枯燥无味了，改变“惰性”的心理。促使实习生能在短时间内熟悉和掌握消毒供应中心的各项操作流程。[结论]改变后的带教模式使实习生知识的广度和深度有所发展，加深实习生对相关知识的认识和理解，培养一批高素质的人才。
[关键词]消毒供应中心；实习生；带教模式
消毒供应中心在医院是一个比较特殊的科室，承担着医院重复使用诊疗器械、器具、物品的清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门是控制院感的重要科室【1】，而实习生在消毒供应中心的实习时间一般为4周，所学习的内容于临床科室所学的内容截然不同，如何在短时间内做好实习生的带教工作，让他们掌握更多的学习内容，挖掘实习生的好奇心和汲取知识的欲望，实习生不再觉得消毒供应中心的工作枯燥无味，根据多年的带教经验我们改进了带教模式。试用后取得满意的效果，介绍如下：
1消毒供应中心实习生的特点
不熟悉实习环境，不重视供应中心的实习，认为了解就好，供应中心教学是“配角”印象，所以在工作过程中形成工作散漫，应付了事的心理。缺少责任心和“慎独”精神 ，认为工作完成就好。
2 消毒供应中心传统教学观念
学生在进入科室的当天，结合供应室实际工作内容，对供应中心的工作性质及重要性、环境要求及布局划分，各种物品的消毒灭菌方法、专用技术设备的使用等知识进行了“一次性灌注式”介绍。使实习生感觉索然无味,求知欲大减，无疑制约了护生积极性的发挥和创造能力的提高。实习生分配到带教老师后，由于工作量多，老师只是一味的带着学生工作，使实习生没有规律手忙脚乱的跟着干，机械的重复所学的操作技能，从根本上没有理解，工作结束后一头雾水。职业防护欠缺，实际操作能力比较差，有惰性，怕脏怕累，在操作时，为了赶时间、嫌麻烦、图方便等原因，相应的职业防护知识缺乏，容易受到职业感染的威胁。带教老师往往忽略这一点。操作时只是叮嘱一下，如要戴手套，穿隔离衣等。没有详细讲解过职业防护的知识。
3 改进后的带教模式
3.1严格选拔带教老师 带教老师的素质直接影响护生的心理活动和实习效果，我院作为教学医院，更需要素质高，爱岗敬业，有扎实理论知识，丰富工作经验，熟练掌握消毒供应中心各专业操作技能，工作流程和质量检测标准熟悉各种仪器设备的使用性能，使用方法和注意事项等方面【2】。明确带教老师要带教职责，带教老师必须参加医院各种培训和学习并取得带教资格证书根据实习大纲要求制定教学目标、教学计划、教学内容、教学步骤和教学评价方法。
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3.2制定带教计划 合理安排带教内容： 实习护生到科室后先由总带教老师讲解实习生须知、介绍环境布局、设备、设施、要求及有关规章制度，使实习护生先熟悉工作流程，了解去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区三区的划分及各区的消毒隔离制度，着重强调各区域的职业防护和注意事项，知道消毒供应中心工作的重要性，因为我们的工作稍有疏忽就会使临床工作受到影响，甚至有可能造成医院感染的爆发流行。
3.4正规的操作示范 提高素质教育：具体带教采取分区域指定老师指导，使带教具有连续性、程序性。带教老师边示范操作边讲述要领，然后学生进行训练直到熟练为止。 带教老师现场带教过程中，自觉规范言行举止，严格执行各项操作规程及遵守各项规章制度，重点掌握可重复使用医疗器械的回收、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、存储、发放等工作流程。实习生到中心的实习时间一般为4周，所以带教老师结合实际制定实习目标，初期：老师应先试教使他们掌握要领，及时加以指导纠正，采取多鼓励少批评的教学方式。中期：老师适时的激发他们的积极性，尽量给他们提供动手操作的机会，同时要做到放手不放眼，发现问题及时加以纠正，并加以分析。后期：实习生积累了一定的工作经验，应增加一些工作量，如诊疗包的分类及敷料包的打包工作。变实习生的被动接受转为主动参与者，首先带教老师要抛锚式教学，提出问题，要求实习生结合临床实际操作来解决问题，无形中拓展了实习生的学习空间。比如，口护包弯盘里为什么是18粒棉球？问题提出后，实习生会带着问题思考，查阅书本或结合临床实际操作，最终寻求到答案。无形之中也帮助学生回顾了口护的操作流程。通过技能操作各环节进行独立探索，养成了主动获取相关信息进行分析验证，解决问题的习惯，以提高护生的积极性和主动性【3】，出科后还能提出了一些合理化建议，为科室的发展起到了推动作用。
3.5加强自我防护 消毒供应中心是接触污染源最多、最危险的科室，增强自我防护意识是尤为重要的，所以我们要求每一位带教老师在工作前首先要讲解自我防护和安全的基础知识，相关的职业危害，强调遵守操作规章制度的重要性，做到放手不放眼，逐步培养实习生的良好习惯，培养他们一丝不苟的学习态度，如回收物品应戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣等，以加强自身防护，特殊感染物品要先消毒后清洗，脱手套后要认真洗手，操作过程中锐器刺伤如何处理，严格执行标准预防措施。
3.6 双向考核 出科前根据教学大纲对实习生进行理论和操作考核，又要根据平时表现和工作能力对每位实习生做出综合评价，并填写实习鉴定。而且学生对老师的工作也进行全方位考核，填写带教效果评价及反馈表，提出带教中存在的问题，双方的客观评价能及时发现教学存在的问题，促使带教老师不断完善教学方法，确保教学质量。
4小结
消毒供应中心是实践性、操作性、服务性极强的科室。我们本着怎样让实习生去适应这一环境，提高实习生的学习积极性、主动性、创造性，把他们培养成具有丰富内涵的人才为目的。 通过以上教学模式的改进，实习生不再觉得消毒供应中心的工作枯燥无味了，改变消毒供应中心是“配角”，心理，使他们知识的广度和深度有所发展，加深实习生对相关知识的认识和理解【4】，正确认识职业的安全和防护，保持健康的身体和心理，注意因材施教，发挥实习生的潜能，努力培养一批高素质的人才。
参 考 文 献
[1]郑漫燕、陈靖、王红霞等新型护生轮转表的编制与应用[J]解放军护理杂志2009.26（10）：68-69
[2]王春玲、林秋风 现代消毒供应室护生实习带教的改进[J]当代医学2010.16（28）：161
[3]曾颖 带教护生的体会 西南军医[J] 2008 ，2 （16）
[4]刘玉村 医院消毒供应中心岗位培训教程[J] 2013 ，6
论文作者:陈淑燕 陈秀凤
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/21
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