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【摘要】目的：分析粘连性肠梗阻术前与术后的护理方法及效果。方法：选择2016年2月-2017年1月76例粘连性肠梗阻患者根据随机数字表分组，各38例。对照组采用常规护理，强化组在常规护理基础上强化术前与术后护理。比较两组粘连性肠梗阻治疗效果；肠道恢复时间、卧床时间、平均住院时间；患者尿潴留和感染等并发症发生率。结果：强化组粘连性肠梗阻治疗效果高于对照组，P＜0.05；强化组肠道恢复时间、卧床时间、平均住院时间短于对照组，P＜0.05；强化组尿潴留和感染等并发症发生率优于对照组，P＜0.05。结论：粘连性肠梗阻强化术前与术后护理效果确切，可缩短术后卧床、住院时间，加速肠道功能恢复，减少并发症发生，提高手术效果，值得推广。
【关键词】粘连性肠梗阻;术前护理；术后护理；效果
粘连性肠梗阻是腹部外科手术后常见并发症，发生率在90%以上，是由肠粘连或粘连带所引起的梗阻，可继发肠绞窄、肠坏死甚至导致患者出现低血容量性、感染性休克，严重危害患者健康[1]。对粘连性肠梗阻患者需及早进行手术治疗，并做好术前术后护理，以减少并发症发生，降低复发率，提高患者满意度[2]。本研究探讨了粘连性肠梗阻术前与术后的护理方法及效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月-2017年1月76例粘连性肠梗阻患者根据随机数字表分组，各38例。强化组男23例，女15例；年龄26-67岁，平均（39.74±5.20）岁，病程10-25d，平均（16.82±6.01）d。完全性肠梗阻25例，不完全性肠梗阻13例。对照组男22例，女16例；年龄27-67岁，平均（39.16±5.27）岁，病程10-25d，平均（16.36±6.92）d。完全性肠梗阻24例，不完全性肠梗阻14例。两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
对照组采用常规护理，强化组在常规护理基础上强化术前与术后护理。（1）术前护理。第一，心理。患者出现粘连性肠梗阻后需再次手术，可存在排斥、焦虑、恐惧情绪，护理人员需与其进行耐心交流，以亲切的态度，讲解成功案例和手术相关知识，消除其不良情绪，使其树立治疗信心，配合治疗。第二，饮食、胃肠减压。限制食物的摄入，尤其需避免进食刺激性强的食物，通过静脉输液纠正水电解质失衡、酸碱失衡。给予胃管留置进行胃肠减压，保持引流畅通，并观察和记录引流液情况，若引流液从褐色转变为黄色代表梗阻解除。第三，监测病情。生命体征监测时间间隔2-4h/次，检查粪便、血尿常规和凝血指标，了解患者腹痛呕吐症状。合并高血压者需遵医嘱应用降压药。（2）术后护理。第一，病情观察及切口护理。对患者生命体征变化，观察伤口组织液渗出、渗血情况，观察有无红、肿、热、痛症状，并积极处理。保持平躺侧卧位，加速切口愈合。第二，活动护理。保持床铺干净、干燥，定时为患者翻身和按摩，鼓励患者早期进行床上活动，促进肠蠕动，预防压疮和腹胀的发生，必要时可辅以中医腹部贴敷预防腹胀。骨突出处和骶骨部位给予气圈和皮垫，出汗多者及时更换衣物。第三，呼吸道护理。持续进行低流量吸氧，纠正低氧血症。胃肠减压者妥善固定引流管，定时补液，维持水电解质平衡。指导患者正确咳嗽、对及时清除痰液。第四，饮食护理。术后注意饮食卫生，避免进食刺激性食物或难以消化食物，避免暴饮暴食，多进食新鲜水果蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。对腹痛腹胀无排气者需考虑再次梗阻可能，给予胃肠减压和禁食。
1.3观察指标
比较两组粘连性肠梗阻治疗效果；肠道恢复时间、卧床时间、平均住院时间；患者尿潴留和感染等并发症发生率。
显效：症状解除，无并发症发生；有效：症状改善，并发症较为轻微；无效：症状无改善，出现严重并发症。粘连性肠梗阻治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS15.0软件统计数据，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组粘连性肠梗阻治疗效果相比较
强化组粘连性肠梗阻治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
2.3两组肠道恢复时间、卧床时间、平均住院时间相比较
强化组肠道恢复时间、卧床时间、平均住院时间短于对照组，P＜0.05，见表3.
3讨论
粘连性肠梗阻是腹部外科手术后常见并发症，发生原因较多，可影响患者健康和生活质量，需及时进行手术治疗解除梗阻，并给予有效护理[3]。
强化术前护理，可加强对患者的心理疏导、禁食护理和病情监测，减轻患者焦虑、紧张情绪，获得其理解和配合，为手术实施提供条件[4]。通过强化术后护理，可加强对患者的病情监测、切口护理、体位和活动护理、呼吸道护理、饮食护理，对预防术后腹胀、肺部感染和压疮等并发症的发生有重大意义，可维持水电解质平衡，预防粘连性肠梗阻复发，促使患者早日治愈[5]。
本研究中，对照组采用常规护理，强化组在常规护理基础上强化术前与术后护理。结果显示，强化组粘连性肠梗阻治疗效果高于对照组，P＜0.05；强化组肠道恢复时间、卧床时间、平均住院时间短于对照组，P＜0.05；强化组尿潴留和感染等并发症发生率优于对照组，P＜0.05。
综上所述，粘连性肠梗阻强化术前与术后护理效果确切，可缩短术后卧床、住院时间，加速肠道功能恢复，减少并发症发生，提高手术效果，值得推广。
参考文献：
[1] 张宏文, 陈玉国, 张晋生,等. 粘连松解胶囊联合西医治疗粘连性肠梗阻34例疗效观察[J]. 河北中医, 2013, 35(6):827-828.
[2] 曹福菊. 腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理[J]. 航空航天医学杂志, 2016, 27(11):1467-1468.
[3] 杨丽萍. 粘连性肠梗阻63例护理体会[J]. 临床合理用药杂志, 2011, 04(24):147-147.
[4] 李英兰. 粘连性肠梗阻患者22例围术期护理[J]. 社区医学杂志, 2011, 09(6):51-52.
[5] 宋梅. 腹部手术后粘连性肠梗阻患者的致病因素分析及护理措施探讨[J]. 湖南中医药大学学报, 2016(A01):599-599.
论文作者:曾妮,杜林芝
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
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