【摘要】目的：分析研讨持续质量改进在老年干部病房住院患者跌倒/坠床管理中的应用价值。方法：随机从我院2013年2月—2017年8月期间收治的老年住院患者中抽取90例进行讨论，回顾分析其病历资料，按照其跌倒/坠床管理方式分两组，对照组45例接受常规管理，研究组45例接受持续质量改进管理，观察两组患者干预管理效果，并比较。结果：比较两组患者跌倒、坠床率，研究组0.00%低于对照组11.11%，差异明显（P＜0.05）。结论：建议将持续质量改进应用于老年干部病房住院患者中，可明显降低跌倒/坠床率，确保医疗安全，值得推广。
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【关键词】跌倒；坠床；老年；持续质量改进
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0178-02
Research of application value of continuous quality improvement in management of fall / falling out of bed of hospitalized patients in elderly cadres' wards
【Abstract】Objective To analyze and discuss the application value of continuous quality improvement in management of fall / falling out of bed of hospitalized patients in elderly cadres' wards. Methods 90 cases of elderly hospitalized patients and who treated in our hospital from February,2013 to August,2017 were randomly selected for discussion,and its medical records were retrospective analyzed,and were divided into two groups according to the way of falling / falling bed management.The control group of 45 cases were received routine management, while the study group of 45 cases were received continuous quality improvement management.Then,the effect of intervention management of two groups of patients were observed and compared.Results The rate of fall and falling out of bed of two groups of patients were compared,and the study group of 0% was lower than that in the control group of 11.11%, and the difference was significant (P＜0.05). Conclusion It is suggested that continuous quality improvement be applied to hospitalized patients in elderly cadres' wards, which can significantly reduce the fall / falling out of bed rate and ensure medical safety,thus it is worth promoting.
【Key words】Fall; falling out of bed; Elderly; Continuous quality improvement
医院护理的重点和基础则为安全[1]。因老年患者病理和生理改变，治疗过程中易出现意外，护理安全不仅对其生命质量有直接影响，且可能会严重伤害其生命健康，甚至是死亡。所以，临床护理中各护士需根据其潜在或现存危险因素给予相应干预，降低跌倒、坠床事件发生率，确保护理安全。研究指出，持续质量改进可明显降低老年住院患者跌倒、坠床率。现纳入90例患者分两组讨论。具体报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
回顾分析我院2013年2月—2017年8月期间收治的90例老年住院患者病历资料，依据其跌倒/坠床管理方式分两组，每组45例。对照组：男43例，女2例，年龄76～96岁，平均为（84.4±1.1）岁；研究组：男42例，女3例，年龄75～92岁，平均为（84.2±1.2）岁。两组患者基本资料比较无明显差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
对照组接受常规跌倒、坠床管理干预，护士告知患者规定时间内勿自行走动，或可在拐杖等辅助性行走。给予口头健康宣教，着宽松、合适的衣服和鞋子，避免绊倒，保持病室光线合适，各设备完好，注意防滑，卫生间铺防滑垫。
研究组则接受持续质量改进：
（1）用我院护理部自行设计的住院患者跌倒、坠床风险评估但判定其跌倒、坠床风险性。低危：1～3分，中危：4～5分，高危：≥6分。根据评分状况给予相应干预，病情发生变化者可随时评估，低危或无病情变化者，每周1次。
（2）多学科合作，训练其平衡功能，每月定期举行康复运动训练课程，护士可与患者一起学习，患者锻炼时需由医护人员协助、陪同，提升患者运动和感觉功能，并调节其认知和心理能力，预防跌倒、坠床事件。
（3）加强评估病情，确保医院各标识清晰明显：观察其病情状况，若发生焦虑、步态不稳、乏力、头晕、视物模糊等需及时评估其风险性，并在相应部位粘贴防跌倒、坠床的相应标识加强病房巡视。
（4）病区环境管理：相应人员需每日检查并确保病室中各设备完好，如病床床挡、照明设施、轮椅、紧急呼叫器、床头铃等，扶手是否稳固，并确保病室中物品摆放整齐，勿随意更改病室物品摆放位置，保持病房地面干净、干燥。
（5）加强医护人员的监管制度和安全意识：设立并完善相应监管制度，规范护理干预流程，强化培训各护士安全意识。可成立相应小组，设组长和护理小组长。评估此次跌倒、坠床管理风险，并分析原因，实施相应干预。组长需每月抽样调查，掌握并总结此次护理状况，分析不足和缺陷，并提出整改措施。
1.3 指标判定
护理干预期间，记录患者跌倒、坠床发生状况，并比较。
1.4 统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，χ2检验计数资料，表示为%，若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
比较两组患者跌倒、坠床率，研究组0.00%（0/45）低于对照组11.11%（5/45），差异明显（χ2=11.7635，P=0.0006）。
3.讨论
目前，我国所报道的住院患者不良事件发生率最高的则为跌倒，分析其原因，住院患者发生跌倒受多种因素工作影响，如文化、环境、药物、病理、心理、生理等方面。较多国家已将老年住院患者跌倒、坠床管理纳入到考核临床护理质量的重要指标之一[2]。而大部分老年住院患者因年龄、疾病的影响，丧失生活自理能力，发生肢体障碍等引发跌倒、坠床的高危因素，此为对老年住院患者安全造成影响的重要因素。
本研究中纳入90例老年住院患者分组讨论后，研究组跌倒、坠床率低于对照组，提示持续质量改进可明显降低老年住院患者跌倒、坠床率。其原因为，研究组所接受的持续质量改进方式，首先评估其跌倒、坠床危险程度，此为确保其治疗安全的前提。设立跌倒、坠床评估模式，及时发现潜在性高危人群，针对性防范目标群体，进而降低跌倒、坠床率，此举操作性强，且对规范各医护人员行为，发挥有效且积极的指导作用[3]。持续质量改进采用分析原因、解决问题，循环提升质量。此模式不仅仅重视质量，也重视干预过程。在改善患者依从性的同时，也增强了医护人员对工作的主动性、积极性，以及责任心。综上，建议将持续质量改进应用于老年干部病房住院患者中，可明显降低跌倒/坠床率，确保医疗安全，值得推广。
【参考文献】
[1]罗昌春，邓宝凤，李海芳，等.老年住院患者跌倒/坠床事件的根本原因分析及护理对策[J].实用老年医学，2016，30(6):523-525.
[2]刘雯燕.老年患者跌倒(坠床)风险评估单及干预措施在老年病房的应用[J].中国实用护理杂志，2016，32(s1):38-39.
[3]王秋苓，李宝丽，王静，等.脊柱外科病房老年患者跌倒坠床的原因分析及护理干预[J].河北医药，2017，39(7):1103-1105.
论文作者:李二彦,梁林霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/20
标签：患者论文; 老年论文; 质量论文; 病房论文; 两组论文; 对照组论文; 发生论文; 《心理医生》2018年18期论文;