陆雪梅 徐黎明（通讯作者） 刘长成 张新风
（湖北省荆州市精神卫生中心 湖北荆州 434000）
【摘要】 目的：探讨健康教育路径在精神分裂症患者护理中的方法及应用效果。方法：将94例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各47例。研究组采用健康教育路径联合常规护理，对照组接受常规健康教育及护理。实施4周后比较两组健康知识的知晓率及满意度。结果：研究组和对照组对疾病相关知识掌握的合格率分别为93.62%和65.96%（χ2=11.15，P<0.05），两组满意率分别为87.23%和70.21%（χ2=11.15，P<0.05）。结论：临床护理路径的实施能提高患者和家属健康知识的知晓率及满意度。
【关键词】 健康教育路径；精神分裂症；精神卫生知识知晓率
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）15-0150-02
健康教育路径是将传统的健康教育和临床护理路径相结合的一种教育模式[1]，是以现有的临床治疗指南和循证医学为依据，为患者及家属传播疾病的基本知识和防治方法，以促进疾病愈合、减少病情复发和加强对患者管理的方法，具有更强的系统性、时效性和全面性。2015年1～12月我们采取健康教育路径在对精神分裂症患者护理中取得了较好的效果，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选自2015年1月至2015年12月在我院进行住院治疗，且符合ICD-10“精神分裂症”诊断标准的94例患者。随机分为研究组和对照组各47例。其中研究组男性25例，女性22例，平均（35.9±15.4）岁；对照组：男性21例，女性26例，平均（36.8±14.7）。两组性别、年龄等方面经比较均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 常规护理方法
两组患者均接受药物治疗和常规护理（包括整体护理、安全护理、饮食护理、睡眠护理、心理护理等），研究组另依据精神分裂症的临床护理路经实施护理流程。
1.3 健康教育路径
入院时由管床医师及责任护士对患者进行病情评估，再由责任护士制定健康教育路径，同时向患者详细讲解有关护理内容及为患者制定的护理目标，以利于护患双方共同努力。严格执行分级护理和治疗，密切观察患者病情，心理量表测量，药物介绍及反馈检查结果，了解患者及家属对疾病相关知识的认知并对社会支持系统进行评价。引导患者自我护理；讲解工娱疗对疾病恢复的意义，各项检查复查的作用，鼓励患者及家属定时定点参加集体健康教育和团体心理辅导，按路径实施进行评估并调整。定时参加工娱疗活动及技能训练，并进行认知调整指导；评估相关疾病知晓率。
1.4 效果评价
自制精神卫生知识问卷,包含疾病临床表现、药物知识、自我防护、饮食知识、遵医行为等方面的知识，每个维度包括10题，均为选择题，答对一题得1分，得分80分以上为优，60～79分为良，40～59分为中，39分及以下为差。同时编制患者满意度调查表,在患者出院前由护士长或责任组长进行问卷调查， “满意”、“较满意”、“一般”、“不满意”、“很不满意”几个选项。
1.5 统计方法
采用SPSS13.0统计软件处理，计数资料用χ2检验。以P＜0.05作为差异有统计学意义的判定标准。
2.结果
2.1 两组患者和家属对疾病相关知识掌握情况比较
出院前向研究组和对照组患者发放《疾病知识问卷和满意度调查表》各80份，回收80份，回收率100%。其中研究组合格人数（优+良）44人，对照组合格人数（优+良）31人，合格率分别为93.62%和65.96%（χ2=11.15，P＜0.05）。
3.讨论
对精神分裂症患者及家属实施健康教育十分重要，从入院起至出院时护理人员按照护理路径表实施健康教育，有利于工作规范化和具体化[2]。由于患者和家属对住院环境、相关的检查及治疗手段等缺乏了解，容易引发其焦虑、恐惧的心理，会在一定程度上对治疗依从性有所影响[3]，而且患者也需要适当了解自身的症状并配合治疗。我们在临床护理路径指导下进行健康教育，可以促使患者认识自身的症状，认识服药和睡眠的重要性，认识精神分裂症复发的一些先兆症状，从心理治疗的角度指导患者改变认知模式促进心理成长。本研究发现，实施健康教育路径后，研究组对疾病相关知识掌握的合格率高于对照组（P<0.05），而患者及家属满意率也高于对照组（P<0.05）。
由上可见，要根据患者的病情诊断和常规护理计划，制定有针对性的健康教育计划，指导护理工作人员主动且有预见性开展精神卫生知识的宣教，同时也可以让患者本人明确自己的护理目标，并且自觉参与到疾病相关的护理过程中，既满足了患者尊重的需要，对患者树立战胜疾病的信心也起到了积极的作用[4]。可以以最低的消耗让患者获得最佳的医疗服务，同时对护理人员的高要求可以增加其工作经验，提高工作积极性和工作效率，防止护理项目的漏项，促进护理质量的提高，有利于管理者对全程护理质量的控制[5]。可见，在精神分裂症患者的住院治疗中，健康教育路径的护理模式优于传统护理模式，值得精神科临床推广。
【参考文献】
[1]王鸿雁.临床路径在健康教育中对残留期精神分裂症患者的应用[J].继续医学教育，2013，27（2）：67-68.
[2]程索华，孙燕萍.精神分裂症患者实施临床护理路径的应用效果[J].黑龙江医药科学，2015，38（1）：28-29.
[3]张睿，苏士云.运用临床路径对康复期住院精神分裂症患者实施健康教育的效果分析[J].精神医学杂志，2012，25（5）：376-377.
[4]李彩玲，张素平，曹慧瑛.临床路径在精神分裂症患者健康教育中的应用[J].中国临床护理，2013，5（3）：241-243.
[5]王丽娜.临床护理路径对住院精神分裂症患者健康教育效果分析[J].中国健康教育，2014，30（8）：751-753.
论文作者:陆雪梅,徐黎明（通讯作者）,刘长成,张新风
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/10
标签：患者论文; 健康教育论文; 精神分裂症论文; 路径论文; 疾病论文; 家属论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年15期供稿论文;