（湖南省邵阳市中心医院麻醉科 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 研究喉罩麻醉中应用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼的效果。方法 选择本院2015年3月至2017年8月接诊的手术病患92例，将之利用奇偶数字分组法随机分成A、B两组，每组46例。A组麻醉剂选择异丙酚和瑞芬太尼，B组选择异丙酚和芬太尼。观察两组麻醉后不良反应的发生情况，比较异丙酚用药量等指标。结果 A组的不良反应发生率为10.87%，明显比B组的45.65%低，组间差异显著（P＜0.05）。A组的异丙酚用药量为（9.6±2.7）mg，明显少于B组的（17.5±9.3）mg，组间差异显著（P＜0.05）。A组术后的HR、SpO2与MAP水平明显优于B组，组间差异显著（P＜0.05）。结论 于手术患者喉罩麻醉中积极采取靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼方案，可有效减少不良反应发生风险，提高麻醉效果。
关键词：喉罩麻醉；异丙酚；应用效果；瑞芬太尼
现阶段，喉罩技术在我国临床上有着非常高的应用价值，被广泛用于手术患者的治疗中，且相比较于气管内插管，喉罩技术更容易被患者所接受[1]。有报道称，采取靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼方案对手术患者施以喉罩麻醉，不仅能有效减轻患者的不适感，同时还能显著提升其麻醉效果[2]。对此，本文将重点剖析靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在喉罩麻醉中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2015年3月至2017年8月接诊且行手术治疗的病患92例，采用奇偶数字分组法将之随机分成两组：A组和B组各46例。其中，A组男性25例，女性21例；年龄为18-79岁，平均（40.6±7.1）岁。B组男性24例，女性22例；年龄为18-78岁，平均（40.3±7.2）岁。所有入组者都签署知情同意书，既往无相关药物过敏史，且无精神病、高血压与冠心病史。比较两组的性别等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组术中都实施靶控输注喉罩麻醉，A组麻醉剂使用异丙酚和瑞芬太尼，具体为：麻醉诱导取异丙酚，2-2.5mg/kg，以及瑞芬太尼，0.5-1ug/kg，对患者进行缓慢静注治疗。患者意识消失后，静推维库溴铵，0.1mg/kg，待肌肉松弛后再按要求插入喉罩，并于套囊中注气。对麻醉机贮气囊进行挤压，连接好麻醉机，确定通气成功后，对患者施以机械间歇正压通气治疗。此后，再视患者的实际情况，合理调整其呼吸机的参数。术中，患者麻醉维持采用0.2-0.3ug/（kg*min）瑞芬太尼+3-8mg/（kg*h）异丙酚方案。B组麻醉剂使用异丙酚和芬太尼：本组术中芬太尼的维持量为0.5mg/kg，而其它操作则与A组相同。
1.3 评价指标
术中，对两组的MAP（平均动脉压）、HR（心率）以及SpO2（血氧饱和度）进行测定。统计出两组麻醉后精神异常与呼吸抑制等不良反应的发生者例数，同时对各组的异丙酚用量进行分析比较。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应
3 讨论
临床比较常见的全身麻醉剂中，异丙酚具有非常高的应用价值，比如：起效快、术后苏醒迅速、不影响患者的定向力以及持续时间短等[3]，但也有报道称，异丙酚在手术麻醉中的应用可引发外周呼吸肌抑制以及呼吸中枢抑制等不良反应，给患者的身心健康造成了一定的损伤。而瑞芬太尼则属于是阿片类药物，不仅具有良好的镇痛镇呕作用，同时还具备超短效这一特点，可显著减少患者在术后出现呕吐等不良反应的几率[4]。此外，瑞芬太尼的起效时间也较快，体内清除迅速，因其具有恒定的时-量相关半衰期，所以能够显著提高其自身的可控性，将之和异丙酚进行合理的联用，能有效减少异丙酚的术后相关并发症[5]。有报道称，采取靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼的方式，对手术患者进行喉罩麻醉，能有效稳定其MAP等生理指标，减少呼吸抑制等不良反应发生风险，提高手术成功率。此研究结果表明，A组术后的HR与MAP等生理指标水平明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05）；A组的异丙酚用量、不良反应发生率和B组比较显著降低，组间差异明显（P＜0.05）。
综上所述，在对手术患者施以靶控输注喉罩麻醉时选择使用异丙酚和瑞芬太尼，可显著降低不良反应发生几率，减少异丙酚用量，确保手术顺利开展。
参考文献
[1]罗辰日.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的效果观察[J].中外医学研究，2012，10（11）：42-43.
[2]郭喜勇.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果观察[J].中国实用医药，2011，06（6）：180-181.
[3]孙巧霞.喉罩麻醉中靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼效果观察[J].河南外科学杂志，2017，23（1）：51-52.
[4]袁永峰.喉罩麻醉中靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，（20）：4662-4663.
[5]李宁.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析[J].河南医学研究，2017，26（11）：2044-2045.
论文作者:陈忠亮
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：芬太尼论文; 患者论文; 不良反应论文; 手术论文; 两组论文; 效果论文; 术后论文; 《航空军医》2017年27期论文;