【摘要】目的 观察分析对脑梗死患者实施分级护理管理的临床应用效果。方法 选取2017年1月-2018年6月我院收治的108例脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组：研究组（n=54）和对照组（n=54）。对照组患者实施内科常规护理，研究组患者实施分级护理管理模式，比较两组患者的治疗效果，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价两组患者护理后的睡眠质量。结果 研究组患者干预后睡眠质量各项评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的临床有效率为92.59%，与对照组的80.77%比较，显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑梗死患者实施分级护理管理可以取得满意的效果，患者的睡眠质量得到显著提高，临床上推广应用的价值较高。
【关键词】分级护理管理；脑梗死；临床疗效；睡眠质量
脑梗死是临床上常见的神经系统疾病，该病的发病率逐年上升，由于该病具有病死率高、致残率高、并发症多的特点，对患者的身体健康以及生活质量造成严重的影响[1]。因此，需要对加强患者的护理管理，以改善患者的预后。本文观察分析了对脑梗死患者实施分级护理管理的临床应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2017年1月-2018年6月我院收治的108例脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组：研究组（n=54）和对照组（n=54）。所有患者均符合全国第四届脑血管学术会议制定的脑梗死诊断标准。其中研究组男34例，女20例，年龄45-84岁，平均年龄（59.34±8.75）岁。对照组男32例，女22例，年龄44-82岁，平均年龄（59.28±7.80）岁。两组的基本资料之间无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组患者实施内科常规护理，研究组患者实施分级护理管理模式，具体如下：①护士层级分工。按照护理人员的职称不同，将科室护理人员分为3级，高级职称级、中级职称级以及初级职称及以下级，制定每个层级护理人员的职责，并严格落实。②分级护理。按照 Barthel 指数量表对本组所有患者进行评价，≤40 分的重度依赖患者为1级，41～60分的中度依赖患者为2级，>60分的轻度依赖及完全自理患者为3级。1级患者的护理人员包括2名高级职称、4名中级职称、2名初级职称；2级患者护理人员包括5名中级职称、5名初级职称；3级患者护理人员包括4名中级职称、6名初级职称。③心理护理。护理人员应积极主动的与患者交流、沟通，建立良好的护患关系，鼓励其表达自己的感觉和心理问题，给予及时的心理疏导，尽量满足患者提出的合理要求。④睡眠护理。指导患者养成规律的睡眠，晚上临睡前可以用热水泡脚，喝一杯热牛奶，夜间拉上窗帘，听轻柔的音乐等，均有助于睡眠。告知患者戒酒，不要饮咖啡以及浓茶，以免影响睡眠。⑤早期康复护理。当患者病情稳定时，指导其进行被动和主动康复训练，主以减轻患者的痛苦，促进肢体功能的恢复。
1.3观察指标 ①临床疗效：根据美国国立卫生研究院神经功能缺损量表（NIHSS）进行评价：治疗后NIHSS评分减少91％-100％为基本痊愈；治疗后NIHSS减少46％-90％为好转；治疗后NIHSS评分减少≤17％甚至增加为无效。有效率=（基本痊愈+好转）/总例数×100%。②睡眠质量：在两组患者护理干预后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评价，主要包括：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间以及睡眠障碍，每个方面按0～3等级计分，得分越高，表示患者的睡眠质量越差。
1.4 统计学分析 所有数据的分析处理均应用SPSS 17.0统计学软件，计量资料、计数资料分别采用t检验、χ2 检验分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床有效率为92.59%，与对照组的80.77%比较，显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者护理后睡眠质量比较 如表2所示，研究组患者干预后睡眠质量各项评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
脑梗死可以导致患者不同程度的肢体功能障碍，对患者的生活质量造成严重的影响。由于心理和生理上的痛苦折磨，导致大多数患者的睡眠质量欠佳，对疾病的恢复以及情绪的调控造成严重的影响[2]。分级护理管理模式是立足于常规护理模式的基础上，根据护理人员的工作能力进行分级，并按照患者病情，分配具备相应能力的护理人员，从而可以节约护理资源，实现最优的护理干预效果[3]。分级管理经过多年的临床应用研究在临床上得到广泛的应用，是护理人力资源管理的有效手段，也得到了广大护理管理者的认可。本次我们对脑梗死患者实施了分级护理管理措施，研究结果显示，研究组患者干预后睡眠质量各项评分均显著低于对照组；研究组患者的临床有效率为92.59%，与对照组的80.77%比较，显著提高。综上所述，对脑梗死患者实施分级护理管理可以取得满意的效果，患者的睡眠质量得到显著提高，临床上推广应用的价值较高。
[参考文献]
[1]陈秀琴,李健慧,任秋芳.右佐匹克隆在治疗脑梗死后失眠患者的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(20):129-130.
[2]于岩岩,山广慧,金娜.分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染发生率及 ICU入住时间的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):68-70.
[3]肖昕,伍红英,张丽华.分级护理联合自我管理对胃癌患者根治术后感染和癌因性疲乏的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(12):1497-1499.
论文作者:王恒 郝靖红
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/10/15
标签：患者论文; 睡眠质量论文; 统计学论文; 对照组论文; 脑梗死论文; 两组论文; 护理人员论文; 《世界复合医学》2019年第06期论文;