刘自德
（四川省达川区疾病预防控制中心；四川达州635006）
【摘要】：目的：分析微生物形态学检验在感染性疾病诊断中的应用价值。 方法：用电脑随机编码法将2016.03.02日-2018.02.02日在县医院接受治疗的200例尿路感染患者分对照组100例和观察组100例，各分离出100株大肠埃希菌，对照组不采取任何干预措施，结合以往工作经验给药，观察组进行微生物形态学检验，合理用药。比较2组感染程度、工作人员幸福感指数以及患者满意度。 结果：观察组重度感染率（3.00%）、中度感染率（18.00%）低于对照组，轻度感染率（79.00%）较对照组更高（p值＜0.05）；观察组工作人员的幸福感指数得分（134.56±10.14分）高于对照组（85.25±6.10分）（p值＜0.05）；观察组满意度（99.00%）高于对照组（83.00%）（p值＜0.05）。 结论：在感染性疾病诊断中实施微生物形态学检验可以控制感染程度，监测病原菌传播路径，合理用药。
【关键词】：感染性疾病；诊断；微生物形态学检验
Value analysis of microbiological morphological examination in the diagnosis of infectious diseases
Since liu DE
Sichuan dachuan district disease prevention and control center sichuan dazhou 635006
[Abstract] : objective: to analyze the application value of microbiological morphological examination in the diagnosis of infectious diseases. Methods: random coding method with a computer will 2016.03.02-2018.02.02 day in county hospital treated 200 cases of patients with urinary tract infection control group 100 cases and the observation group of 100 cases, the isolated 100 strains of e. coli, control group not to intervene, combined with previous work experience, observation group of microbial morphology inspection, rational drug use. The infection degree, staff happiness index and patient satisfaction of the two groups were compared. Results: in the observation group, the severe infection rate (3.00%) and moderate infection rate (18.00%) were lower than the control group, while the mild infection rate (79.00%) was higher than the control group (p < 0.05). The happiness index score (134.56 + 10.14) of the observation group was higher than that of the control group (85.25 + 6.10) (p < 0.05). The satisfaction of the observation group (99.00%) was higher than that of the control group (83.00%) (p < 0.05). Conclusion: the application of microbiological morphological examination in the diagnosis of infectious diseases can control the infection degree, monitor the route of pathogen transmission, and use medicine reasonably.
[Key words] : infectious diseases; Diagnosis; Microbiological morphological examination
引言
正常人受到微生物感染后会生病，原有疾病受到微生物感染后病情会加重，加重了疾病防控中心工作负担，增加治疗费用，甚至危及生命安全。感染性疾病具有较多的类型，需要鉴别诊断，采取针对性治疗方案，提升整体疗效[1]。微生物xingtaixuejianyanchang用于感染性疾病的诊断中，本文为了深入分析其应用价值，选取200例尿路感染患者作为对象展开研究，详细内容见正文部分描述。
1 资料及方法
1.1 资料
从县医院接受治疗的尿路感染患者当中选出200例（就诊时间：2016.03.02日-2018.02.02日），将合并恶性肿瘤、精神异常、智力障碍以及沟通障碍的患者排除。疾病防控中心共有工作人员10名，4名男性工作人员各6名女性工作人员，年龄最大43岁，最小21例，平均年龄为（30.26±4.12）岁。
采取电脑随机编码法将200例尿路感染患者分成对照组100例和观察组100例，各分离出100株大肠埃希菌。
观察组（男：女=42：58）--年龄大小：36-81（59.52±10.12）岁。
对照组（男：女=41：59）--年龄大小：35-82（59.41±10.23）岁。
2组尿路感染病人的基础资料相比，p值＞0.05，符合对比要求。
1.2 方法
【对照组】：100株菌株不采取干预措施，工作人员根据以往经验配药。
【观察组】：100株菌株先进行微生物形态学检验，实施药敏试验，使耐药菌株发生率降低，纸片法、试管稀释法是2种常用的药敏试验法，纸片法是结合抑菌圈存在情况、抑菌圈大小等因素监测抗菌药物的耐药性、敏感度，试管稀释法试验菌株敏感度。
1.3 观察项目
对比2组菌株感染程度，分为轻度、中度以及重度。
用“SD”（幸福感指数）[2]评估工作人员的幸福感指数，各条目分值上限为5分，下限为1分，共37个条目，37分-185分，以高分为优势。
