李光达 黑龙江省鸡东县医院神经内科 158200
【摘 要】目的：对究竟中毒患者的神经内科治疗进行简要的分析和探究。方法：按照患者的临床症状和病室与检查结果对患者进行科学的诊断和治疗。结论：对究竟中毒的神经并发症治疗的过程中主要采用的是对症治疗的方式，此外还对患者及时的补充了维生素社会健康及戒酒或者是饮酒减量能够实现非常好的治疗效果。
【关键词】酒精中毒；神经内科；治疗
酒精中毒通常被我们称为醉酒，酒精的一次饮用量过大会对人体的中枢神经首先产生兴奋的作用，而在这之后又会产生抑制的作用。重度的酒精重度可以使得人体出现呼吸和心跳的抑制，从而可能出现死亡的现象。酒井中毒主要是由遗传、身体状况和心理等多个因素的共同作用所导致的，但是如果从个体差异的角度上来说，遗传被当做是最为重要也是最为关键的一个影响因素，很多毒素会对神经系统产生非常明显的影响，此外还会出现其他系统受累的情况，这种情况很大程度上是因为故意性的自然或者是意外事故等多种原因所导致的，很多都是存在着病史研究或者是法律性意义的。
1、临床资料
1.1一般资料
本组患者15例，其中男性13例，女2例；年龄32～70岁，平均年龄50.2±3.2岁。15例患者饮酒时间8～30年；饮酒方式为空腹或很少佐食。患者有长期持续大量饮酒史，有神经、精神系统临床表现及营养缺乏症，排除精神病性精神障碍和其他原因引起的脑器质性精神障碍。
1.2过量饮酒可引起多种神经综合征，常可同时出现下列症状的某些表现
急性中毒、戒断症状、癫痫发作、Wemicke-Korsakoff综合征、头创伤、痴呆、桥脑中央性髓鞘溶解、Marchiafva-Bignami病、脑卒中、肌肉疾病、小脑变性和萎缩、烟草-酒精性弱视、肝功能衰竭的神经系统并发症、低血糖性神经并发症。
2、诊断精要
2.1急性中毒
急性中毒会使得人们的判断力下降，同时还会有恶心呕吐的现象，患者情绪不是十分的稳定，同时还比较容易冲动，引发一些争斗，小脑性共济失调的现象，还有可能会出现意识模糊和昏睡的问题，严重的情况下甚至会出现昏迷的问题，患者在酒精中毒期间会产生失忆，阵发性的肌肉震颤，同时还可能会出现脑卒中的问题，而比如患者会在酒精中毒之后比较容易出现摔倒的问题，这样也有可能造成头部或者是身体其他部位的损伤，头痛和失眠是当前比较常见的一种现象。
需要注意的是在遇到有酒精味道的昏迷患者的时候，如果同时存在着头外伤、硬膜下血肿或者是低血糖和低钠血症等，其昏迷的原因可能是酒精中毒，也有可能是饮酒使得昏迷情况更加严重，如果血液当中的酒精浓度在200mg/d，这种昏迷就是久经之外的其他因素导致的。
2.2酒戒断症状
这种症状是不能预测的，同时其变化的幅度也相对较大，慢性的久经中毒早期的症状是体肢和头出现震颤、不安或者是焦虑的现象，饮酒之后这些症状会有所缓解，戒断比较严重的时候可能会出现幻听或者是幻觉患者会有一定的不安、出汗和心跳加速的现象，甚至还可能会出现意识模糊，恐惧感强，和妄想症等表现，经常在周围能够看到动物，同时还有可能会出现强直阵挛性的癫痫。
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2.3癫痫发作
慢性的久经中毒可能导致强直阵挛癫痫发作的现象，也有可能会因为酒精、戒酒或者是低钠血症，头部的创伤或者是药物滥用等方式引起，抗惊厥剂在环节这一症状的时候疗效并不是十分的明显，同时还有可能会出现较多的并发症。
2.4头创伤
头部的创伤一般是由于打斗、摔倒或者是癫痫导致的。
2.5痴呆
痴呆是慢性酒精中毒当中比较常见的症状，是酒精对大脑直接伤害的一种非常重要的形式，或者是因为鹰眼上存在着一定的不足，头部出现了较为严重的创伤，脑卒中以及肝功能衰竭在同一时间短出现所导致的结果，妄想和抗社会行为都是比较普遍的症状，从CT检查上来看，能够清晰的看到皮层萎缩的现象。
