浏阳市中医医院 410300
【摘 要】目的：对高血压合并高脂血症患者联用替米沙坦与阿托伐他汀的效果进行观察。方法：选取140例高血压合并高脂血症患者，根据PEMS3.0软件包生成的随机数表分为常规组（n=70，缬沙坦联合辛伐他汀）与联用组（n=70，替米沙坦联合阿托伐他汀），对比治疗后血压、血脂和综合疗效。结果：治疗后联用组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）均远低于常规组，且治疗后联用组高密度脂蛋白（HDL）远高于常规组，组间血压和血脂水平对比差异有统计学意义（P＜0.05），且联用组临床有效率明显高于常规组（P＜0.05）。结论：对高血压合并高脂血症患者联用替米沙坦与阿托伐他汀能够有效控制血压和血脂水平，且综合疗效显著优于常规方案。
【关键词】替米沙坦；阿托伐他汀；高血压；高脂血症；综合疗效
高血压和高脂血症均是严重危害世界范围内人们生活质量及生命安全的基础疾病，发病率逐渐增长，且临床上目前仍缺乏有效的根治方法。针对高血压合并高脂血症患者，临床医生多主张同时给予降压和调脂药物对其病情积极加以控制，常规选用缬沙坦与辛伐他汀，但是综合疗效有待进一步提升[1]。为此，本研究特尝试联用替米沙坦与阿托伐他汀治疗高血压合并高脂血症患者，并将其效果与常规方案进行对比，详述如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将医院2016年3月-2016年6月收治的140例高血压合并高脂血症患者根据PEMS3.0软件包生成的随机数表分为常规组与联用组，分别包含70例患者。常规组中男女比例为38：32，年龄46-88（57.9±5.3）岁，高血压病程1-18（5.4±1.2）年，高脂血症病程0.5-8（3.6±0.7）年；联用组中男女比例为40：30，年龄43-89（58.2±5.5）岁，高血压病程1-16（5.2±1.3）年，高脂血症病程0.5-8（3.6±0.7）年。组间临床资料对比均未发现差异有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组联用缬沙坦与辛伐他汀，缬沙坦用药剂量为80mg/次，口服，每天1次；辛伐他汀用药剂量为30mg/次，口服，每天1次。连续治疗6个月，期间可根据病情变化调整用药剂量。
联用组联用替米沙坦与阿托伐他汀，替米沙坦用药剂量为80mg/d，阿托伐他汀用药剂量为10mg/次，口服，每天1次。连续治疗6个月，期间可根据病情变化调整用药剂量。
1.3 观察指标
将治疗后血压、血脂水平和综合疗效作为观察指标，血压采用常规袖带法测得；血脂水平利用全自动生化分析仪测得；综合疗效按照血压和血脂水平改善幅度设定，将上述指标均控制在正常范围者记为显著控制；将上述指标均显著恢复，但是有部分指标仍未恢复至正常范围者记为有效；否则记为无效。显著控制率与有效率记为临床有效率。
1.4 统计学分析
根据SPSS14.0软件中的t、 检验计量（ ）、计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后血压、血脂水平比较
治疗后联用组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）均远低于常规组，且治疗后联用组高密度脂蛋白（HDL）远高于常规组，对比均可发现差异有显著性（P＜0.05），见表1。
2.2 综合疗效比较
联用组显著控制52例、有效16例、无效2例，临床有效率为97.14%；常规组显著控制43例、有效15例、无效12例，临床有效率为82.86%。组间临床有效率对比可发现有显著性差异（ =6.429，P=0.011）。
3 讨论
高血压和高脂血症均是主动脉粥样硬化、心脑血管病等多种慢性进行性疾病患者常见的独立危险因素，对于高血压合并高脂血症患者来说，心脑血管病的发生风险更高，临床治疗的难度也更大。缬沙坦是常用的降压药，属于一种血管紧张素受体拮抗剂，能够对未封闭的AT2受体产生刺激，达到降低血压的目的；辛伐他汀属于无活性内脂，在用药后能够水解为β-羟基酸，对HMG-CoA还原酶产生特异性抑制作用。因此临床上常联用缬沙坦与辛伐他汀改善疗效。但是近年来研究指出[2]，缬沙坦和辛伐他汀联合治疗高血压合并高脂血症的临床疗效仍需要进一步提升。
替米沙坦属于人体内特异性的AT1受体拮抗剂，相较于缬沙坦具有更高的特异性，并且不会对此受体产生激动作用，可以稳定降压，在降低血压的同时避免血压大幅度波动；阿托伐他汀属于机体内HMGCoA还原酶抑制剂，具有理想的降血脂作用，且该药物在服用后能够迅速产生水解物，并对胆固醇的合成产生竞争性抑制作用。此外，阿托伐他汀还可减少LDL的合成量，增加患者HDL水平，以此达到调节血脂的作用[3]。与辛伐他汀相比较，阿托伐他汀的调脂作用更理想。本研究结果中，联用组治疗后血压和血脂水平均明显优于常规组，且前者综合疗效远远优于后者，可知替米沙坦联合阿托伐他汀能够显著降低高血压合并高脂血症患者的血压水平，还可有效调节血脂，改善综合疗效。
综上所述，对高血压合并高脂血症患者联用替米沙坦和阿托伐他汀能够显著降压和调节血脂，并且还可改善综合疗效，作用显著。
参考文献：
[1]杨敏，刘奇峰，蓝新平，等. 不同剂量阿托伐他汀治疗高脂血症合并高血压的疗效比较[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（13）：1528-1530.
[2]周艳，姚慧玲，杨剑文，等. 小剂量阿托伐他汀钙对非高脂血症老年高血压患者动脉硬化的影响[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2017，19（8）：872-873.
[3]彭玲，孙华，罗迦，等. 阿托伐他汀对高血压伴高脂血症患者凝血及内皮功能的改善[J]. 血栓与止血学，2017，23（2）：240-242.
论文作者:罗兰桂
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：高血压论文; 高脂血症论文; 辛伐他汀论文; 常规论文; 疗效论文; 患者论文; 血脂论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;