郴州市第一人民医院（儿童医院） 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨增智开窍针法对孤独症儿童语言功能的干预作用。方法：取本院2015年8月至2017年7月接受的34例孤独症患儿作为研究对象，分为对照组和观察组，分别实施语言康复训练以及结合增智开窍针法进行干预，观察两组孤独症评分结果以及临床症状改善情况。结果：观察组孤独症评分明显低于对照组，且临床症状改善情况具较对照组良好。结论：增智开窍针法能够有效促进患儿语言功能改善。
【关键词】孤独症；增智开窍针法；语言功能；干预；
儿童孤独症在以往治疗中主要采用抗精神类药物进行治疗，容易给患儿带来严重的副作用，随着我国中医学的不断发展以及对儿童孤独症的研究，发现对患儿实施增殖开窍针法能够有效促进患儿语言功能的恢复，同时结合语言康复训练，在临床治疗中取得了理想的效果，有效避免了药物给患儿带来的损伤，是安全有效的治疗方案[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年8月至2017年7月接受的34例孤独症患儿作为研究对象，均符合我国《现代儿童精神病学》中孤独症儿童的相关诊断标准，随机分为对照组与观察组，均17例。对照组中，男12例，女5例，年龄3~10岁，平均年龄（6.5±3.5）岁。观察组中，男11例，女6例，年龄2.5~9.5岁，平均年龄（6±3.5）岁；两组一般资料比较（p＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患儿进行语言、听觉以及发声训练，通过患儿喜欢的游戏、物品等方式训练患儿的视觉搜索追踪、目光对视训练、及沟通欲望培养、动作模仿以及呼吸训练等；用拇指指腹轻轻按摩患儿水沟穴、地仓穴、迎香穴，用中指轻柔下关穴、颊车穴、翳风穴各100次后，指导患儿平躺在床上，双手拇指沿着患儿印堂、太阳穴各推30次，于患儿左侧太阳穴顺时针、逆时针各按揉30次。9个月后评定疗效。
观察组在此治疗基础上增加增智开窍针法进行干预治疗，指导患儿去坐位或年龄较小的患儿由家长抱着，将手脚固定，避免施针带来的不适使患儿胡乱抓取，先对针刺穴位进行标记后并对周围皮肤进行消毒处理，选取0.3x50mm灸针，第一组施针穴位：风池穴、翳风穴、哑门穴、完骨穴、解语穴下颌角直下施针0.8寸微捻针得气后出针，于率谷穴以及前后各1寸处施针平刺0.6寸，于神庭穴、本神穴、百会穴施针平刺0.6寸，于神门、内劳宫、内关穴处施针0.4寸行强刺激；第二组施针穴位：于玉液穴、金津穴以及廉泉穴处施针行点刺出血，于脑户穴及左右各1.2寸处施针平刺0.6寸，于四神聪穴向百会穴方向斜刺0.6寸，涌泉穴各施针平刺0.4寸行强刺激；以上两组穴位交替施针。采用电针，将频率设置为2.5Hz连续波，留针25~30min/次/1d，每周治疗3~4次，连续3个月为一个疗程，9个月后评定疗效。
1.3疗效评价与观察指标
根据ABC（孤独症行为评估量表）对所有患儿治疗前后进行评定（行为、语言、个人能力以及社交）根据量表57道题目一一对患儿进行判定，每道题分别分为0~4等，53分为临界线，分值越高孤独症越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究两组孤独症行为评分以及患儿各项临床症状改善情况，对比采用x2和t检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿经过治疗均有所好转，ABC较治疗前比较结果均为（p<0.05），治疗后观察组ABC评分明显低于对照组（p<0.05）。见表1。
表1 治疗前后两组ABC评分比较（）
3.讨论
孤独症是由于儿童脑部功能障碍引起的发育障碍，目前发病病因还不明确，大多是受到感染、遗传或者在孕期受到某些理化因子刺激所引发，有研究报道，某些染色体异常（如7q、Xp、46、XY/45、X或者47、XXY等）可能会引发孤独症。有研究发现孕妇在孕期在受到病毒感染，胎儿出生后孤独症的发病率会明显增加。目前已知巨细胞、弓形虫、水痘等病原体可通过胎盘进入到胎儿体内，对胎儿的神经系统产生交叉免疫反应从而干扰胎儿神经系统的正常发育，导致儿童产生孤独症。语言障碍是儿童孤独症最早发现的主要症状，通常表现为语言发育迟缓或者未发育，同时语言重复、广泛理解能力受损也是孤独症的表现的重要特征，在我国中医学中属于“五迟五软”窍闭神匿、脑髓失充而引发的智弱语迟之症。醒脑开窍针刺法主要用于治疗窍闭神匿方面的各种神志、脑、心等病症，其中翳风穴、完骨穴以及风池穴是治疗失语的重要穴位，哑门穴是治疗舌缓不能言之要穴，通过对廉泉穴、金津穴以及玉液穴可有有效疏通经络、刺激舌咽部神经，改善舌咽部局部血供状况，从而增强舌肌的运动功能，刺激语言中枢神经兴奋，从而起到促进语言功能改善的作用[2]。本研究通过对观察组实施增智开窍针法对孤独症患儿进行干预，结果显示，患儿的语言能力、行为能力、社交能力以及个人能力均有明显的改善，且语言功能改善尤为显著，同时结合语言康复训练、听觉以及发声训练能够充分挖掘患儿的语言、智力潜能，较单一采用语言康复训练效果明显，证明增智醒脑开窍针法在孤独症患儿语言康复训练中起到了主导作用，且近远期治疗效果均比较理想[3]。
综上所述，增智醒脑开窍针法治疗孤独症患儿语言失功具有理想的效果，通过对两组穴位交替针灸能够避免针刺刺激给局部穴位带来耐受性，配合相应的语言训练能够促进患儿语言功能早日康复，是临床治疗治疗孤独症儿童语言失功的有效且安全的治疗方案。
参考文献：
[1]王烨林. 醒脑开窍针法联合口腔功能训练治疗脑瘫伴语言功能障碍疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（35）：3962-3964.
[2]青松，雷东君，舒熙扬，等. 电针配合醒脑开窍针法治疗缺血性中风42例临床观察[J]. 基层医学论坛，2017，21（13）：1684-1686.
[3]王海涛，方丽丽，谭占国，等. 醒脑开窍针法对脑梗死急性期患者认知功能、运动功能及神经功能的影响[J]. 上海针灸杂志，2017，36（10）：1168-1172.
论文作者:李少华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
标签：孤独症论文; 患儿论文; 针法论文; 语言论文; 功能论文; 穴位论文; 儿童论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;