2.6Marchiafava-Bignami病
这种疾病通窗又被人们称为胼胝体脱髓鞘病，产生这种疾病的原因并不是十分的明晰，通常其是慢性酒精中毒伴随胼胝体脱髓鞘的一种十分常见的结果，同时还可能会出现酒精性痴呆，很多患者在发病之后4—6年就会出现死亡的现象，但是一般情况下只有在患者已经死亡才能给出准确的诊断。
2.7脑卒中
很多大量饮酒或者是慢性酒精中毒的人更容易出现脑卒中现象，其出现的原因具有多样性，主要有以下几个：
首先是由于过梁饮酒所导致的慢性高血压。其次是急性酒精中毒出现的快速心房纤颤或者是酒精中毒中度性心肌病所导致的各种不良后果和动脉内血栓和栓塞的问题。再次是心肌病或者是心室内出现血栓而引起的栓塞现象。最后是颈部创伤，颈动脉或者是椎动脉夹层脱离。
2.8周围神经病
周围神经性疾病出现的主要原因是神经轴突发变形所导致的，其主要是因为慢性酒精重度损害以及营养摄入不足的共同作用而出现的一种情况，特别是维生素B1，其可以是亚急性或者是慢性发病，焦灼疼痛感，同时还有可能会出现感觉障碍及触痛现象，在双腿和双手上很少出现这样的现象，最后会出现肢体远端没有力气，偶尔还有可能会出现自主神经的特征。
2.9肌病
这种疾病通常会出现在近端的肌肉当中，其主要的表现是有慢性、进行性和无痛性的症状。急性型肌病通常会发生在慢性酒精中毒患者大量饮酒之后，患者会感觉到非常明显的肌触痛和肿胀现象，同时也有可能会出现横纹肌溶解的问题。
3、治疗精要
3.1治疗原则
对酒精中毒的神经并发症治疗过程中通常采用的是对症治疗的方式，此外还要根据患者的实际情况来补充适量的维生素，特别要重视维生素B1的补充。对其社会健康和戒酒或者是饮酒减量。
3.2处方选择
3.2.1脑复康片口服1～2．0g（2～5片），3次／d，4～8周为一个疗程。
3.2.2维生素B1100mg，1／d肌肉注射。
3.2.3维生素B12500μg，l／d肌肉注射。
4、讨论
慢性酒精中毒是在长期性的大量饮酒之后，患者饮食结构出现了非常严重的营养不良或者是神经系统的功能损害症状，同时还经常性的出现肝功能不良、胃肠道表面损伤等疾病，如果人体长期的大量饮酒就可能会对胃肠功能造成非常重大的影响，人体会出现缺乏维生素的现象，见磷酸硫胺素也会明显减少。糖代谢也会出现一些问题。对神经骨骼林之泪的合成和代谢会产生非常不利的影响，主要表现在中枢神经和周围神经的脱髓鞘和轴索变性。此外，急剧经是一种脂溶性的物质，其对脑组织存在着非常强的亲和作用，在长期饮酒之后也可能会对大脑的功能产生非常大的损害，通常会表现为精神障碍，对人体的神经系统会产生十分明显的负面影响。
开展酒精中毒治疗最为重要的一个目的就是戒酒，在嗜酒者的健康状况非常好的状态而又受到了社会和其他人群的帮助和鼓励的情况下，戒酒的可能性就大大提升。在经过了一年的治疗之后，有5—6成的人依然还处在继续禁酒的状态，他们中间很多人都能永久性的将酒戒掉，但是没有得到足够鼓励和帮助的人就比较容易出现复发的问题，针对这类人群，需要长期性的监督其戒酒，使其保持在良好的健康状况当中，从而使其具备社会功能。
参考文献：
[1]付少红，贺斌.慢性酒精中毒性脑病18例临床分析[J].中华神经科杂志，2004（2）：185.
[2]王建军，李乐如.慢性酒精中毒致精神障碍患者感觉门抑制变化的观察[J].中华神经科杂志，2004，37（3）：254.
论文作者:李光达
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
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