十堰市太和医院 湖北省十堰市 442000
摘要:目的:探讨预见性护理在骨科护理中的作用。方法:选择我院收治的创伤骨科患者40例，随机分为观察组和对照组，观察组20例在常规护理的基础上实施预见护理，对照组20例采取常规护理，对比治疗及护理效果。结果:观察组并发症发生率明显低于对照组，患者护理满意度明显高于对照组。结论:采取预见性的护理能提高患者治愈率，降低并发症的发生率，值得临床推广。
关键词:骨科；预见性护理；创伤
由于骨折后会伴有长时间的剧烈疼痛，部分肢体功能丧失，需要长期卧床休息，部分患者常会出现恐慌、烦躁、焦虑等心理，不利于疾病的治疗和恢复，并且关节僵硬、肺部感染、损伤性关节炎及压疮等术后并发症可进一步加重病情，严重影响了临床治疗效果和预后，甚至可危及患者生命[1]。预见性护理对于全面了解骨折患者的病情及掌握和正确评估各种危险因素具有积极性作用，并且当发生突发情况时可及时采取有效的临床治疗措施，从而有效预防和减少并发症的发生，提高临床疗效及护理质量，改善患者的生活质量及预后。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组患者40例，男28例，女12例，年龄17-56岁，平均42.3岁。创伤类性：腰椎间盘突出7例，骨折20例，骨盆骨折50例，颈椎病4例，肿瘤4例。随机将患者分为观察组和对照组各20例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组20例采取常规护理，观察组20例在常规护理的基础上实施预见性护理，在接到患者通知后，护理人员要了解患者病情、性别、年龄各方面情况，做好床位准备。依据病情进行如床栏、防褥垫、抢救设备等物品的准备，对患者的即往史、临床症状和体征、文化水平、自理程度、对疾病认知程度、心理状况、对医生期望值进行全面的了解。根据家属陪护的配合度、医护人员的合作度、进行预见性健康教育计划的制定，如诱导并发症发生的高危因素、常规护理内容，不断依据病情变化进行完善和检查[2]。协助患者在出院时办理出院手续及做出院指导，采用电话随访的方式在出院1月后对患者出院后情况进行了解，如有异常情况立即通知回院处理。入院护理患者入住医院后，医护人员应当立即对其进行预见性护理，首先对患者的生命体征进行评估，如果患者的病情较为严重，则要为其建立静脉通道，在手术开始之前做好充分准备。为重症患者建立护理记录，分析护理有效性。在住院初期，患者由于疾病缠身，会比较烦躁，因此，医护人员应当耐心照顾患者，并对患者讲解疾病知识，以缓解患者的心理压力，促使患者积极配合治疗，促进患者病情的康复。
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1.3统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者护理满意度调查，满意18例，较满意1例，不满意1例，对照组满意15例，较满意2例，不满意3例，观察组患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05。
3.讨论
骨科患者多因突发性事故伤、疼痛和功能障碍致思想压力重，又因需卧床时间长，生活不能自理，对疾病知识缺乏，常有焦虑、烦躁和恐惧心理。压疮、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉栓塞等是骨科术后常见并发症，尤其高龄患者，体质弱、各种脏器机能减退，上述并发症发生率高，可导致病情加重，甚至造成死亡，对生存质量及预后有一定影响。因此在临床护理工作中正确评估并发症的危险因素，采取预见性护理以减少这些并发症的发生，提高患者生活质量，是骨外科专科护士追求的目标[3]。
预见性护理的关键是要及时全面掌握患者的病情，并以此做出正常的综合评估，从而及时采取有效的预防护理措施。积极预防和处理各种并发症是该护理方法的根本保障，以先预防再治疗为原则，从而有效降低并发症的发生率。预见性护理具体包括：入院护理：接诊患者的同时依据病情制定预见性护理计划。对生命体征进行评估，嘱患者采取正确体位，患者病情危重时立即建立至少2条静脉通路，做好术前药物过敏和配血试验，保持呼吸道通畅，并给氧，详细记录抢救措施，以最大限度的缩短抢救时间。
安全隐患评价：对易跌倒和坠床的患者加设护栏，在长时间卧床后禁止快速下床，以免体位性低血压发生而致摔倒。设立警示标志，提供健康指南手册，并教会患者正确功能锻炼及采取正确体位的方法。并发症护理：大部分骨科患者术后均需较长时间的卧床时间，为防止压疮形成，需做好皮肤的相关护理，包括让患者对手术方式、卧床体位及时间有充分的心理准备，教会其术后正确翻身的方法，建立翻身卡，对皮肤情况进行密切观察，保持床单清洁干燥、勤换衣物及床上用品，保持皮肤清洁，注意患者营养状况，增强抵抗力，以防止压疮发生。
肺部并发症预防：劝吸烟的患者戒烟，指患者行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸方法，注意保暖，以避免上呼吸道感染的发生。保持室内空气流通并做好消毒，采取合适体位，多饮水，给予抗生素预防感染[4]。泌尿系统感染的预防：患者术后易产生排尿困难，可鼓励其多饮水，对尿道口及导尿管外管消毒，对尿液进行观察并依据情况采取应对措施，训练膀胱肌功能，将尿管尽早拔除。
预防便秘及静脉血栓：调整饮食结构并多饮水，术前练习床上排便，可行腹部按摩，降低便秘发生率，术后抬高双下肢置功能位，嘱患者行主动功能锻炼，对双下肢的血运情况和感觉运动进行观察，预防静脉血栓的形成。
从整理上来讲，对骨科病人进行预见性护理指引，明显有利于患者的康复。不仅能有效缩短患者的治疗时间，还能取得显著效果，如有利于患者改善生活质量，降低并发症的发生率，减少患者给家人带来的不便，大大提高了患者及家属的满意程度。医院应该大力推广，在平时的护理工作中，要注意积累经验，完善护理方案，以便更好地服务骨科患者。
参考文献：
[1]李子凤.探讨预见性护理指引在骨科护理中的应用价值[J].医学信息，2015（08）：457-458
[2]吴彩燕，叶静，魏永敏.预见性护理指引在骨科护理中的应用[J].中国现代医生，2016（32）：95-96
[3]李雪轶.预见性护理指引在骨科护理中的应用[J].北方药学，2014（04）：123-123
论文作者:戢霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/23
标签：患者论文; 预见性论文; 并发症论文; 骨科论文; 病情论文; 对照组论文; 术后论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;