莫智博
广西来宾市忻城县大塘中心卫生院 广西来宾 546200
摘要：目的：分析全身麻醉后苏醒患者躁动的影响因素，找出护理措施避免患者躁动。方法：对我院2012年1月~2014年12月收治的380例全麻手术患者进行观察分析。其中有97例出现不同程度上的全身麻醉苏醒期躁动。结果：经过观察分析总结得出全麻苏醒期躁动占总全麻案例的25.5%（97/380），躁动原因包括年龄，麻醉方式，是否使用催醒药物等。结论：引起全麻苏醒期躁动的原因比较复杂，根据不同的原因总结出一套完整的预防全麻苏醒期躁动的方案，减少全麻苏醒期躁动的发生可以提高医护人员的工作质量同时可以减轻患者的痛苦，对患者的康复有重大意义。
关键词：全麻苏醒期躁动；躁动原因；护理对策
随着社会的进步，医疗水平的挺高，可以实施的外科手术种类越来越多。全身麻醉也得到了越来越广泛的应用，然而全身麻醉带来的并发症也得到了关注，临床观察发现手术后全身麻醉苏醒期躁动时常发生，并且全身麻醉苏醒期躁动处理不合理时会导致不同程度上的并发症。全身麻醉后苏醒期躁动是一种不合理的现象，患者通常会表现出兴奋、躁动和一些行为障碍，出现一些不合理的行为动作。比如说身体无意识抖动，语言混乱，无意识呓语，呻吟或哭闹、出现一些妄想症状等。全麻苏醒期躁动给医护人员工作带来了极大的不便同时对手术患者也带来了并发症的危险。我院经过三年的临床观察分析，总结了全麻苏醒期躁动的原因，先报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 临床资料
对我院2012年1月~2014年12月收治的380例全麻手术患者进行观察分析。其中男性病例203例，女性病例177例；年龄在1岁~75岁之间，平均年龄为53.4±2.4岁。其中有97例出现不同程度上的全麻苏醒期躁动。
1.2 方法
将躁动按等级分类：1级为正常睡眠；2级为清醒并且平静；3级为易受外界影响易怒或者情绪激动；4级为出现异常哭喊现象不易安慰；5级表现为不受控制的暴躁无法安静，出现迷惑和胡言乱语的情况。1、2级属于未发生躁动；3~5级属于发生躁动。
1.2.1根据年龄分组：1岁~15岁为儿童组共84例；15岁~60岁共183例为成人组；75岁以上共113例为老年组，分析全麻苏醒期躁动情况；
1.2.2 根据麻醉方式进行分组：静吸复合全麻组237例，男性123例，女性114例；年龄在1岁~72岁之间，平均年龄52.4±3.7岁。静脉注射全麻组143例，男性80例，女性63例；年龄在1岁~75岁之间，平均年龄54.7±2.4岁。两组之间比较男女比例，平均年龄和病症都没有统计学意义（P＞0.05）。分析全麻苏醒躁动情况。
1.2.3 根据是否使用催醒药物进行分组：没有使用催醒药物自动清醒组247例，男性128例，女性121例；年龄在1岁~75岁之间，平均年龄51.7±2.6岁。使用纳洛酮催醒剂组133例，男性75例，女性58例；年龄在1岁~75岁之间，平均年龄55.4±3.3岁。两组之间比较男女比例，平均年龄和病症都没有统计学意义（P＞0.05）。分析全麻苏醒躁动情况。
1.2.4 根据手术前患者是否出现焦虑进行分组：焦虑过度紧张271例男性147例，女性124例；年龄在1岁~75岁之间，平均年龄53.9±3.1岁。未出现焦虑紧张情绪109例，男性56例，女性53例；年龄在1岁~73岁之间，平均年龄53.1±2.7岁。两组之间比较男女比例，平均年龄和病症都没有统计学意义（P＞0.05）。分析全麻苏醒躁动情况。
1.3 数据处理方法
应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用t值进行数据处理，计数资料用χ2值进行数据分析处理。
2 结果
2.1根据年龄组得出老年患者发生全麻苏醒期躁动的比例大于儿童患者和成年人患者，（P＜0.05）有统计学意义，分析结果见表1。
