（商丘市睢阳区妇幼保健院妇产科 河南商丘 476100）
【摘要】目的：分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法：选取2013年1月至2014年1月我院60例剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩产妇为本次研究的观察组，并选取同期58例初产阴道分娩产妇为对照组，观察比较两组产妇产中出血量、分娩成功率、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率及并发症。结果：对照组中产妇产中出血量为（134.64±17.92）ml、分娩成功率为55.17%、新生儿Apgar评分为（9.01±0.57）分、新生儿窒息率为3.45%、并发症发生率为8.62%，观察组分别为（141.13±18.72）ml、51.67%、新生儿Apgar评分为（8.96±0.61）分、新生儿窒息率为5.00%、并发症发生率为11.67%，两组各项指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩是可行的。
【关键词】剖宫产；再次妊娠；阴道分娩；可行性
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0014-02
Once again the feasibility analysis of pregnancy by vaginal delivery after cesarean section Huang Xiaohua.
Shangqiu Suiyang District Maternal and Child Health Vare The Department of Obstetrics and Gynecology Henan shangqiu, 476100
【Abstract】Objective To analysis the pregnancy again after cesarean section, the feasibility of vaginal delivery. Methods Between January 2013 and January 2013 in 60 cases pregnancy again after vaginal delivery women after cesarean section for the study in the observation group, 58 cases of maternal first-timer vaginal delivery and the same period as the control group, compare two groups of women during the bleeding, delivery success rate, newborn Apgar score, neonatal asphyxia rate and complications. Results Control group in the maternal during the bleeding (134.64±17.92) for ml, delivery success rate was 55.17%, and neonatal Apgar score was (9.01±0.57), neonatal asphyxia rate was 3.45%, the incidence of complications was 3.45%, the observation group (141.13±18.72) respectively for ml, 51.67% and neonatal Apgar score (8.96±0.61 mm), neonatal asphyxia rate was 5.00%, the incidence of complications was 5.00%, two groups of the indicators, there were no statistically significant difference (P > 0.05). Conclusion Pregnancy again after vaginal delivery after cesarean section is feasible.
【Key words】Cesarean delivery; Pregnancy again; Vaginal delivery; The feasibility of
随着社会和科技的进步，医疗技术也随之发展，妇产科中越来越多产妇选择剖宫产，原因在于剖宫产可以减轻产妇生产中的疼痛，解决难产等问题[1]。但剖宫产给术后再次妊娠的产妇带来困扰，剖宫产术后再次妊娠的产妇常出现子宫破裂，严重危及母婴健康和安全。临床上剖宫产术后再次妊娠的产妇分娩方式存在争论[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆剖宫产术后再次妊娠的产妇选择何种分娩方式，引起临床医师的关注。本研究选取2013年1月至2014年1月我院60例剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩产妇为本次研究对象，分析再次妊娠经阴道分娩的可行性。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 纳入标准
所有产妇均签署知情同意书；剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩产妇距离前一次剖宫产术时间超过2年，且上次剖宫产术后无感染，切口愈合；所有产妇无妊娠并发症，身体良好，无严重疾病。
1.2 一般资料
选取2013年1月至2014年1月我院60例剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩产妇为观察组，年龄25～31岁，平均年龄（28.42±1.27）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.23±1.02）周，距离前次剖宫产时间2～5年，平均时间（3.13±1.08）年；选取同期58例初产阴道分娩产妇为对照组，年龄23-30岁，平均年龄（27.64±1.73）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.88±1.53）周。两组产妇的年龄、孕周比较，无显著意义（P＞0.05），具有可比性。
1.3 方法
回顾性分析两组产妇的各项临床指标，并分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性。
1.4 观察指标
比较两组产妇生产中出血量、新生儿Apgar评分、阴道分娩及新生儿窒息发生情况；观察两组产妇并发症发生情况，并发症包括出血、感染。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0 软件进行分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较配合t检验。计数资料用（%）表示，采用卡方检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇产中出血量、新生儿Apgar评分及新生儿窒息率比较
对照组新生儿窒息2例（3.45%），观察组新生儿窒息3例（5.00%）；对照组产妇中产中出血量、新生儿Apgar评分及新生儿窒息率与观察组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见下表。
表 两组产妇产中出血量、新生儿Apgar评分比较（x-±s）
组别 产中出血量(ml)新生儿Apgar评分(分)
对照组(n=58)134.64±17.92 9.01±0.57
观察组(n=60)141.13±18.72* 8.96±0.61*
注：与对照组比较，*P＞0.05
2.2 阴道分娩及并发症情况比较
对照组经阴道分娩成功32例，分娩成功率为55.17%；观察组经阴道分娩成功31例，分娩成功率为51.67%。两组产妇分娩成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组产妇产后出血3例（5.17%），感染2例（3.45%）；观察组产妇产后出血4例（6.67%），感染3例（5.00%）。两组产妇并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
随着医疗水平提高，阴道分娩的安全性相对之前较高，大量研究发现[3-4]，我国产妇剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的成功率较其他分娩成功率高，有利于产妇的康复，新生儿情况较好。阴道分娩产妇虽然生产时较痛，但生产后数天即可下地走动，对产妇损伤较小，产后可较快恢复正常生活，并发症较少，有利于子宫复原。阴道分娩可以减少新生儿肺炎的发生，让新生儿抵抗力更强，促进新生儿神经系统的发育。因此，剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩是一种合理的分娩途径[5]。但对于特殊剖宫产术后再次妊娠产妇需特殊对待，例如瘢痕太薄、宫颈发育不良、胎儿过大、胎位异常等，临床不建议产妇使用阴道分娩[6]。临床护理应让产妇详细了解阴道分娩的好处，医护人员多与产妇沟通，对适合阴道分娩的产妇各项身体指标做好监测，分娩中做好紧急处理的准备，例如输血、抢救等，来增加阴道分娩的成功率。
本研究在剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩产妇与初产阴道分娩产妇比较中发现，两组产中出血量、分娩成功率、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率及并发症相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示阴道分娩具有一定安全性，且不会增加产妇出血量及并发症。
综上所述，阴道分娩可用于剖宫产术后再次妊娠的产妇中，具有一定可行性，值得临床借鉴。
【参考文献】
[1]刘荣欣，曲首辉，鲍志敏.剖宫产术后再次妊娠82例临床分析[J].中国实用医药，2015，10（36）：276-277.
[2]茹敏.剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的相关问题分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（07）：135-136.
[3]张丽娟.剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的临床观察[J].中国计划生育和妇产科，2015，7（03）：38-40.
[4]徐春焕.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4524-4525.
[5]罗健.剖宫产术后再次妊娠患者分娩方式对母婴的影响探究[J].浙江创伤外科，2015，（03）：528-530.
[6]刘颖.不同剖宫产术式在再次剖宫产中的应用效果对比[J].河南医学研究，2015，24（07）：47-48.
论文作者:黄晓华
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
标签：产妇论文; 阴道论文; 术后论文; 新生儿论文; 并发症论文; 两组论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年2期论文;