【摘要】目的：探讨腹腔镜微创手术治疗小儿高位隐睾的疗效。方法：收集我院2014年1月到2017年5月收治的60例高位隐睾患儿，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用腹腔镜微创手术治疗，对照组采用传统开放式治疗，对比两种方法的治疗效果。结果：观察组患儿的治疗总有效率为100.0%（30/30），高于对照组的94.4%（28/30），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为3.3%（1/30），对照组为10.0%（3/30），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜微创手术治疗小儿高位隐睾效果显著，具有一定安全性，值得临床推荐。
【关键词】高位隐睾；腹腔镜；微创手术
【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0108-02
隐睾是一种较为常见的泌尿系统疾病，目前对于该类疾病发生的形成机制尚未完全明确。在众多隐睾类型中将位于腹股沟管内环口以上的情况归纳为高位隐睾，该类隐睾在所有隐睾类疾病中约有8%的发病率[1]。高位隐睾的发生对于小儿未来的健康成长会造成严重的不利影响，及时给予治疗至关重要，本文通过收集我院60例高位隐睾患儿，分析腹腔镜微创手术治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2014年1月到2017年5月收治的60例高位隐睾患儿，患儿均经过临床表现、影像学和实验室检查后确诊，排除存在药物过敏、恶性肿瘤、患有免疫性疾病等情况的患儿。60例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，其中观察组年龄6个月～3岁，平均年龄（1.77±0.15）岁，患儿左侧19例、右侧11例；对照组年龄5个月～3岁，平均年龄（1.43±0.14）岁，患儿左侧17例、右侧13例年，两组一般资料具有可比性。
1.2 研究方法
观察组患儿采用腹腔镜微创手术：气管插管全麻，患儿取头低脚高位，在脐下缘做0.5cm切口，建立CO2气腹，腹压控制在8～10mmHg；置入腹腔镜，对腹腔情况进行探查；置入5mm Trocar；分离精索、睾丸血管等，切开睾丸外部腹膜，将睾丸分离，输精管、精索血管充分游离，将睾丸置于同侧阴囊底，在阴囊底做一切口，用卵圆钳牵引睾丸并固定。对照组患儿给予传统开放式治疗：内环口体表投影位置沿皮纹做1.5cm横切口，高位结扎未闭鞘状突，使腹膜后精索游离；离断精索外筋膜和周围纤维索带，对于一次降至阴囊困难者，可先将精索离断，再将睾丸放至阴囊。
1.3 观察指标
比较两组治疗效果和并发症发生率等[2]。治疗效果：①痊愈，是指患儿的高位隐睾病症消失，后期发育良好；②有效，是指患儿的高位隐睾病症消失，但是后期未能够实现完全正常发育；③无效，是指患儿的高位隐睾病症未减轻或出现恶化现象。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计学软件进行，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床治疗效果比较
观察组患儿的治疗总有效率为100.0%（30/30），高于对照组的94.4%（28/30），差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。
表1 两组患儿的治疗效果[n(%)]
2.2 两组并发症发生率比较
观察组1例患儿出现发热，并发症发生率为3.3%（1/30），对照组1例患儿出现发热，2例患儿出现切口感染，并发症发生率为10.0%（3/30），对照组并发症发生率明显少于观察组，差异对比具有统计学意义（χ2=4.026，P＜0.05）。
3.讨论
受到当前妊娠环境与饮食状况的影响，隐睾在低龄儿中的发生率越来越高。如果不及时采取有效的治疗措施，将对患儿未来的生育造成严重的影响，部分情况下还可能出现癌变的可能，从而威胁隐睾患儿的生命安全[3]。因此，一旦被诊断出患有高位隐睾应当及早治疗。
在传统的高位隐睾治疗中，开放性手术虽然给医生提供了较好的视野，但是，手术耗时、出血量以及术后并发症等一系列不良因素也是传统方式所存在的不断。特别是手术的创口较大，从而影响到患儿的治疗依从性与术后恢复。腹腔镜技术的出现解决了上述问题，其低创口、低出血量以及较低的并发症赢得了患儿以及医护人员的认可。本文研究显示，观察组患儿的整体有效率高于对照组患儿；采用腹腔镜微创手术能够提高对患儿高位隐睾的治疗有效率。在小儿高位隐睾治疗的过程中对于并发症发生率的考虑也是综合治疗效果提高的内容之一，并发症的发生对于患儿的身体承受以及医患关系均会造成一定的不良影响。控制并发症的发生，也是进行医疗治疗的重要内容。本文研究指出观察组的并发症发生率为3.3%（1/30），低于对照组10.0%（3/30）；腹腔镜微创手术治疗能够降低患儿并发症的发生率。宁峰等指出采用腹腔镜微创手术能够以最小化的创伤来提高患者的治疗效果[4]。因此，腹腔镜微创手术在临床上具有较高的应用价值，在治疗小儿高位隐睾时应当纳入到其首选方式。
综上所述，在小儿高位隐睾的治疗中采用腹腔镜微创手术，能够提高患儿的治疗有效率并降低并发症发生率，具有一定安全性，值得临床推荐。。
【参考文献】
[1]李伟坚,陈江谊,陆金荣,等.腹腔镜手术与开放性手术治疗小儿高位隐睾效果及安全性分析[J].白求恩医学杂志,2017,15(2):202-203.
[2]刘冬,苏泽礼,吴佳龙.腹腔镜手术治疗小儿高位隐睾的效果[J].宁夏医科大学学报,2017,39(1):56-58.
[3]王欣,关勇,孟庆娅,等.腹腔镜微创手术与传统开放手术治疗小儿隐睾的疗效对比研究[J].临床泌尿外科杂志,2017,32(1):39-41+50.
[4]宁峰,殷波,彭潜龙.腹腔镜手术治疗小儿高位隐睾的临床疗效观察[J].临床医学工程,2016,23(2):147-148.
论文作者:丁园,喻正波
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
标签：隐睾论文; 患儿论文; 高位论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 小儿论文; 微创论文; 《心理医生》2017年28期论文;