（山东省莘县第二人民医院 心内科 252423）
摘要：目的 观察坎地沙坦联合胺碘酮在治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效。方法 设70例高血压合并持续性房颤老年患者为研究对象，随机分为对照组与实验组各35例，对照组行常规胺碘酮治疗，实验组在对照组基础上加入坎地沙坦治疗，比较两组疗效。结果 较之治疗前，两组患者治疗后血压均明显改善，且实验组改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论 坎地沙坦联合胺碘酮在治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效确切，有助于改善患者血压情况，具有重要实用与推广价值。
关键词：坎地沙坦；胺碘酮；老年；高血压合并持续性房颤；疗效
高血压是老年患者群体中常见疾病，在临床治疗中可与持续性房颤相结合，可增加该病的治疗难度[1]。对于该病的治疗主要以药物干预为主，胺碘酮是临床常用药物，具有一定控制血压的效果，在近年来有报道指出围治疗期加入坎地沙坦有助于更好的控制血压。基于此观点，本次研究设70例高血压合并持续性房颤老年患者为研究对象，观察坎地沙坦联合胺碘酮在治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效，旨意在于该病的治疗用药方案选择提供参考，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间为2016年6月——2017年7月，设期间笔者所在医院收治的70例高血压合并持续性房颤老年患者为研究对象；本组患者入院均行血压检测，符合我国2010年高血压防治指南中相关标准；另外患者对于本次研究内容均知情并同意；排除存在全身性感染疾病者、精神疾病者、对本次研究药物过敏征者；本组患者中男42例，女28例，年龄60~80岁，平均年龄（70.1±4.5）岁，高血压病程2~15年，平均病程（9.0±1.3）年；两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予饮食干预、24h血压与心率监测、维持机体水电解质平衡等基础治疗。对照组行常规胺碘酮（生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司；批准文号：国药准字H43519992）0.2g/次，治疗前7d，每天3次，随后7d，每天2次，最后7d，每天1次；实验组在对照组基础上给予口服坎地沙坦（生产厂家：广州白云山天心制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20161217）4~8mg/次，每天1次；连续治疗3个月。
1.3疗效判定标准
对两组患者血压予以检测，即舒张压与收缩压，观察治疗前后血压变化，以此判定疗效。
1.4统计学方法
数据的处理由SPSS21.0统计学软件完成，P＜0.05表示差异具有统计学意义；计量资料“”由检验。
2结果
较之治疗前，两组患者治疗后血压均明显改善，且实验组改善效果明显优于对照组（P＜0.05）（表1）。
3讨论
持续性房颤在临床也较为常见，归属于心律失常类疾病，高血压是导致该病发生与发展的重要因素之一，在现临床中已有研究证实，高血压可导致患者体循环动脉压力持续增加，随着左室肥厚与压力升高导致左房逐渐扩大，相应的机体心房肌逐渐呈纤维化，心肌收缩功能的持续减退，导致加重心房肌肉电活动非均质性程度，最终引发房颤表现[2]。若房颤无法给予及时、有效控制，可进一步诱发血管栓塞，或心力衰竭等疾病，对患者生命构成很大威胁[3]。
胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，该药物具有良好非竞争性α、β肾上腺素受体阻滞剂性质，且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质，临床治疗中，主要经电生理效应对患者机体中各部心肌组织的动作电位延长，消除折返激动反应，经摄取后，可产生心房及心肌传导纤维的快钠离子内流抑制作用，以此减慢其传导速度，有效减低窦房结自律性，经心电图显示可见药物摄取后伴有Q-T间期延长及T波改变[4]。但从本次研究结果中可见，单用该药治疗，其疗效仍存在一定进展空间，即较之治疗前，两组患者治疗后血压均明显改善，且实验组改善效果明显优于对照组（P＜0.05）；分析原因可能与坎地沙坦的作用机制正相关，即：坎地沙坦酯经摄入后，可于患者体内迅速水解，转化成活性代谢物坎地沙坦，本药物属选择性血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂，在高血压治疗中，通过药物与血管平滑肌AT1受体结合，以此产生拮抗血管紧张素Ⅱ的有效收缩作用，降低末梢血管阻力，达到降压的作用[5]。在其他研究中也有认为，坎地沙坦治疗高血压中，主要通过对患者肾上腺分泌醛固酮抑制，以此发挥降压作用。在柳韶真[6]等人的报道中指出，本药给予2-8mg/次/d，行连续服用，有助于促进收缩压、舒张压下降，致使患者末梢血管阻力、左室心肌重量减少，达到较好的降压效果。从本次研究结果来看，两种药物的联合使用在治疗高血压合并持续性房颤中疗效确切。当然本次研究仍存在一定不足之处，如样本量较少、研究指标少等，但本次研究结果经与相关检索资料对比差异不大，故说明本次研究仍具备较高可信度，建议临床进一步大样本、多指标研究证实。
综上所述，坎地沙坦联合胺碘酮在治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效确切，有助于改善患者血压情况，具有重要实用与推广价值。
参考文献
[1]张大喜. 坎地沙坦联合胺碘酮对老年高血压合并持续性房颤的治疗价值分析[J]. 中国社区医师，2016，32（25）：39+41.
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[3]周盛辉，胡晋. 坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效评价[J]. 医学理论与实践，2017，30（15）：2238-2239.
[4]黄锐，黄从新，王建铭，等. 红细胞分布宽度及中性粒细胞/淋巴细胞比值与老年高血压患者合并非瓣膜病心房颤动关系的研究[J]. 疑难病杂志，2016，15（02）：131-134.
[5]刘艳丽，陶新智，孙世玲. 老年高血压心室肥厚并心房颤动患者血浆脑钠肽水平的变化及意义[J]. 蛇志，2015，27（02）：126-127.
[6]柳韶真，宋宏发. 高血压伴房颤高龄患者高敏C反应蛋白水平与左心房内径的相关性[J]. 实用医药杂志，2015，32（05）：420-421.
论文作者:王勇胜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：高血压论文; 患者论文; 持续性论文; 疗效论文; 老年论文; 房颤论文; 实验组论文; 《航空军医》2017年第18期论文;