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表1不同年龄组躁动比例[n（%）]
组别 躁动例数n（%）未发生躁动例数n（%）
儿童组23（27.4%） 61（72.6%）
成年组53（29.0%） 130（71.0%）
老年组21（18.6%） 92（81.4%）
2.2 根据麻醉方式的不同分组得出静吸复合全麻组发生全麻苏醒期躁动比例大于静脉注射麻醉组，（P＜0.05）有统计学意义，分析结果见表2。
表2不同麻醉方式躁动比例[n（%）]
组别 躁动例数n（%）未发生躁动例数n（%）
静吸复合全麻69（29.1%） 168（70.9%）
静脉注射全麻28（19.6%）115（80.4%）
2.3 根据是否使用催醒药物分组得出的结果是自然清醒组全麻苏醒期躁动比例小于使用纳洛酮催醒组，（P＜0.05）有统计学意义，分析结果见表3。
表3不同清醒方式躁动比例[n（%）]
组别 躁动例数n（%）未发生躁动例数n（%）
自动清醒组34（13.8%） 213（86.2%）
纳洛酮催醒63（47.4%） 70（52.6%）
2.4 根据手术前患者是否出现焦虑分组得出的结果是手术前出现焦虑紧张情绪组的全麻苏醒期躁动比例大于手术前未出现紧张情绪组，（P＜0.05）有统计学意义，分析结果见表4。
表4术前是否出现焦虑情绪躁动比例[n（%）]
组别 躁动例数n（%）未发生躁动例数n（%）
焦虑 83（30.6%） 188（69.4%）
未焦虑14（12.8%） 95（87.2%）
3 结论
全麻苏醒期躁动是临床经常出现的现象，苏醒期躁动是交感神经兴奋引起的各种心血管系统的并发症严重时患者会拔插管，身体出现不正常摆动给手术后期的恢复造成严重影响例如刀口裂开，血压升高，心率不齐等心血管并发症。因此避免苏醒期躁动将是我们应该解决的问题。就以上的分析结合参考文献的查阅得出以下规避苏醒期躁动的措施。1）术前准备时首先要对患者进行沟通使其消除不良情绪保持良好的心理状态进入手术，其次在用药方面要合理评估患者的耐受能力以及相应的麻醉风险，最后对于小儿患者术前口服咪唑安定与安定合剂或者口服芬太尼缓释片都能减少全麻苏醒期躁动[3]。总体来说根据不同患者进行相应的调整；2）术中的预防措施在未发现躁动原因时注意加强安全护理以防意外发生，保证供氧和呼吸道畅通严格监控患者的生命指标；3）术后是全麻苏醒期躁动的高发区，首先要安置好患者不能使伤口受压并且要保证呼吸畅通，其次对于符合拔管要求的患者可以进行拔管减少患者外来的刺激，再次做好术后麻药过后的镇痛工作，最后对患者进行心理安慰，告知手术已成功结束并告知术后的调理和注意事项的重要性。
综上所述，引起全麻苏醒期躁动的原因比较复杂，根据不同的原因总结出一套完整的预防全麻苏醒期躁动的方案，减少全麻苏醒期躁动的发生可以提高医护人员的工作质量同时可以减轻患者的痛苦，对患者的康复有重大意义。
参考文献：
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[2] 劳贤邦.全麻术后苏醒期躁动的原因分析及对策[J].成都医学院学报，2012，03Z：166-167.
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[5] 孙少梅.浅谈全麻苏醒期躁动的原因及护理体会[J].实用临床医药杂志，2012，16：74-75.
[6] 汪亚飞.综合护理干预对全麻苏醒期患者躁动的效果分析.中国实用神经疾病杂志，2015，18（9）：142.
论文作者:莫智博
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
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