比较2组患者满意度，分为十分满意（80分-100分）、一般满意（60分-80分）、不满意（60分以下），十分满意与一般满意的发生概率之和为满意度的计算方法。
1.4 统计学处理
文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P＜0.05代表对比数据存在显著差异。
2 结果
2.1 感染程度
如表1数据所示，观察组轻度感染率（79.00%）明显更高，中度与重度感染率低于对照组，p值＜0.05。
3 讨论
感染性疾病指的是在治病过程中因抗病菌能力低等因素出现感染症状，经手术治疗的病人感染风险极高，一般是因对切口保护不当或者是未采取专业化的消毒措施，部分病人因大手术刺激，在愈合过程中出现感染性肺炎，增加死亡率。美国疾病控制中心定义手术创伤感染分为两种，一种是切口感染，另一种是深部感染，术后1个月内切口位置出现感染的情况被称为切口感染，如深部筋膜、皮下组织、皮肤等，切口位置到深部筋膜上层之间的引流物会有排脓现象，深部感染是指在1个月内出现的感染，脏器手术为1年，经常出现在深部筋膜间隙以及下方组织，深部筋膜下方出现引流排脓，以压痛、局部疼痛、发热（38℃以上）为主要反应。总之，感染性疾病是临床高发症，呼吸道、肺部等位置是感染高发地，尤其是手术病人，切口感染风险极高，严重影响基础疾病的治疗，增加生命风险。
微生物形态、染色体及性质是微生物形态学检验的三大内容，需要严格遵守检验步骤实施各项操作，如细菌培养前先完成涂片镜检，再分离，常规鉴定后采取药敏试验，最终结果为临床所需的检验报告。微生物形态学检验的关键环节是药敏试验中的涂片镜检，即采取革兰染色法、HE染色法完成镜下检查，有复粒细胞细胞出现则基本可判定为慢性肾炎或者是肾梗阻。感染性疾病采用微生物形态学检验可分为两种类型[3]，一种应用在肠道菌群感染诊断中，肠道菌群是引发感染的主要致病菌，人体肠道中寄生者大量的菌群，种类多，而个体差异性较大，故此要准确检验菌群形态，否则会出现细菌分类错误的情况，影响药物的选择，根据微生物形态学检验结果合理用药，降低耐药率，另外一种是诊断耐药菌感染，耐药菌感染在临床中发生率较高，尤其是经过手术（开腹手术或开胸手术）的患者以及长时间住院的患者，病情危重，免疫力降低，手术患者切口感染率较高[4]，耐药菌自身带有耐药基因，滥用抗生素后无明显效果，与正常菌体相比，耐药菌菌体更短、更粗，外膜增厚明显，电子密度更高，抗生素容易流入细胞屏障中，影响疗效，实施微生物形态学检验可以判断耐药菌基因，同时分析演变性质与过程，合理选择抗生素。
标本涂片镜检是微生物形态学检验的重要步骤，属于急性炎症的感染性疾病，标本涂片镜检中会渗出大量粒细胞，为嗜酸性、嗜碱性以及中心，慢性炎症的感染性疾病，一般只渗出淋巴细胞和少数的单核细胞，判断炎症细胞时，需要结合细胞染色性性质、炎症细胞性质以及细胞形态等多种因素，判断疾病病因。感染性疾病诊断中的重要环节是标本涂片镜检，实施HE染色法以及革兰染色法后，检出炎性细胞，HE染色法在采集标本时有误差。病原微生物检测中，常采用的方法是培养法，检验微生物类别，病菌需要在有营养物质的环境中生存繁殖，例如无机盐、氮源、水分等都是细菌生长过程中的所需物质，病菌培养中，培养基中还加入了生长因子，病菌种类不同，营养条件需求也存在差异性，故此检验科室需要配全各项检验器材以及物质，具有多种细菌生长的酸碱度。以人工方式为细菌创造微生物的生存环境即为“培养基”，细菌培养质量与疾病诊断结果密切相关，感染性疾病诊断中，先检测病菌，保证其符合疾病诊断要求，再采取涂片镜检，若病原微生物的形态和染色体都比较特殊，需要检查线索细胞，提高疾病诊断的准确性。
肠道菌群是引发感染性疾病的主要病菌，其分支较多并且差异性明显，需要检验细菌形态，合理应用药物，获得较高的治疗效果，否则耐药性持续升高，病情反复加重，持续损害病人身心健康，增加治疗经济负担，大多数感染性疾病在确诊前都需要结合细菌微生物形态检验结果，提高诊断的准确性。本次结果显示，观察组轻度感染率（79.00%）高于对照组，中度与重度感染率更低，说明微生物形态学检验可以减轻感染程度，对比2组工作人员的幸福感指数得分，观察组更高，为（134.56±10.14分），理想的治疗结果可以增加工作人员的自豪感，进而幸福感指数提升，对工作更有兴趣，两组满意度比较，观察组为99.00%，对照组为83.33%，观察组更高。
总而言之，感染性疾病需要尽早确定感染类型，对症用药，微生物形态学检验应用在感染性疾病的诊断中可以使感染程度减轻，追踪病菌传播途径并采取针对性用药方案。
【参考文献】：
[1]王兴华.微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的临床价值[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(5):502-503.
[2]潘庆珍.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科感染性疾病诊断中的价值分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(9):2057-2058.
[3]李伟.微生物形态学检验用于感染性疾病诊断的价值探析[J].临床医药文献杂志（电子版）,2017,4(41):8029-8030.
[4] Yanagihara, Katsunori,Kadota, Junichi,Aoki, Nobuki et al.Nationwide surveillance of bacterial respiratory pathogens conducted by the surveillance committee of Japanese Society of Chemotherapy, the Japanese Association for Infectious Diseases, and the Japanese Society for Clinical Microbiology in 2010: General view of the pathogens' antibacterial susceptibility[J].Journal of infection and chemotherapy: official journal of the Japan Society of Chemotherapy,2015,21(5/6):410-420.
论文作者:刘自德
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/27
标签：微生物论文; 形态学论文; 感染率论文; 性疾病论文; 对照组论文; 涂片论文; 感染性论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;