齐淑梅
山东省昌邑市卜庄镇东冢社区卫生服务中心 261311
摘要：目的：通过对1653名农村妇女宫颈取样进行液基薄层细胞学分析（TCT）结果，观测农村妇女宫颈癌前病变的发病率，做到早诊断、早治疗，降低宫颈癌的病死率。方法：笔者选择昌邑市卜庄卫生院2014.10.27—2014.12.31 进行筛查的1653名农村妇女宫颈TCT结果进行分析。结果：参加宫颈癌筛查的1653名妇女中，共筛查出33名阳性患者，发病率19.96‰。结论：加大农村妇女宫颈TCT筛查的宣传，提高农村妇女自我保护意识。
关键词：农村妇女；宫颈TCT结果分析
Abstract：objective：through the 1653 rural women cervical sample liquid thin-layer cytological analysis（TCT）as a result，the observation of rural women the incidence of cervical cancer lesion before，do early diagnosis，early treatment，reduce the mortality of cervical cancer.Methods：the author choose changyi city BuZhuang institutes 2014.10.27-2014.12.31 screening of 1653 rural women cervical TCT results were analyzed.Results：among 1653 women participated in cervical cancer screening，a total of 33 patients with positive screening out，incidence of 19.96 per thousand.Conclusion：increase the rural women cervical TCT screening propaganda，improve rural women's ego to protect consciousness.
Keywords：rural women cervical TCT result analysis
宫颈癌、乳腺癌（两癌）是目前威胁妇女生命的两大杀手，且发病率呈逐年上升趋势，美国国立癌症研究所（NCI）在Bethesda提出了TBS诊断系统，从细胞学角度将鳞状细胞异常分为3类：不典型鳞状上皮（atypical squamous cells ASC）、轻度鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）和重度鳞状上皮内病变，（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）.LSIL相当于CINⅠ，较少发展为浸润癌；HSIL相当于CINⅡ和Ⅲ，可能发展为浸润癌「1」.宫颈癌前病变通常指的是宫颈上皮内瘤变。也就是说CIN。其中包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及其原位癌。有关CIN的诊断，目前基本上我们采用三阶梯模式。首先对病人进行细胞学的筛查。对细胞学筛查异常的阴道镜的评估。阴道镜如果发现异常可以 进行活检，也就是组织学，一明确进一步诊断「2」。现将昌邑市卜庄中心卫生院2014.10.27-2014.12.31对1653例适合条件的农村妇女宫颈取样TCT结果分析如下：
1.对象与方法：
1.1检查对象：本文研究对象为2014.10.27-2014.12.31在昌邑市卜庄镇中心卫生院进行宫颈癌筛查的35-64岁农村妇女，避开月经期、妊娠期，取样前两天，禁止阴道冲洗、用药、性生活、妇科检查。
1.2.方法
1.2.1 检查者取样前排空膀胱，取膀胱截石位。
1.2.2 用一次性窥阴器撑开阴道，暴露宫颈，如果阴道分泌物较多，用棉签轻轻拭去。
1.2.3 用济南迪安公司专用扫帚样毛刷，中央部分轻轻插入宫颈管处，其余部分接触到宫颈外口处，用力适度，毛刷外周散开，按顺时针方向力度均匀，旋转3-5圈。
1.2.4 将取样毛刷放在迪安公司专用的TCT取样液小瓶内上下撞动漂洗数次，最后将毛刷头推入小瓶内，毛刷杆弃入垃圾桶内。
1.2.5 进行妇科双合诊检查
1.2.6 拧紧瓶盖，贴好条形码，将受查者姓名写在条形码空白处，填写迪安公司TCT检查申请单，再次粘贴同样条形码，按要求存放取样液小瓶，由昌邑市妇保院转运迪安公司，统一检验。
1.2.7 最后填写妇科检查体检表，将检查内容记录在表格上。
2 结果
1653名农村妇女，通过三阶模式第一阶段的TCT筛查，共查出33例阳性患者，平均发病率19.96‰，结果见表一
3讨论
农村妇女受经济条件、医疗条件、医疗水平及个体健康意识的制约，健康概念仍很薄弱，宫颈健康查体人数较少，一旦发现，就已经晚期。宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。随着分子生物学发展和临床研究深入，发现CIN并非单向的病理生理学发展过程，而是具有两种不同的生物学行为。一种是由病毒诱发的病变，很少发展为浸润癌；另一种是多因素（包括病毒）诱发的病变，具有癌变的潜能，可能发展为浸润癌「3」.宫颈病变的早发现、早诊断、早治疗，对降低宫颈癌的发病率，提高患者的生存质量，具有重大意义。本文33例阳性患者均已转至上级医院，部分患者在上级医院已手术治疗。
参考文献：
「1」「3」 乐杰 妇产科学 第6版，「M」.北京：人民卫生出版社，2003.12：285-285
「2」 冯凤芝 宫颈癌前病变的处理 2014继续医学教育 项目学习 华医网
论文作者:齐淑梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：宫颈论文; 宫颈癌论文; 昌邑市论文; 农村妇女论文; 筛查论文; 毛刷论文; 细胞学论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;