湖南省常德市第一人民医院 儿科 415003 湖南常德
【摘 要】目的：研究儿童呼吸道感染性疾病应用降钙素原的诊断价值。方法：以2016年8月-2018年7月本院接诊的呼吸道感染性疾病患儿150例为研究对象，根据是否为细菌感染进行分组，A组90例为细菌感染者，B组60例为非细菌感染者。对两组都进行血清降钙素原、白细胞与C反应蛋白检测，并对其检测结果作出比较。结果：A组的血清降钙素原、白细胞和C反应蛋白阳性率比B组高，P＜0.05。降钙素原的Yonden指数和敏感性比白细胞与C反应蛋白高。结论：通过检测血清降钙素原水平，可为临床医师诊断细菌感染性疾病提供重要参考，建议采纳。
【关键词】C反应蛋白；呼吸道感染性疾病；血清降钙素原；诊断价值
在儿科疾病当中，呼吸道感染具有比较高的发病率，若在未明确病毒亦或者是细菌感染之前对患儿施以预防性应用抗生素治疗，容易引发细菌耐药性以及抗生素滥用等问题[1]。现阶段，血清降钙素原属于是临床上比较新型的一个炎症指标，能够为感染性疾病患儿病情的诊断提供重要指导。为此，笔者将着重分析降钙素原在儿童呼吸道感染型疾病中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年8月-2018年7月本院接诊的呼吸道感染性疾病患儿150例，按照是否为细菌感染分成两组，A组（n=90）为细菌感染者，包含男性48例，女性42例；年龄在1个月-9岁之间，平均（3.48±1.26）岁。B组（n=60）为非细菌感染者，包含男性33例，女性27例；年龄为1个月-8.5岁之间，平均（3.64±1.17）岁。对比两组的年龄和性别构成比等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对两组都施以血清降钙素原、白细胞与C反应蛋白检测，详细如下：采集患儿的静脉血，利用免疫色谱法，同时应用Brahms PCT-Q诊断试剂盒对降钙素原水平进行检测，若降钙素原水平低于0.05ng/ml，提示阴性；若降钙素原水平≥0.05ng/ml，提示阳性。当中，降钙素原水平为0.05-0.25ng/ml，提示轻度升高；降钙素原水平超过0.25-0.5ng/ml，提示明显升高；降钙素原水平超过0.5ng/ml，提示显著升高。白细胞计数超过10*109/L，提示阳性[2]。C反应蛋白水平≥8mg/L，提示阳性。利用导管对A组的深部痰液进行采集，并予以痰培养处理。
1.3 评价指标
对比两组的检测结果，并对A组的痰培养结果进行综合分析。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 痰培养结果分析
A组90例患儿痰培养提示，总共培养出菌株95株，共8种细菌，当中尤以肺炎链球菌最为常见，其次是大肠埃希菌以及流感嗜血杆菌。如表1。
表1 A组细菌培养结果的分析表 [n，（%）]
目前，临床比较关注的一个问题即为抗生素合理应用问题，针对非细菌感染病患，若其治疗期间出现了抗生素滥用的问题，将极易引发菌群失调的情况，从而导致耐药菌株生成。针对细菌感染病患，若不能及时、正确的对其施以抗生素治疗，将会加重病情，危及生命健康。
降钙素原为降钙素的前体，主要由氨基酸（116个）构成，是一种糖蛋白物质，相关资料中提及[3]，人体机体中降钙素原的半衰期在20-24h的范围之内，且降钙素原还具有比较高的稳定性，主要通过肝脏进行合成，另外，小肠神经内分泌细胞、单核细胞以及脾肺细胞等均能产生降钙素原。对于健康人来说，其血清降钙素原水平比较低，若受内毒素等影响，可增加降钙素原的释放量，进而导致患者在细菌感染初期表现出了血清降钙素原水平特异性增高的情况。
细菌感染病患的白细胞计数明显升高，但该指标同样能够受射线、抗体、药物以及机体抵抗力等因素的影响，在应用抗生素亦或者是解热镇痛药之后，可引发白细胞计数降低的情况，并且，白细胞计数还具有一定的个体差异性，使得临床医师无法根据白细胞计数对患者的病原进行准确的判断[4]。C反应蛋白为急性时相反应指标，对于细菌感染早期病患，其血清C反应蛋白明显增高，但手术和急性排异反应等都能导致C反应蛋白升高，所以，该指标的特异性并不高。
此研究中，A组的白细胞、降钙素原和C反应蛋白阳性率比B组高，P＜0.05；并且，降钙素原的敏感性最高，白细胞的特异性最高，但降钙素原的Youden指数比白细胞以及C反应蛋白高。提示在诊断儿童细菌性感染疾病中，降钙素原具有更高的应用价值，建议采纳。
参考文献：
[1]赵德育，王全.降钙素原在儿童呼吸道感染中的应用[J].中国小儿急救医学，2011，18（3）：288.
[2]邱春红.NAP、hs-CRP及PCT在儿童呼吸道感染诊断中的应用研究[J].国际检验医学杂志，2016，37（13）：1829-1830.
[3]邱志兴，丘燕丽，廖少道等.WBC、超敏CRP和PCT在儿童呼吸道感染中的诊断价值和应用[J].现代诊断与治疗，2017，28（4）：734-736.
[4]叶卫平.PCT CRP联合NAP积分检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值[J].浙江临床医学，2015，17（1）：119-120.
论文作者:李宏云
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：细菌论文; 白细胞论文; 血清论文; 蛋白论文; 呼吸道感染论文; 水平论文; 性疾病论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;