江苏省江阴市中医院五病区 241100
【摘 要】目的：为了得出一套完整的针对糖尿病患者在妊娠、分娩、产后各个期间的护理经验，方法：选取2013年1月至2015年1月在我院进行治疗的40例妊娠期合并糖尿病患者为研究对象，并按照随机的原则把她们分为观察组和对照组，每组20人。在研究过程中，对观察组和对照组分别采用围产期护理干预和常规护理。主要观察观察组与对照组患者的血糖水平、母婴身体情况和母婴是否有并发症发生等。结果：在血糖水平方面，观察组患者低于HbAlc水平和其入院时血糖水平，而且也比对照组出院时的血糖水平低；在巨大儿、妊娠高症等方面，观察组患者的发生率比对照组低，且差异显著（P<0.05）。结论：由此可以看出对妊娠合并糖尿病患者采用围产期护理干预对于控制患者的血糖水平和HbAlc水平十分有帮助，对于降低母婴并发症的发生率也很有效果。
【关键词】妊娠；糖尿病；围产期；护理干预
妊娠期糖尿病（GDM）是在孕妇妊娠期第一次发生的糖代谢异常的现象，有1％～5%的孕妇有可能患病。因为妊娠期复杂的代谢会导致更加难以控制糖尿病，同时也会提升病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症的发生率。所以，非常有必要对妊娠期糖尿病患者在妊娠期、分娩及产后等期间定期进行血糖监测和护理，尽量降低出现母婴并发症的概率。目前，在妇产科学界由于妊娠合并糖尿病而带来的围产儿不良问题已经被越来越多的人研究。本文就此做临床研究，现作报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2015年1月在我院进行治疗的40例妊娠期合并糖尿病患者为研究对象，并按照随机的原则把她们分为观察组和对照组，每组20人。在研究过程中，观察组中患者的平均年龄为28.5岁，孕周为27~42周；剖宫产12例；并发妊娠高血压患者3例，顺产10例，并发眼底病变1例。对照组中患者的平均年龄为27.6岁，孕周为28~41周；剖宫产12例；并发妊娠高血压患者3例，顺产10例，并发眼底病变1例。观察组与对照组患者的基本情况比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对对照组患者采取常规护理措施，主要包括调整饮食、按时测量血糖、建议进行锻炼、根据情况按量注射胰岛素、照顾新生儿以及及时查看各项生命体征等方面。
1.2.2观察组
生产之前的护理情况。主要包括对饮食的调整、指导用药和对胎儿的各项检查。产妇的总热量摄入遵循个体化原则；胎儿监护要注意每天吸氧两次，每次三十分钟，嘱咐孕妇记录胎动。用药护理时，注射胰岛素注意剂量、部位、时间以及监测血糖值；生产过程中的护理情况。首先要将观察组患者所产婴儿当做高危儿看待，然后再对孕妇对婴儿的哺乳提出相应意见，尤其是要提醒孕妇对婴儿补充适量的葡萄糖水。生产完成后的护理情况。主要包括对孕妇和婴儿的护理，其中需要注意的是要对孕妇进行心理指导。产后要严密监测产妇血糖水平，严密监测新生儿的并发症如低血钙、黄疸、低血镁和呼吸窘迫综合症等。产后对孕妇进行心理疏导，平缓孕妇情绪调整饮食方案；将新生儿的体温控制在36~37.5之间，定时给予15%葡萄糖的喂食，维持其血糖值在2.3mmol/L。
1.3统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x2检验，当P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
一般规定在饭后两小时进行测量血糖，经过测量之后发现观察组患者的血糖不仅要低于HbAlc水平和刚刚入院时的血糖水平，而且相较于对照组出院时的血糖水平也是比较低的。总结来说，观察组患者相比于对照组患者的治疗效果好。表1列出来各项指标的具体值；从表2不难看出巨大儿、妊娠高症在对照组的发生率比观察组要高很多，差异显著（P<0.05）。
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3.讨论
通过相关部门的统计结果可以看出，妊娠合并糖尿病在孕妇中发生的概率一般处于1.32%到3.74%之间，近年来呈现出升高的走势。妊娠合并糖尿病不同于一般糖尿病，其会严重影响母婴的健康状况，还会带来一些诸如羊水过多、妊高症、巨大儿、死胎、新生儿低血糖等并发症的问题。本文研究发现可以通过在围产期对妊娠合并糖尿病患者采取护理干预来达到控制产妇血糖水平进而降低母婴并发症的发生概率的目的。在研究中，观察组患者血糖水平低于HbAlc的主要是由于在妊娠期前后，孕妇体重会逐渐提高，胎盘的激素会造成胰岛素脱敏，进而导致血糖逐渐升高，又因为孕妇紧张、焦虑的心情使得神经处于兴奋状态，会影响胰岛素的分泌[5]。
参考文献：
[1]俞怡.妊娠糖尿病患者60例的护理[J].护理与康复.2011年05期
[2]潘雅梅.妊娠合并糖尿病患者的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报.2011年07期
[3]李晓瑛.妊娠糖尿病46例护理干预体会[J].陕西医学杂志.2010年11期
[4]吴静.薛耀明.李晨钟.沈洁.余艳红.利用动态血糖监测系统观察妊娠糖尿病患者孕中晚期的血糖漂移[J].中国糖尿病杂志.2010年06期
[5]牛霞.张小芹.妊娠糖尿病诊断与治疗的研究进展[J].中国当代医药.2010年32期
论文作者:许韵
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：血糖论文; 孕妇论文; 患者论文; 对照组论文; 并发症论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;